Диагностическая значимость индекса системного воспаления у пациентов с фибрилляцией предсердий и синдромом обструктивного апноэ во сне
https://doi.org/10.51922/2074-5044.2026.4.24
Аннотация
Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) относится не только к одному из факторов риска фибрилляции предсердий (ФП), но и к одной из причин непосредственного прогрессирования данной аритмии, приводящей нередко к летальному исходу. Воспалению отводится существенная роль в патогенезе как ФП так и СОАС. Исследование прогностического потенциала некоторых лабораторно-гематологических индексов воспаления у пациентов с фенотипом ФП и СОАС остается предметом дискуссий. В настоящей статье на основании регрессионного анализа клинических, инструментальных показателей и лабораторных биомаркеров, отражающих патофизиологические механизмы развития и прогрессирования ФП при СОАС, выявлена совокупность независимых детерминант рецидивирования ФП (индекс системного воспаления, размер левого предсердия, фракция выброса левого желудочка, индекс апноэ/гипопноэ) и разработана математическая модель для прогнозирования возврата аритмии в однолетний срок после электроимпульсой терапии у данной категории пациентов: при расчетном значении уравнения 0,499 и более прогнозируется высокая вероятность наступления рецидива ФП с чувствительностью 82,35 %, специфичностью 86,21 %. Этот персонифицированный подход способствует решению задачи прогнозирования течения ФП у конкретного пациента (выделению тех лиц, которым угрожает дальнейшее прогрессирование аритмии) и дает возможность ориентировать клинициста на выбор оптимальной обоснованной терапии ФП при сопутствующем СОАС.
Об авторах
Т. И. МакарцоваБеларусь
Гродно
В. И. Шишко
Россия
Гродно
Список литературы
1. Van Gelder, I. C., Rienstra, M., Bunting, K. V. et al. ESC Scientific Document Group. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2024;45(36):3314–3414. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176
2. Bizhanov, K. A., Аbzaliyev, K. B., Baimbetov, A. K., Sarsenbayeva, A. B., Lyan, E. Atrial fibrillation: Epidemiology, pathophysiology, and clinical complications (literature review). J Cardiovasc Electrophysiol. 2023;34(1):153–165.https://doi.org/10.1111/jce.15759
3. Harada, M., Nattel, S. Implications of Inflammation and Fibrosis in Atrial Fibrillation Pathophysiology. Card Electrophysiol Clin. 2021;13(1):25–35. https://doi.org/10.1016/j.ccep.2020.11.002
4. Yu, B., Wei, J., Zhao, J., et al. The neutrophil-to-lymphocyte ratio is a potential biomarker for the occurrence of atrial fibrillation in patients with obstructive sleep apnea: A BIOMARKER OF AF IN OSA PATIENTS. Sleep Med. 2023; 110:259–267. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2023.08.004
5. Kadhim, K., Middeldorp, M. E., Elliott, A. D., et al. Prevalence and Assessment of Sleep-Disordered Breathing in Patients With Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-analysis. Can J Cardiol. 2021;37(11):1846–1856. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2021.09.026
6. Starkey, S. Y., Jonasson, D. R., Alexis, S. et al. Screening for Obstructive Sleep Apnea in an Atrial Fibrillation Population: What’s the Best Test? CJC Open. 2020;3(4):442–449.https://doi.org/10.1016/j.cjco.2020.09.026
7. Zhang, D., Ma, Y., Xu, J., Yi, F. Association between obstructive sleep apnea (OSA) and atrial fibrillation (AF): A dose-response meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2022; 101(30):e29443. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000029443
8. Nadeem, R., Molnar, J., Madbouly, E. M., Nida, M., Aggarwal S., Sajid, H., Naseem, J., Loomba, R. Serum inflammatory markers in obstructive sleep apnea: a meta-analysis. J Clin Sleep Med. 2013;9(10):1003–12. https://doi.org/10.5664/jcsm.3070
9. Shao, Q., Chen, K., Rha, S. W., Lim, H. E., Li, G., Liu, T. Usefulness of Neutrophil/Lymphocyte Ratio as a Predictor of Atrial Fibrillation: A Meta-analysis. Arch Med Res. 2015; 46(3):199–206. https://doi.org/10.1016/j.arcmed.2015.03.011
10. Jin, Z., Wu, Q., Chen, S., et al. The Associations of Two Novel Inflammation Indexes, SII and SIRI with the Risks for Cardiovascular Diseases and All-Cause Mortality: A Ten-Year Follow-Up Study in 85,154 Individuals. J Inflamm Res. 2021;14:131–140. https://doi.org/10.2147/JIR.S283835
11. Sayın, M. R., Özderya, A., Konuş, A. H. et al. The use of systemic immune-inflammation index to predict new onset atrial fibrillation in the context of acute coronary syndrome. Kardiologiia. 2022;62(8):59–64. https://doi.org/10.18087/cardio.2022.8.n1986
12. Naser, A., Sayilan, S., Güven, O., et al. Inflammation Burden and Atrial Fibrillation Burden: A Bidirectional Relationship. Arq Bras Cardiol. 2024;121(6):e20230680. Portuguese, English. https://doi.org/10.36660/abc.20230680
13. Zhao, Z., Jiang, B., Zhang, F. et al. Association between the systemic immune-inflammation index and outcomes among atrial fibrillation patients with diabetes undergoing radiofrequency catheter ablation. Clin Cardiol. 2023; 46(11):1426–1433. https://doi.org/10.1002/clc.24116
14. Kim, M., Cho, S. W., Won, T. B., Rhee, C. S., Kim, J. W. Associations Between Systemic Inflammatory Markers Based on Blood Cells and Polysomnographic Factors in Obstructive Sleep Apnea. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2023;16(2):159–164. https://doi.org/10.21053/ceo.2022.01368
15. Topuz, M. F., Ture, N., Akdag, G., Arik, O., Gulhan, P. Y. The importance of systemic immune-inflammation index in obstructive sleep apnea syndrome. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022;279(10):5033–5038. https://doi.org/10.1007/s00405–021–07227–0
16. Güneş, Z. Y., Günaydın, F. M. The relationship between the systemic immune-inflammation index and obstructive sleep apnea. Sleep Breath. 2024;28(1):311–317. https://doi.org/10.1007/s11325–023–02913–1
17. Vermeer, J., Vinck, T., de Louw, B. et al. Improving outcomes of AF ablation by integrated personalized lifestyle interventions: rationale and design of the prevention to improve outcomes of PVI (POP) trial. Clin Res Cardiol. 2023; 112(6):716–723. https://doi.org/10.1007/s00392–023–02185–5
18. Monahan, K., Brewster, J., Wang, L., et al. Relation of the severity of obstructive sleep apnea in response to anti-arrhythmic drugs in patients with atrial fibrillation or atrial flutter. Am J Cardiol. 2012;110(3):369–72. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2012.03.037
19. Congrete, S., Bintvihok, M., Thongprayoon, C. et al. Effect of obstructive sleep apnea and its treatment of atrial fibrillation recurrence after radiofrequency catheter ablation: A meta-analysis. J Evid Based Med. 2018;11(3):145–151. https://doi.org/10.1111/jebm.12313
20. Shukla, A., Aizer, A., Holmes, D. et al. Effect of Obstructive Sleep Apnea Treatment on Atrial Fibrillation Recurrence: A Meta-Analysis. JACC Clin Electrophysiol. 2015; 1(1–2):41–51. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2015.02.014
21. Deng, F., Raza, A., Guo, J. Treating obstructive sleep apnea with continuous positive airway pressure reduces risk of recurrent atrial fibrillation after catheter ablation: a meta-analysis. Sleep Med. 2018;46:5–11. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2018.02.013
22. Hunt, T. E., Traaen, G. M., Aakerøy, L. et al. Effect of continuous positive airway pressure therapy on recurrence of atrial fibrillation after pulmonary vein isolation in patients with obstructive sleep apnea: A randomized controlledtrial. Heart Rhythm. 2022;19(9):1433–1441. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2022.06.016
23. Caples, S. M., Mansukhani, M. P., Friedman, P. A., Somers, V. K. The impact of continuous positive airway pressure treatment on the recurrence of atrial fibrillation post cardioversion: A randomized controlled trial. Int J Cardiol. 2019;278:133–136. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.11.100
24. Kuş, G., Çağırcı, G., Bayar, N., Özgünoğlu, E. C., Güven, R., Arslan, Ş. Usefulness of the systemic immune-inflammation index in predicting atrial fibrillation recurrence after direct current cardioversion. Biomark Med. 2022; 16(11):847–855.https://doi.org/10.2217/bmm-2022–0120
25. Gami, A. S., Hodge, D. O., Herges, R. M. et al. Obstructive sleep apnea, obesity, and the risk of incident atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2007;49(5):565–71. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2006.08.060
26. Zhao, E., Chen, S., Du, Y., Zhang, Y. Association between Sleep Apnea Hypopnea Syndrome and the Risk of Atrial Fibrillation: A Meta-Analysis of Cohort Study. Biomed Res Int. 2018;2018:5215868. https://doi.org/10.1155/2018/5215868
27. Kawakami, H., Nagai, T., Fujii, A. et al. Apnea-hypopnea index as a predictor of atrial fibrillation recurrence following initial pulmonary vein isolation: usefulness of type-3 portable monitor for sleep-disordered breathing. J Interv Card Electrophysiol. 2016;47(2):237–244. https://doi.org/10.1007/s10840–016–0148-z
Рецензия
Для цитирования:
Макарцова Т.И., Шишко В.И. Диагностическая значимость индекса системного воспаления у пациентов с фибрилляцией предсердий и синдромом обструктивного апноэ во сне. Военная медицина. 2026;(4):24-30. https://doi.org/10.51922/2074-5044.2026.4.24
For citation:
Makartsova T.I., Shyshko V.I. Diagnostic value of systemic inflammatory index in atrial fibrillation patients with concomitant obstructive sleep apnea. Military Medicine. 2026;(4):24-30. (In Russ.) https://doi.org/10.51922/2074-5044.2026.4.24
JATS XML