Центральный понтинный и экстрапонтинный миелинолиз как компоненты осмотического демиелинизирующего синдрома являются редкой и опасной формой демиелинизирующего процесса невыясненного генеза. Чаще всего причиной этой патологии является быстрая коррекция натрия в сыворотке крови. В данной статье приводится разбор клинического случая пациента 37 лет с синдромом алкогольной зависимости в анамнезе, у которого развился центральный понтинный и экстрапонтинный миелинолиз на фоне отмены алкоголя и быстрой коррекции хронической гипоосмолярной гипонатриемии, ассоциированной с гипокалиемией. Также продемонстрирована на практике эффективность применения иммуносупрессивной терапии данного демиелинизирующего заболевания. В статье приводятся краткая информация об этиопатогенезе, факторах риска, прогнозе, диагностике и лечении осмотического демиелинизирующего синдрома на основе обзора литературы в системе eLibrary, PubMed, библиотеки Google.

1. Central pontine myelinolysis: case report and short overview / P. Benders [et al.] // Neth J Crit Care. – 2017. – Vol. 25 (4). – P. 129–132.

2. IMedPub Journals [Electronic resource]: Current concepts in pontine myelinolysis: review of literature, 2015. – Mode of access: https://www.transbiomedicine.com/translational-biomedicine/current-concepts-in-pontine-myelinolysisreview-of-literature.pdf. – Date of access: 20.12.2020.

3. Случай центрального понтинного и экстрапонтинного миелинолиза в сочетании с поражением спинного мозга у больного туберкулезом лёгких / А. А. Савин [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. – 2017. – № 2. – С. 117–123.

4. BMJ Case Report [Electronic resource]: Central pontine myelinolysis: electrolytes and beyond, 2014. – Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3975522/pdf/bcr-2013-203516.pdf. – Date of access: 28.10.2020.

5. Newell, K. L. Central pontine myelinolysis at autopsy; a twelve year retrospective analysis / K. L. Newell, B. K. Kleinschmidt-DeMasters // J Neurol Sci. – 1996. – Vol. 142. – P. 134–139.

6. Singh, N. Central Nervous System Lesions in Adult Liver Transplant Recipients / N. Singh, V. Yu, T. Gayowski // Medicine. – 1994. – Vol. 73. – P. 110.

7. Normal correction of sodium leading to central pontine demyelinosis: a rare occurrence / F. S. Siddiqui [et al.] // Cureus. – 2018. – Vol. 10 (9). – P. 1–5.

8. Role of risk factors in developing osmotic demyelination syndrome during correction of hyponatremia: a case study / Tom D. Y. Reijnders [et al.] // Cureus. – 2020. – Vol. 12 (1). – P. 1–8.

9. Ghoummid, Z. Osmotic demyelination syndrome complicating the quick correction of a severe hyponatremia associated with hypokalemia / Z. Ghoummid, M. El Kaouri, M. Elkhayari // Pan African Medical J. – 2019. – Vol. 34. – P. 1–7.

10. Central Pontine Myelinolysis induced by alcohol withdrawal: a case report / Jae Ho Kim [et al.] // Ann Rehabil Med. – 2017. – Vol. 41 (1). – P. 148–152.

11. Центральный понтинный миелинолиз после ортотопической трансплантации печени (два случая из практики) / А. М. Дзядзько [и др.] // Вестник трансплантологии и искусственных органов. – 2013. – № 15 (1). – С. 89–95.

12. Случай центрального понтинного миелинолиза у молодой женщины на фоне острого панкреатита / Н. Н. Усова [и др.] // Проблемы здоровья и экологии. – 2016. – № 1 (47). – С. 87–90.

13. Экстрапонтинный миелинолиз, развившийся после аневризматического субарахноидального кровоизлияния (случай из практики и обзор литературы) / С. А. Горощенко [и др.] // Вопросы нейрохирургии. – 2016. – № 6. – С. 82–87.

14. Long-term outcome of patients hospitalized in intensive care units with central or extrapontine myelinolysis / G. Louis [et al.] // Crit Care Med. – 2013. – Vol. 40. – P. 970–972.

15. Azotemia protects the brain from osmotic demyelination on rapid correction of hyponatremia / M. F. Dhrolia [et al.] // Saudi J Kidney Dis Transpl. – 2014. – Vol. 25. – P. 558–566.

16. Diagnosis, evaluation, and treatment of hyponatremia: Expert panel recommendations / J. G. Verbalis [et al.] // Am J Med. – 2013. – Vol. 126 (Suppl 1). – P. 1–42.

17. Hoorn, E. J. Diagnosis and Treatment of Hyponatremia: Compilation of the Guidelines / E. J. Hoorn, R. Zietse // J Am Soc Nephrol. – 2017. – Vol. 28. – P. 1340–1349.

18. Hyponatraemia Guideline Development Group: Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia / G. Spasovski [et al.] // Nephrol Dial Transplant. – 2014. – Vol. 29 (Suppl 2). – P. 1–39.

19. Adrogué, H. J. The Challenge of hyponatremia / H. J. Adrogué, N. Е. Madias // J Am Soc Nephrol. – 2012. – Vol. 23. – P. 1140–1148.

20. Lohr, J. W. Osmotic demyelination syndrome following correction of hyponatremia: association with hypokalemia / J. W. Lohr // Am J Med. – 1994. – Vol. 96 (5). – P. 408–413.

21. Osmotic demyelination syndrome following slow correction of hyponatremia: possible role of hypokalemia / Parvaiz A. Koul [et al.] // Indian J Crit Care Med. – 2013. – Vol. 17 (4). – P. 231–233.

22. Korn-Lubetzki, I. Central pontine myelinolysis after alcohol withdrawal / I. Korn-Lubetzki, Y. Virozub, H. Orbach // Isr Med Assoc J. – 2002. – Vol. 4. – P. 656.

23. Refeeding syndrome: Pathophysiology, risk factors, prevention, and treatment / R. Wirth [et al.] // Internist (Berl). – 2018. – Vol. 59 (4). – P. 326–333.

24. Yoon, B. Central pontine and extrapontine myelinolysis after alcohol withdrawal / B. Yoon, Y. S. Shim, S. W. Chung // Alcohol and Alcoholism. – 2008. – Vol. 43. – P. 647–649.

25. Brown, W. D. Osmotic demyelination disorders: central pontine and extrapontine myelinolysis / W. D. Brown // Curr. Opin. Neurol. – 2000. – Vol. 13. – P. 691–697.

26. PubMed Central [Electronic resource]: A Review of Neurogenic Stunned Myocardium, 2017. – Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5569748. – Date of access: 06.11.2020.

27. Савченко, Я. В. Мозг и сердце – церебро-кардиальный синдром (оглушенный миокард) [Электронный ресурс] / Я. В. Савченко, Т. М. Бирг // Материалы научпракт. конф. «Инфузионная терапия и управление гемодинамикой в интенсивной терапии» 16 декабря 2017 г. – Режим доступа: http://nsicu.ru/uploads/attachment/file/850/Savchenko_2016.12.17.pdf. – Дата доступа: 06.11.2020.