Современные лекарственные средства первого выбора для лечения гонореи должны быть широкодоступны, малотоксичны, вызывать эрадикацию гонококка при однократном применении и быстро приводить к излечению инфицированных пациентов. При выборе способа лечения гонококковой инфекции ВОЗ рекомендует проводить тест на антимикробную чувствительность, а при отсутствии такой возможности применять комбинированную терапию. Допускается применение монотерапии, однако способ лечения зависит от надежных местных данных об антимикробной чувствительности.
Статья посвящена анализу методов терапии пациентов с гонококковой инфекцией, а также изучению соответствия проводимого лечения клиническим протоколам, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Беларусь N 1020 от 29.10.2009 г., а также международным рекомендациям. Установлено, что ввиду высокой резистентности гонококка к лекарственным средствам пенициллинового, тетрациклинового ряда и макролидам использование их в качестве монотерапии нецелесообразно. Назначение комбинированной терапии (цефтриаксон + азитромицин) позволит не только снизить риск развития резистентности к цефтриаксону, но и повысить результативность лечения пациентов, не прошедших полноценного лабораторного обследования на другие ИППП.

1. Unemo, M. Antimicrobial Resistance Expressed by Neisseria gonorrhoeae: A Major Global Public Health Problem in the 21st Century / M. Unemo, C. del Rio, W. M. Shafer // Microbiology Spectrum. – 2016. – Vol. 10. – P. 213–237. – doi: 10.1128/microbiolspec.ei10-0009-2015

2. A systematic review and appraisal of the quality of practice guidelines for the management of Neisseria gonorrhoeaeinfections / C. Dickson [et al.] // Sexually Transmitted Infections. – 2017. – Vol. 93(7). – P. 487–492. – doi: 10.1136/sextrans-2016-052939

3. Gonorrhea: what goes around comes around / N. E. MacDonald [et al.] // Canadian Medical Association Journal. – 2011. – Vol. 183(14). – P. 1567–1567. – doi: 10.1503/cmaj.111393

4. Global Action Plan to Control the Spread and Impact of Antimicrobial Resistance in Neisseria gonorrhoeae / World Health Organization. – Geneva(Switzerland), 2012. – 36 p.

5. Suay-García, B. Future Prospects for Neisseria gonorrhoeae Treatment / B. Suay-García, M. Pérez-Gracia // Antibiotics. – 2018. – Vol. 7(2). – P. 49. – doi: 10.3390/antibiotics7020049

6. WHO guidelines for the treatment of Neisseria gonorrhoeae / World Health Organization. – Access mode: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246114/9789241549691-eng.pdf?sequence=1

7. Australasian Sexual Health Alliance. Australian STI Management Guidelines for Use in Primary Care. 2018. – Access mode: http://www.sti.guidelines.org.au/sexually-transmissible-infections/gonorrhoea

8. The antibiotic management of gonorrhoea in Ontario, Canada following multiple changes in guidelines: an interrupted time-series analysis / C. Dickson [et al.] // Sexually Transmitted Infections. – 2017. – Vol. 93(8). – P. 561–565. – doi: 10.1136/sextrans-2017-053224

9. Canadian guidelines on sexually transmitted infections: Gonococcal Infections Chapter / Public Health Agency of Canada. 2013. – Access mode: http://www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/sti-its/cgsti-ldcits/assets/pdf/section-5-6-eng.pdf

10. Gonococcal Infections // Sexually transmitted diseases treatment guidelines / Centers for Disease Control and Prevention. 2015. – Access mode: http://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm

11. European guideline on the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults / C. Bignell [et al.] // International Journal of STD & AIDS. – 2012. – Vol. 24(2). – P. 85–92. – Access mode: doi: 10.1177/0956462412472837

12. Дерматовенерология – 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем : федеральные клинические рекомендации. – М. : Деловой экспресс, 2016. – 5-е изд., перераб. и доп. – 768 с. – ISBN 978-5-89644-123-6

13. Клинический протокол диагностики и лечения пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем : Приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 29.10.2009, № 1020. – Режим доступа: https://medznate.ru/docs/index-21995.html