ОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ. Лечебно-профилактические вопросы
Обследовано 69 пациенток с перенесенным воспалением в матке после родов (средний возраст 25,8 ± 2,2), которые находились в послеродовом отделении 3-й городской клинической больницы имени Е. В. Клумова г. Минска. Контрольную группу составили 19 пациенток с физиологическим послеродовым периодом (средний возраст 24,4 ± 2,6).
В основную группу были включены 34 пациентки, которые получали медикаментозную терапию в соответствии с протоколом лечения в комплексе с курсом овомина по 1 мл раствора, содержащего 12 000 АТЕ, разведенного в 250 мл физиологического раствора, внутривенно капельно 1 раз в сутки в течение 7 дней. Группу сравнения составили 35 родильниц, получавших медикаментозное лечение по протоколу (внутривенное капельное введение 100 мл 0,5 %-го раствора метронидазола 3 раза в сутки и ципрофлоксацина по 400 мг один раз в сутки) в течение 7 дней. Всем пациенткам проводили утеротоническую терапию. Установлено, что включение овомина в комплексную терапию воспаления матки способствует повышению её эффективности, что характеризуется нормализацией клинико-лабораторных параметров и снижением выраженности клинической симптоматики заболевания с 52,7 ± 10,05 до 10,3 ± 2,65 баллов (р = 0,029), что значимо отличалось от соответствующего значения после лечения в группе сравнения, составившего 19,0 баллов (р = 0,011). Эффект лечения на одну родильницу после комплексного лечения превысил в 1,25 раза эффективность общепринятой терапии (р = 0,012). Внутривенное капельное введение овомина по 1 мл раствора, содержащего 12000 АТЕ и разведенного в 250 мл физиологического раствора, 1 раз в сутки в течение 7 дней оказывает выраженное противовоспалительное и антилизосомальное воздействие, о чем свидетельствует прямая корреляционная зависимость между маточным тонусом (по размеру полости) и уровнем СРБ (r = 0,086, p = 0,0001), а также сывороточной экспрессией катепсина (r = 0,68, p = 0,021), что отражает высокую эффективность включения овомина в комплексное лечение пациенток с воспалительными заболеваниями матки.
В статье представлен сравнительный анализ нозокомиальных инфекций у аппаратных больных отделений двух реанимаций МНПЦХТиГ, дана оценка чувствительности данных микроорганизмов к различным антибиотикам. Выявлен ряд антибиотиков, которые можно рекомендовать в качестве адекватной эмпирической стартовой терапии при ВАП.
Цель. Оценить клиническую применимость авторского имплант-независимого метода стабилизации при хронической переднелатеральной нестабильности голеностопного сустава (ХНГС) с использованием аутотендотрансплантата m. palmaris longus (MPL).
Материалы и методы. Проанализирована проспективная авторская серия из 27 пациентов, оперированных в 2022–2025 гг. Показаниями являлись давность нестабильности более 12 месяцев, повторные эпизоды подворачивания стопы, неэффективность консервативного лечения, клинико-инструментальное подтверждение повреждения передней таранно-малоберцовой связки и наличие MPL. Трансплантат длиной 10–14 см забирали через два мини-доступа на ладонной поверхности предплечья; в наружной лодыжке формировали канал направлением сверху вниз и спереди назад; фиксацию выполняли трансоссально к латеральной поверхности таранной кости при нейтральном положении стопы или лёгкой пронационной коррекции.
Результаты. AOFAS увеличился с 63,2 ± 6,4 до 89,1 ± 4,7 балла через 12 месяцев и до 90,0 ± 4,5 балла через 24 месяца; Karlsson–Peterson – с 51,8 ± 6,8 до 86,7 ± 5,6 и 87,5 ± 5,4 балла соответственно; FAAM-ADL – с 59,4 ± 8,1 до 89,2 ± 5,9 и 90,3 ± 5,6 %; FAAM-Sport – с 54,8 ± 9,2 до 87,3 ± 6,4 и 88,2 ± 6,2 %; ВАШ боли снизилась с 6,4 ± 1,2 до 1,4 ± 0,8 и 1,3 ± 0,7 балла. К 12 месяцам к активности вернулись 24 из 27 пациентов (88,9 %), к 24 месяцам – 25 из 27 (92,6 %). Повторных операций, повреждений n. peroneus communis и клинически значимого дефицита донорской кисти не отмечено.
Заключение. Метод с использованием MPL может рассматриваться как воспроизводимый вариант стабилизации при ХНГС с давностью симптомов более 12 месяцев в ситуациях, когда необходимо сохранить сухожилия малоберцовых мышц и избежать имплантной фиксации.
Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) относится не только к одному из факторов риска фибрилляции предсердий (ФП), но и к одной из причин непосредственного прогрессирования данной аритмии, приводящей нередко к летальному исходу. Воспалению отводится существенная роль в патогенезе как ФП так и СОАС. Исследование прогностического потенциала некоторых лабораторно-гематологических индексов воспаления у пациентов с фенотипом ФП и СОАС остается предметом дискуссий. В настоящей статье на основании регрессионного анализа клинических, инструментальных показателей и лабораторных биомаркеров, отражающих патофизиологические механизмы развития и прогрессирования ФП при СОАС, выявлена совокупность независимых детерминант рецидивирования ФП (индекс системного воспаления, размер левого предсердия, фракция выброса левого желудочка, индекс апноэ/гипопноэ) и разработана математическая модель для прогнозирования возврата аритмии в однолетний срок после электроимпульсой терапии у данной категории пациентов: при расчетном значении уравнения 0,499 и более прогнозируется высокая вероятность наступления рецидива ФП с чувствительностью 82,35 %, специфичностью 86,21 %. Этот персонифицированный подход способствует решению задачи прогнозирования течения ФП у конкретного пациента (выделению тех лиц, которым угрожает дальнейшее прогрессирование аритмии) и дает возможность ориентировать клинициста на выбор оптимальной обоснованной терапии ФП при сопутствующем СОАС.
Реконструктивно-восстановительная операция рассматривается колопроктологами и пациентами как конечный этап лечения после обструктивной резекции толстой кишки (ТК). Актуальность данной проблемы возрастает с каждым годом. Это обусловлено несколькими факторами: увеличением числа операций на ТК, требующих временной стомы, ростом выживаемости пациентов после лечения онкологических заболеваний, а также смещением фокуса современной медицины в сторону не только сохранения жизни, но и обеспечения ее высокого качества. В последние годы имеются данные о влиянии роли микробиоты толстой кишки на процесс ремоделирования ее стенки, что сказывается на успешности выполнения реконструктивно-восстановительной операции.
Симптомы хронического ринита значительно снижают качество жизни и трудоспособность пациента. Отсутствие полноценного носового дыхания нарушает сон и дневную активность, может стать причиной появления храпа и синдрома обструктивного апноэ сна, острых и хронических заболеваний других ЛОР-органов. Одним из аспектов прогрессирования патологии является угнетение реснитчатого эпителия полости носа и нарушение мукоцилиарного клиренса (МЦК) как в результате хронической обструкции полости носа, так и в результате цилиостатического действия топических деконгестантов, которые нередко бесконтрольно используют пациенты в качестве самолечения.
Цель исследования: оценить влияние вазомоторного ринита на качество жизни пациентов молодого возраста путем комплексного анализа субъективных данных (опросник SNOT-22) во взаимосвязи с объективными показателями нарушения функции мукоцилиарного клиренса.
Материалы и методы: Обследовано 108 лиц молодого возраста (18–25 лет): 55 человек с диагнозом «вазомоторный ринит» (группа исследования) и 53 человека без ЛОР-патологии (группа контроля). Всем участникам проведено комплексное обследование, включавшее оценку качества жизни с помощью валидированного опросника SNOT-22(РУС) и объективную оценку функционального состояния МЦК на основе сахаринового теста.
Результаты: качество жизни у молодых пациентов с вазомоторным ринитом снижено в 7 раз (Ме (LQ; UQ) = 54 (43; 64) балла) по сравнению с группой контроля (Ме (LQ; UQ) = 8 (0; 20) баллов; p < 0,001); установлено статистически значимое нарушение МЦК: время сахаринового теста составило Ме (LQ; UQ) = 23,17 (16,35; 31,17) мин., что в 2,5 раза превышает показатель контрольной группы Ме (LQ; UQ) = 9,3 (5,13; 12,79) мин.; p < 0,001; установлена сильная прямая корреляционная связь между субъективными и объективными показателями (коэффициент Спирмена ρ = 0,78; p < 0,001) в группе исследования: чем более выражено нарушение МСК, тем хуже качество жизни пациента с вазомоторным ринитом.
Заключение. Комплексное применение опросника SNOT-22 и сахаринового теста является информативным методом оценки тяжести вазомоторного ринита и может быть рекомендовано для скрининга пациентов с целью ранней диагностики и своевременной коррекции выявленных нарушений.
В статье представлен анализ показателей заболеваемости и инвалидности в связи с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани среди взрослого и детского населения республики. Показана актуальность ранней диагностики, комплексного лечения и медицинской реабилитации детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Представлен опыт проведения реабилитации детей с деформациями позвоночника на базе учреждения образования санаторного типа и использования компьютеризированного диагностического комплекса для оценки эффективности проведенных мероприятий.
Цель – оценка морфологической картины заживления илеоилеоанастомоза, сформированного в эксперименте однорядным узловым П-образным серозно-мышечно-подслизистым швом в сроки наблюдения до 30 суток после операции.
Материал и методы. В эксперименте у 6 собак сформирован илеоилеоанастомоз предложенным швом с использованием в качестве шовного материала викрил 000 с двумя атравматичными иглами на концах нити. Изучены 101 срез тканей в зоне анастомоза через 2, 6 и 30 суток после операции. Исследовали характер заживления тканей, выраженность воспаления, сроки эпителизации в зоне анастомоза.
Результаты. Через 2 суток после операции в зоне соустья наблюдалась массивная круглоклеточная инфильтрация и признаки продуктивного воспаления вокруг шовного материала. Во многих срезах (57 %) выявлены начальные признаки эпителизации. Через 6 суток после операции поверхность шва была полностью эпителизирована. По ходу дефекта сохранялась массивная лимфоплазмоцитарная инфильтрация с небольшим количеством нейтрофильных лейкоцитов и образованием коллагеновых волокон, распространяющаяся по ходу подслизистого слоя до брюшины, продуктивное воспаление вокруг фрагментов шовного материала. Через 30 суток после операции линия видимого шва при макроскопическом исследовании не дифференцировалась. Наблюдалась эпителизация поверхности дефекта с разрастанием соединительной ткани и продуктивное воспаление вокруг остатков шовного материала. В некоторых препаратах (22 %) имело место образование очаговых скоплений лимфоцитов в подслизистом слое.
Заключение. Заживление илеоилеоанастомоза в эксперименте при формировании его однорядным узловым П-образным серозно-мышечно-подслизистым швом происходит первичным натяжением с эпителизацией раны соустья на 7-е сутки после операции. Мы объясняем это послойной адаптацией слоев кишечной трубки друг к другу и однорядным характером разработанного шва. На процесс заживления раны соустья существенно влияет рассасывание шовного материала, протекающее одновременно с заживлением соустья.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ. Новые технологии в медицине
На экспериментально-биологической модели изучали, какие биохимические изменения происходят у кроликов при различных способах моделирования ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий. Выявлено, что при физико-фармакологической подготовке альвеолярного отростка стрессовые изменения у животных менее выраженные, чем при хирургической. Применение магнитотерапии устраняет негативное влияние ортодонтического лечения на метаболический статус животных.
Ввиду реактивных послеоперационных явлений мягких тканей при выполнении экстраназальных вмешательств, а также возможного прямого интраоперационного повреждения нервных окончаний (как чувствительных, так и двигательных) в некоторых случаях можно наблюдать изменение нервно-мышечной проводимости. Для диагностики этого явления представляется обоснованным использовать метод классической электродиагностики и количественно измерить показатели возбудимости мимических мышц.
Цель – оценить изменение нервно-мышечной проводимости в области хирургического вмешательства у пациентов после выполнения экстраназальных вмешательств на верхнечелюстных пазухах с использованием дополнительного этапа предоперационного планирования – определением индивидуально оптимального доступа с использованием персонифицированных 3D моделей.
Методы. В ходе проведения научного исследования для оценки нарушений нервно-мышечной проводимости классическая электродиагностика выполнялась всем 60 пациентам из обеих групп – контрольной и основной. Для определения динамики изменений нервно-мышечной проводимости измерения проводились в двигательных точках Эрба, соответствующих мышце, поднимающей верхнюю губу, мышце, поднимающей угол рта, верхней и нижней порции круговой мышцы рта, а также точке выхода 2-й ветви лицевого нерва до хирургического вмешательства, затем на 10-й и 30-й день после операции. Для расчета статистически значимых различий в группах вычислялась доля изменения величины реобазы на 10-й день от исходного, а также на 30-й день от исходного. Для оценки колебаний силы тока были выбраны следующие границы: изменение величины в пределах 10 % от исходного, от 10 % до 20 %, свыше 20 %.
Результаты. По результатам измерений во всех точках на 10-й и 30-й дни после хирургического вмешательства в группе пациентов, которым выполнялся этап предоперационного планирования, изменение реобазы статистически значимо меньше, чем в контрольной, за исключением точки выхода 2-й ветви лицевого нерва на 30 день. В этом случае группы не имели статистически значимых различий между собой. Полученные результаты свидетельствуют о меньшей травматизации тканей и скорейшем восстановлении нервно-мышечной проводимости при выполнении хирургического вмешательства с определением индивидуально оптимальной локализации трепанационного дефекта.
Заключение. На основании представленных вычислений можно сделать вывод, что в основной группе пациентов, которым дополнительно выполнялся этап предоперационного планирования с определением индивидуально оптимальной локализации трепанационного доступа, изменение реобазы статистически значимо меньше, чем в контрольной, что указывает на меньшую травматизацию тканей при выполнении хирургического вмешательства.
Высокоинтенсивная лазеротерапия является одним из перспективных методов консервативного физиотерапевтического лечения остеоартрозов крупных суставов, в том числе остеоартроза коленного сустава. Цель исследования – ценить эффективность вариантной высокоинтенсивной лазеротерапии в области фототерапевтических окон при гонартрозе. Исследована группа из 62 пациентов с установленным диагнозом – гонартроз 1–3 степени, проходивших лечение в Республиканском центре медицинской реабилитации и бальнеолечении. Было выполнено в общей сложности 620 процедур с применением высокоинтенсивного инфракрасного и красного лазерного излучения с использованием вариантной методики, по 310 процедур в двух сопоставимых по клиническим характеристикам группах по 31 человеку, где в группе наблюдения процедуры выполняли в соответствии принятыми рекомендациями, а в клинической группе воздействие проводили на область фототерапевтических окон. В результате было установлено, что воздействие высокоинтенсивным лазерным излучением в области фототерапевтических окон более эффективно снижает болевой синдром и улучшает кинематические показатели ходьбы, вызывает у пациентов большую удовлетворённость лечением.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ. Военная эпидемиология и гигиена
Одной из важнейших задач общества является сохранение здоровья детей, от которого зависит социально-экономическое развитие и обороноспособность государства в будущем. Целью исследования явилась оценка морфофункционального статуса детей школьного допризывного возраста. В ходе исследования проанализированы с учетом наличия сколиоза как одной из патологий, влияющих на годность к деятельности, связанной с воинской обязанностью: физическое развитие, компонентный состав тела, функциональные показатели (жизненная емкость легких сила кисти ведущей руки, артериальное давление, частота сердечных сокращений, показатель двойного произведения, коэффициент экономичности кровообращения) и адаптационных резервов (адаптационный потенциал системы кровообращения) организма. По результатам исследования выявлены неблагоприятные особенности морфофункционального статуса обследованных детей и определены актуальные направления профилактической и коррекционной работы, направленной на его оптимизацию.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Лечение ХНГО должно носить комплексный характер, зависящий от фазы процесса. В фазе обострения выполняют радикальную хирургическую обработку с удалением всех нежизнеспособных тканей, секвестров, гноя и патологических грануляций. Создают систему активного проточно-промывного дренирования для постоянного удаления гноя и введения антисептиков. Обеспечивают стабильную фиксацию костных отломков с использованием аппаратов наружной фиксации.
Совершенствование диагностических и лечебных мероприятий, направленных на повышение эффективности тромболитической терапии (ТЛТ) инфаркта мозга (ИМ), является актуальной задачей современной ангионеврологии. Современные научные данные свидетельствуют о том, что определение показаний и противопоказаний к проведению ТЛТ представляет собой многоэтапный процесс, основанный на фундаментальном принципе «время-здоровье мозга». В обзоре представлены современные рекомендации и актуальные научные сведения, отражающие текущие подходы к оптимизации процессов диагностики и лечения состояний, ассоциированных с неблагоприятными исходами после тромболизиса. Особое внимание в статье уделено стратификации риска геморрагической трансформации зоны инфаркта по результатам ряда лабораторных показателей (количество тромбоцитов, МНО, фибриноген, D-димер, отношение абсолютного числа нейтрофилов к лимфоцитам, гликемия, креатинин) до начала ТЛТ. Приводятся примеры лабораторных данных, определенная динамика которых может с высокой долей вероятности прогнозировать неблагоприятный исход после завершения ТЛТ в первые 24 часа. Показана необходимость регулярных научных исследований, направленных на совершенствование диагностики и лечения патологических процессов, ассоциированных с неблагоприятным исходом ТЛТ. Обосновывается и предлагается к широкому использованию термин «предтромболитическая подготовка» для четкого определения комплекса диагностических и лечебных мероприятий, направленных не только на определение показаний и противопоказаний к применению этиопатогенетически обоснованных аппаратных и/или медикаментозным методов лечения ИМ, но и для разработки новых эффективных методов ранней диагностики и лечения перед назначением ТЛТ, одновременно с проведением ТЛТ и в течение 24 часов после завершения ТЛТ.
В основе ДКАК лежит острая почечная недостаточность и острая жировая дистрофия печени в следствие непосредственного интенсивного кетоацидоза (1000 ммоль в сутки при норме 100 мкмоль/л) на фоне дегидратации при инсулиновой недостаточности и выраженной гипергликемии.
Галактоземия – редкое наследственное заболевание, при котором сроки появления и выраженность первых клинических признаков могут значительно варьировать от первых дней жизни до нескольких месяцев. В основе патогенеза галактоземии лежит дефицит фермента, который принимает участие в превращении галактозы в глюкозу. Накопление галактозы и ее токсических метаболитов и ведет к формированию соответствующего клинического симптомокомплекса. Для ранней диагностики галактоземии и профилактики угрожающих жизни осложнений в настоящее время в РБ проводится неонатальный скрининг. Однако, заболевание может иметь кризовое течение со стремительным развитием, что требует мультидисциплинарного подхода в диагностике и выборе терапии. Необходима настороженность врачей в период ожидания результатов скрининга. Основной патогенетический метод лечения – это диета с полным исключением галактозы. При своевременном начале диетотерапии прогноз в отношении жизни и здоровья благоприятный. В статье представлены современные данные литературы и приведено клиническое наблюдение двух случаев классической галактоземии I типа, ассоциированных с «тяжелыми» мутациями гена GALT, такими как делеция Q188R, K285N, манифестировавших и протекавших, между тем, совершенно различно, что, безусловно, представляет академический интерес для практического врача.
Настоящий обзор литературы посвящен актуальным вопросам диагностики и лечения легочной гипертензии (ЛГ). Целью работы является анализ и обобщение современных данных о патогенезе, классификации и подходах к терапии ЛГ с учетом ключевых положений обновленных рекомендаций Европейского общества кардиологов и Европейского респираторного общества (ESC/ERS) 2022 г. [1]. Подробно изложены пересмотренные гемодинамические критерии диагностики ЛГ (среднее давление в легочной артерии > 20 мм рт. ст. в покое) и легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) (легочное сосудистое сопротивление > 2 ЕД Wood) [1, 5]. Проанализированы алгоритмы обследования для дифференциальной диагностики клинических групп ЛГ, а также современная многопараметрическая стратегия стратификации риска, определяющая выбор лечебной тактики. Обобщены данные доказательной медицины по эффективности групп специфических лекарственных препаратов: антагонистов рецепторов эндотелина, ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, стимуляторов растворимой гуанилатциклазы, агонистов рецепторов простациклина и его стабильных аналогов. Рассмотрены показания к комбинированной терапии и инвазивным методам лечения, таким как баллонная септостомия предсердий и трансплантация легких. Несмотря на отсутствие радикального излечения, современная персонализированная терапия, основанная на динамической оценке риска, позволяет значительно улучшить функциональный статус, качество жизни и долгосрочный прогноз пациентов.
В ПОМОЩЬ ВОЙСКОВОМУ ВРАЧУ
Энтеровирусы являются хорошо известными возбудителями широкого спектра инфекционных заболеваний, начиная от легких заболеваний, таких как типичная экзантема, и заканчивая тяжелыми состояниями, такими как серозный менингит, миокардит, панкреатит и другие. Учитывая сохраняющуюся актуальность заболевания, возможное тяжелое течение и отсутствие специфической профилактики, необходимо проявлять эпидемиологическую настороженность в отношении энтеровирусной инфекции и её форм.
В статье рассматривается клиника наиболее часто встречающихся форм энтеровирусной инфекции.
Вопросы лечения мочекаменной болезни являются одной из главных тем современной урологии. Совершенствование медицинского инструментария, широкое применение различных методик лечения МКБ способствуют активной и эффективной фрагментации камней, но иногда ведут к множественному образованию мелких осколков конкрементов, которые могут привести к обструкции мочевых путей. В этой связи приоритетное значение приобретает литокинетическая терапия. Авторами статьи представлены собственные результаты проведения комплексной литокинетической терапии, позволившая добиться в 81,3 % случаев самостоятельного отхождения мочевых конкрементов, повысить эффективность изгнания камней из мочеточника, уменьшить интенсивность почечной колики, снизить количество потребляемых анальгетиков и уменьшить потребность в выполнении хирургических манипуляций и операций.
БОЕВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТРАВМА
В статье представлен разработанный авторами способ восстановления непрерывности уретры у пациентов с полным ее разрывом. Проведен анализ литературы и определена тактика лечения повреждений уретры у пострадавших с сочетанной травмой. На примере клинического случая показана эффективность применения способа одномоментного проведения катетера Фолея в мочевой пузырь на жестком проводнике.
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
Описан клинический случай лечения пациента 57 лет с послеоперационным передним медиастинитом, развившимся после стернотомии и реваскуляризации миокарда по поводу ишемической болезни сердца с постинфарктным кардиосклерозом.
Пациент поступил в 10 ГКБ г. Минска спустя 2 месяца после аорто-маммарокоронарного шунтирования. В условиях первичного стационара были выполнены рестернотомия, санация перикарда и рео - с теосинтез по Робичеку. При переводе на первом этапе после хирургической обработки раны применялась терапия раны локальным отрицательным давлением на фоне системной антибактериальной и симтоматической терапии. После купирования глубокой стернальной инфекции и стабилизации состояния пациента произведены субтотальная резекция грудины с удалением передних отрезков 2–7 ребер с обеих сторон и бипекторальная торакомиопластика. Возникший краевой некроз кожно-подкожных лоскутов потребовал этапных некрэктомий с адъювантным использованием метод вакуум-ассистированного закрытия раны (VAC-терапия) и аллогенной плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов.Через 4,5 месяца потребовалась повторная госпитализация в связи с абсцессом переднего средостения и гнойными свищами в области рукоятки грудины. В ходе операции выполнен дебридмент раны с наложением вакуум-ассистированной повязки. После 4 сеансов VAC-терапии и этапной хирургической обработки рана ушита вторичными швами с применением пластин «Гель тромбоцитарный». Послеоперационный период протекал без осложнений, пациент выписан в удовлетворительном состоянии.
Аутоиммунный энцефалит (АЭ) является тяжелым, но потенциально курабельным заболеванием центральной нервной системы. Одной из основных форм АЭ является анти-NMDA-рецепторный АЭ (аутоиммунный энцефалит с антителами к глутаматным рецепторам NMDA-типа). Заболевание характеризуется полиморфной симптоматикой, быстрым прогрессированием с развитием жизнеугрожающих состояний, требующих мультидисциплинарного подхода к лечению в условиях многопрофильного стационара, в том числе и в отделении интенсивной терапии и реанимации.
В данной статье представлены результаты собственных клинических наблюдений диагностики и лечения пациентов с анти-NMDA-рецепторным АЭ, госпитализированным в экстренном порядке в отделение интенсивной терапии и реанимации и отделение неврологии многопрофильного лечебного учреждения (ГУ «432 ордена Красной Звезды главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь») с обсуждением особенностей диагностики, интенсивной терапии, наиболее значимых аспектов патогенетического и симптоматического лечения.
Экстракорпоральные методы детоксикации занимают прочное место в лечении многих заболеваний. Данные методики достаточно часто используются тогда, когда традиционные способы снижения интоксикации, аутоиммунного или воспалительного процесса становятся неэффективными.
Включение в комплексную интенсивную терапию заболеваний, которые сопровождаются ОПП с миоглобинемией высокообъемного плазмафереза является перспективной технологией.
Существуют научные публикации, указывающие на наличие значительных нарушений в когнитивных функциях у лиц с расстройствами пищевого поведения. Однако остаются неясными их клинические проявления, характер и интенсивность таких изменений.
Целью данного исследования явилось изучение частоты и структуры когнитивных нарушений у 58 пациенток с расстройствами пищевого поведения (средний возраст составил 10–40 лет), проходящих лечение в психиатрическом стационаре.
Авторами описывается 1 клинический случай пациентки с нервной булимией и когнитивными нарушениями. Также в настоящей статье приводятся данные научных исследований по наличию когнитивных нарушений у лиц с разным спектром расстройств пищевого поведения (нервной анорексией, нервной булимией и компульсивным перееданием).
ИСТОРИЯ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ
В статье приведены основные исторические вехи, связанные с формированием в 1936 г. госпиталя, места его дислокации во время боевой работы в годы Великой Отечественной войны. Представлен руководящий состав госпиталя, медицинский и обслуживающий персонал учреждения за период с 1936 по 2006 гг.