Спонтанные гемартрозы крупных суставов на фоне постоянного приема антикоагулянтов (клинические случаи).

Цель. Демонстрация и анализ клинических случаев спонтанных гемартрозов дегенеративно измененных крупных суставов вследствие длительного приема прямых антикоагулянтов.

Проспективное наблюдение трех пациентов в возрасте от 80 до 90 лет, проходивших лечение в 432 ГВКМЦ с 2020 по 2024 гг. с диагнозом «спонтанный гемартроз плечевого сустава на фоне длительного приема антикоагулянтов». Рассмотрены преимущества и недостатки антикоагулянтной терапии при возникновении гемартрозов крупных суставов. Проведен анализ оказанной травматологической помощи и последующей корректировки антикоагулянтной терапии. Во всех описанных в исследовании случаях гемартроз был купирован после достижения адекватного гемостаза, а также произведена коррекция дозировки принимаемых антикоагулянтов.

Вывод. Спонтанный гемартроз это характерное осложнение, возникающее при длительном приеме прямых антикоагулянтов, которое требует неотложной квалифицированной травматологической помощи. При возникновении спонтанного гемартроза возможно возобновить антикоагулянтную терапию лишь после лечебно-диагностической пункции полости сустава и достижения эффективного гемостаза. Лечение спонтанного гемартроза при высоком риске тромбообразования требует многостороннего подхода, последующей оценки риска кровотечения по шкале HAS-BLED и контроля коагулограммы.

1. .1. Бурячковская, Л. И. Алгоритмы и шкалы риска тромбоза и кровотечения в кардиологии и неврологии: практическое пособие / Бурячковская, Л. И. [и др.]. – Москва, 2018. – 104 c.

2. Dalrymple, J. Management of Haemarthrosis in Patients On Oral Anticoagulants / J. Dalrymple et al. // Geriatr. Orthop. Surg. Rehabil. – 2022. – Vol. 13. – P. 174–180.

3. Gerster, J. C. Hemarthroses complicating anticoagulant therapy (heparin, oral anticoagulants) // Schweiz. Med. Wochenschr. – 1977. – Vol. 107, № 33. – P. 1170–1172.

4. Wild, J. H. Hemarthrosis associated with sodium warfarin therapy / J. H. Wild, N. J. Zvaifler // Arthritis Rheum. – 1976. – Vol. 19, № 1. – P. 98–102.

5. L. Wirth, L. Cornelius P. Spontaneous haemarthrosis causing anterior shoulder dislocation / Wirth // Eur. J. Emerg. Med. – 2010. – Vol. 17, № 6. – P. 316–317.