Одним из наиболее частых и опасных осложнений деструктивного панкреатита является поражение забрюшинной парапанкреатической клетчатки, для обозначения которого часто используют термин парапанкреатит. Выделяют четыре основные формы парапанкреатита: серозный, серозно-геморрагический, инфильтративно-некротический и гнойно-гнилостный.

Цель. Выявить наиболее характерные для различных форм парапанкреатита морфоструктурные изменения в поджелудочной железе и органах-мишенях.

Материалы и методы. Проведен рестроспективный анализ 203 протоколов вскрытия умерших от острого панкреатита (К.85) и хронического панкреатита с исходом в панкреонекроз (К.86), находившихся на лечении в хирургических отделениях и отделениях интенсивной терапии и реанимации стационаров г. Минска за 2015–2019 гг.

Результаты. В нашем исследовании встречались 2 формы парапанкреатита: в 18 (8,9%) случаях серозно-геморрагический и в 185 (91,1%) случаях инфильтративно-некротический. Изучена структура осложнений деструктивного панкреатита, сочетающихся с различными формами парапанкреатита. Изучены морфоструктурные изменения в органах-мишенях (печени, почках, сердце, легких) при различных формах парапанкреатита.

Выводы. Инфильтративно-некротический парапанкреатит встречался на более поздних сроках заболевания, чем серозно-геморрагический. При инфильтративно-некротическом парапанкреатите по сравнению с серозно-геморрагическим статистически значимо чаще встречаются такие осложнения, как фибринозно-гнойный перитонит и полиорганная недостаточность. В ткани печени при инфильтративно-некротическом парапанкреатите по сравнению с серозно-геморрагическим статистически значимо выше частота нейтрофильной инфильтрации печеночных долек, а в ткани поджелудочной железы выше частота фиброзных и атрофических изменений. По остальным морфоструктурным изменениям в ткани печени, а также в тканях почек, легких и миокарде различий между разными формами парапанкреатита не было.

1. Багненко С. Ф., Рухляда Н. В., Гольцов В. Р. Диагностика тяжести острого панкреатита в ферментативной фазе заболевания // Клинико-лабораторный консилиум.2005. №7. С. 18-19.

2. Necrotizing pancreatitis: Diagnose, treat, consult / Chua T. Y., Walsh R. M., Baker M. E., Stevens T. // Cleve Clin J Med. 2017 Aug; 84(8): 639–648.

3. Severe acute pancreatitis: Clinical course and management / Hans G. Beger,Bettina M. R. // World J Gastroenterol. 2007 Oct 14; 13 (38): 5043–5051.

4. К вопросу о терминологии и классификации поражений забрюшинной парапанкреальной клетчатки при различных формах деструктивного панкреатита / Вашетко Р. В., Кремнёв К. С. // Актуальные вопросы современной медицины: сборник научно-практических работ, посвященный 65-летию Почетного профессора Красноярского государственного медицинского университета Юрия Семеновича Винника. – Красноярск: Версо, 2013. С. 42–43.

5. Classification, Severity Assessment, and Prevention of Recurrences in Acute Pancreatitis / Scand J., Seppänen H., Puolakkainen P. // Surg. 2020 Mar;109 (1): 53–58.

6. Timing of antibiotic prophylaxis in acute pancreatitis: a controlled randomized study with meropenem / Manes G., Uomo I., Menchise A., Rabitti P. G., et al. // Gastroenterol. 2006; 101: 1348–1353.

7. Acute pancreatitis: international classification and nomenclature / Bollen T. L. // Clin Radiol. 2016 Feb; 71 (2): 121–33.