Результаты лечения внутрисуставных переломов дистального отдела голени значительно улучшились в последние два десятилетия. Понимание роли мягких тканей привело к разработке стратегии этапного лечения данных повреждений. Сначала применяется мостовидная внешняя фиксация, которая обеспечивает восстановление длины сегмента, частичную репозицию перелома за счет лигаментотаксиса и относительную стабильность костных фрагментов, необходимую для восстановления мягких тканей. Окончательное хирургическое лечение выполняется в отсроченном порядке при нормализации состояния мягких тканей и после выполнения тщательного предоперационного планирования, основанного на углубленном изучении морфологии перелома с помощью КТ. Осознанный выбор хирургического доступа для реконструкции суставной поверхности, щадящее, атравматичное обращение с мягкими тканями и применение современных малоинвазивных методов фиксации метафизарной области обеспечивают оптимальные условия для сращения перелома и восстановления функции конечности.

1. Беленький И. Г., Майоров Б. А., Кочиш А. Ю., Усенов М. Б. Современные взгляды на оперативное лечение пациентов с переломами пилона // Современные проблемы науки и образования 2018. – № 4. – С. 243–260.

2. Ситник А. А., Белецкий А. В. Острый компартментсиндром при переломах костей голени // Медицинские новости. – Минск, 2008. - № 7 (159). – С. 20–24.

3. Ситник А. А., Корзун О. А., Бондарев О. Н., Волотовский П. А. Временная внешняя фиксация при переломах дистального отдела большеберцовой кости. Техника применения и результаты // Хирургия. Восточная Европа – Приложение 1 (2017). – С. 175–182.

4. Хоминец В. В., Кудяшев А. Л., Печкуров А. Л., Федотов А. О., Наниев С. О. Сравнительный анализ результатов лечения пострадавших с переломами дистального метаэпифиза большеберцовой кости типов В и С // Травматология и ортопедия России. 2017; 23(3):69-79. DOI: 10.21823/2311-2905-2017-23-3-69-79.

5. Anglen JO. Early outcome of hybrid external fixation for fracture of the distal tibia // J Orthop Trauma 1999;13:92-97.

6. Assal M, Ray A, Stern R. Strategies for surgical approaches in open reduction internal fixation of pilon fractures // J Orthop Trauma 2015; 29:69-79.

7. Assal M, Ray A, Stern R. The extensile approach for the operative treatment of high-energy pilon fractures: surgical technique and soft-tissue healing // J Orthop Trauma 2007; 21:198-206.

8. ATLS Subcommittee, American College of Surgeons’ Committee on Trauma, International ATLS working group. Advanced trauma life support (ATLS®): the ninth edition // J Trauma Acute Care Surg 2013; 74:1363-1366.

9. Boraiah S, Kemp TJ, Erwteman A, Lucas PA, Asprinio DE. Outcome following open reduction and internal fixation of open pilon fractures // J Bone Joint Surg [Am] 2010; 92-A: 346-352.

10. Bourne RB, Rorabeck CH, Macnab J. Intra-articular fractures of the distal tibia: the pilon fracture // J Trauma 1983; 23:591-596.

11. Cole PA, Mehrle RK, Bhandari M, Zlowodzki M. The pilon map: fracture lines and comminution zones in OTA/ AO type 43C3 pilon fractures // J Orthop Trauma 2013; 27:e152-e156.

12. Dillin L, Slabaugh P. Delayed wound healing, infection, and nonunion following open reduction and internal fixation of tibial plafond fractures // J Trauma 1986; 26:1116-1119.

13. Endres T, Grass R, Biewener A, Barthel S, Zwipp H. Vorteile der minimalinvasiven Reposition, Retention und Ilizarov-(hybrid)fixation bei Pilon-tibiale-Fracturen unter besonderen Berücksichtigung von C2/C3-Fracturen // Unfallchirurg 2004; 107:273-284. (In German)

14. Gay R, Evrard J. Recent fractures of the Tibial Pestle in adults. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1963; 49:397-512. (In French)

15. Gustilo RB, Anderson JT. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses // J Bone Joint Surg [Am] 1976; 58-A:453-458.

16. Krettek C, Bachmann S. Pilon – fractures. Part 1: Diagnostics, treatment strategies and approaches // Chirurg 2015; 86:87-101.

17. Krettek C, Bachmann S. Pilon-Frakturen. Teil 2: Repositions- und Stabilisierungstechnik, Komplikationsmanagement // Chirurg 2015; 86:187-201.

18. Katsenis D, Triantafillis V, Chatzicristos M, Dendrinos G. The reconstruction of tibial metaphyseal comminution using hybrid frames in severe tibial plafond fractures // J Orthop Trauma 2013; 27:153-157.

19. Lavini F, Dall’Oca C, Mezzari S, et al. Temporary bridging external fixation in distal tibial fracture // Injury 2014; 45:S58-S63.

20. Leonard M, Magill P, Khayyat G. Minimally-invasive treatment of high velocity intra-articular fractures of the distal tibia // Int Orthop 2009; 33:1149-1153.

21. Leung F, Kwok HY, Pun TS, Chow SP. Limited open reduction and Ilizarov external fixation in the treatment of distal tibial fractures // Injury 2004; 35:278-283.

22. Lins L, Carvalho F. SF-36 total score as a single measure of health-related quality of life: Scoping review // SAGE Open Med 2016; 4:2050312116671725.

23. Liporace FA, Yoon RS. Decisions and staging leading to definitive open management of pilon fractures: where have we come from and where are we now? // J Orthop Trauma 2012; 26:488-498.

24. Lovisetti G, Agus MA, Pace F, Capitani D, Sala F. Management of distal tibial intra-articular fractures with circular external fixation // Strategies Trauma Limb Reconstr 2009; 4:1-6.

25. Marcus MS, Yoon RS, Langford J, et al. Is there a role for intramedullary nails in the treatment of simple pilon fractures? Rationale and preliminary results // Injury 2013; 44:1107-1111.

26. McCann PA, Jackson M, Mitchell ST, Atkins RM. Complications of definitive open reduction and internal fixation of pilon fractures of the distal tibia // Int Orthop 2011; 35:413-418.

27. Mehta S, Gardner MJ, Barei DP, Benirschke SK, Nork SE. Reduction strategies through the anterolateral exposure for fixation of type B and C pilon fractures // J Orthop Trauma 2011; 25:116-122.

28. Meinberg E, Agel J, Roberts C, et al. Fracture and Dislocation Classification Compendium–2018 // J Orthop Trauma. 2018 Jan; 32(Suppl. 1).

29. Papadokostakis G, Kontakis G, Giannoudis P, Hadjipavlou A. External fixation devices in the treatment of fractures of the tibial plafond: a systematic review of the literature // J Bone Joint Surg [Br] 2008; 90-B:1-6.

30. Rüedi TP, Allgöwer M. Fractures of the lower end of the tibia into the ankle joint // Injury 1969; 2:92-99.

31. Sirkin M, Sanders R, DiPasquale T, Herscovici D Jr. A staged protocol for soft tissue management in the treatment of complex pilon fractures // J Orthop Trauma 1999; 13:78-84.

32. Sitnik AA, Beletsky AV. Minimally invasive percutaneous plate fixation of tibia fractures: results in 80 patients // Clin Orthop Relat Res 2013; 471:2783-2789.

33. Topliss CJ, Jackson M, Atkins RM. Anatomy of pilon fractures of the distal tibia // J Bone Joint Surg [Br] 2005; 87-B:692-697.

34. Tornetta P III, Gorup J. Axial computed tomography of pilon fractures // Clin Orthop Relat Res 1996; 323:273-276.

35. Tscherne H, Oestern HJ. A new classification of softtissue damage in open and closed fractures // Unfallheilkunde 1982;85:111-115.

36. Zelle BA, Bhandari M, Espiritu M, Koval KJ, Zlowodzki M; Evidence-Based Orthopaedic Trauma Working Group. Treatment of distal tibia fractures without articular involvement: a systematic review of 1125 fractures // J Orthop Trauma 2006; 20:76-79.

37. Teeny SM, Wiss DA. Open reduction and internal fixation of tibial plafond fractures. Variables contributing to poor results and complications // Clin Orthop Relat Res 1993; 292:108-117.

38. White TO, Guy P, Cooke CJ, et al. The results of early primary open reduction and internal fixation for treatment of OTA 43.C-type tibial pilon fractures: a cohort study // J Orthop Trauma 2010; 24:757-763.

39. Yenna ZC, Bhadra AK, Ojike NI, et al. Anterolateral and medial locking plate stiffness in distal tibial fracture model // Foot Ankle Int 2011; 32:630-637.