Применение терапии ран отрицательным давлением в травматологии и ортопедии.Часть 2. Частные клинические случаи применения метода: обоснованность, эффективность, рекомендации

Цель исследования: проанализировать литературные данные о применении терапии ран отрицательным давлением в клинической практике, в частности, в травматологии и ортопедии; изучить эффективность применения методики в конкретной клинической ситуации и дать оценку её целесообразности, в том числе экономической эффективности; обобщить многолетний клинический опыт коллектива авторов в данной области.
Несмотря на универсальность метода, в каждой конкретной клинической ситуации существуют некоторые тонкости применения систем терапии отрицательным давлением. С другой стороны, несмотря на бесспорно положительный эффект применения терапии отрицательным давлением, в некоторых клинических ситуациях её эффективность сопоставима с классическими методами лечения. А ввиду некоторых особенностей, применение в таких клинических случаях становится экономически необоснованным. Метод терапии отрицательным давлением широко применяется как в лечении повреждений покровных тканей и хронических ран, требующих кожно-пластических методов лечения, так и в составе комплексного лечения глубокой перипротезной инфекции, хронического остеомиелита,  а также открытых переломов конечностей. В настоящее время терапия отрицательным давлением нередко применяется в хирургической практике в области послеоперационной раны с целью профилактики инфекционных осложнений у лиц из групп риска. К группе риска относятся пациенты с метаболическими и эндокринными нарушениями, а также пациенты с заболеваниями сосудистого русла нижних конечностей, в контексте хирургического вмешательства на нижних конечностях. Применение терапии отрицательным давлением также нашло своё место в комплексе лечебных мероприятий при пролежнях различных локализаций.

1. Stannard J. P., Volgas D. A., Stewart R., McGwin G. Jr, Alonso J. E. Negative pressure wound therapy after severe open fractures: a prospective randomized study. J Orthop Trauma. 2009 Sep;23(8):552-7.

2. Iheozor-Ejiofor Z., Newton K., Dumville J. C., Costa M. L., Norman G., Bruce J. Negative pressure wound therapy for open traumatic wounds. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jul 3;7(7):CD012522.

3. Bhattacharyya T., Mehta P., Smith M., Pomahac B. Routine use of wound vacuum-assisted closure does not allow coverage delay for open tibia fractures. Plast Reconstr Surg. 2008 Apr;121(4):1263-1266.

4. Costa M. L., Achten J., Bruce J., Tutton E., Petrou S., Lamb S. E., Parsons N. R.; UK WOLLF Collaboration. Effect of Negative Pressure Wound Therapy vs Standard Wound Management on 12-Month Disability Among Adults With Severe Open Fracture of the Lower Limb: The WOLLF Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018 Jun 12;319(22):2280–2288.

5. Сергеев К. Н., Жаглин А. В. Использование системы лечения ран отрицательным давлением у пациентов с осложненной костной травмой // Раны и раневые инфекции. – 2014. Т. 1, № 2. – С. 44–50.

6. Sweere V., Sliepen J., Haidari S., Depypere M., Mertens M., IJpma F., Metsemakers W. J., Govaert G. Use of negative pressure wound therapy in patients with fracture-related infection more than doubles the risk of recurrence. Injury. 2022 Dec;53(12):3938–3944.

7. Riechelmann F., Kaiser P., Arora R. Primäres Weichteilmanagement bei offenen Frakturen [Primary soft tissue management in open fracture]. Oper Orthop Traumatol. 2018 Oct;30(5):294–308.

8. Rupp M., Popp D., Alt V. Prevention of infection in open fractures: Where are the pendulums now? Injury. 2020 May;51 Suppl 2:S57–S63.

9. Arti H., Khorami M., Ebrahimi-Nejad V. Comparison of negative pressure wound therapy (NPWT) &conventional wound dressings in the open fracture wounds. Pak J Med Sci. 2016 Jan-Feb;32(1):65–9.

10. Nair A. V., Nazar P., Sekhar R., Ramachandran P., Moorthy S. Morel-Lavallée lesion: A closed degloving injury that requires real attention. Indian J Radiol Imaging. 2014 Jul;24(3):288–90.

11. Локтионов, П. В. Опыт лечения ран нижних конечностей с обширной травматической отслойкой кожи и подкожной клетчатки / П. В. Локтионов, Ю. В. Гудзь // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. – 2015. – № 1. – С. 22–28.

12. Kahveci R.; Turkish Wound Working Group. Negative Pressure Wound Therapy for Complex Surgical Wounds in 59 Patients Across Secondary and Tertiary Care Centers in Turkey. Eplasty. 2022 Nov 22;22:e60.

13. Ситник, А. А. Восстановление мягких тканей при открытых переломах голени / А. А. Ситник, П. А. Волотовский, А. В. Белецкий // Медицинские новости. – 2016. – № 11. – С. 37–41.

14. Богданов, С. Б. Совершенствование способов хирургического лечения в комбустиологии с применением вакуумной терапии / С. Б. Богданов, Д. Н. Марченко, В. Ю. Иващук // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. – 2022. – № 2. – С. 57–62.

15. Yin Y., Zhang R., Li S., Guo J., Hou Z., Zhang Y. Negative-pressure therapy versus conventional therapy on split-thickness skin graft: A systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2018 Feb;50:43–48.

16. Yin Y., Zhang R., Li S., Guo J., Hou Z., Zhang Y. Negative-pressure therapy versus conventional therapy on split-thickness skin graft: A systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2018 Feb;50:43–48.

17. Ward C., Ciraulo D., Coulter M., Desjardins S., Liaw L., Peterson S. Does treatment of split-thickness skin grafts with negative-pressure wound therapy improve tissue markers of wound healing in a porcine experimental model? J Trauma Acute Care Surg. 2012 Aug;73(2):447–51.

18. Does the application of incisional negative pressure therapy to high-risk wounds prevent surgical site complications? A systematic review / M. J. Ingargiola, L. N. Daniali, E. S. Lee et al. // Eplasty. – 2013. – Vol. 20. №13. – e 49.

19. Howell R. D., Hadley S., Strauss E., Pelham F. R. Blister formation with negative pressure dressings after total knee arthroplasty. Curr Orthop Pract.2011;22(2): 176–9.

20. Chau W. W., Lo K. C., Lau L. C., Ong M. T., Ho K. K. Single use Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) system in the management of knee arthroplasty. BMC Musculoskelet Disord. 2023 May 5;24(1):351.).

21. Kunze K. N., Hamid K. S., Lee S., Halvorson J. J., Earhart J. S., Bohl D. D. Negative-Pressure Wound Therapy in Foot and Ankle Surgery. Foot Ankle Int. 2020 Mar;41(3):364–372.

22. Zhang D., He L. A systemic review and a metaanalysis on the influences of closed incisions in orthopaedic trauma surgery by negative pressure wound treatment compared with conventional dressings. Int Wound J. 2023 Jan;20(1):46–54.

23. Gao J., Wang Y., Song J., Li Z., Ren J., Wang P. Negative pressure wound therapy for surgical site infections: A systematic review and meta-analysis. J Adv Nurs. 2021 Oct;77(10):3980–3990.

24. Первый опыт использования вакуумной терапии в профилактике нагноения ушитых ран мягких тканей / В. В. Федюшкин, С. Н. Пятаков, А. Г. Барышев [и др.] // Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б. М. Костючёнка. – 2022. – Т. 9, № 4. – С. 6–15.

25. Anagnostakos K., Mosser P. Bacteria identification on NPWT foams: clinical relevance or contamination? J Wound Care. 2012 Jul;21(7):333–4, 336–9.

26. Han H. S., Kang S. B. Relations between longterm glycemic control and postoperative wound and infectious complications after total knee arthroplasty in type 2 diabetics. Clin Orthop Surg. 2013 Jun; 5(2):118–23.

27. Carroll K., Dowsey M., Choong P., Peel T. Risk factors for superficial wound complications in hip and knee arthroplasty. Clin Microbiol Infect. 2014 Feb; 20(2):130–5.

28. Wang B., Cheng W., Liu F., Guo Z., Ji Z., Sun K., Yao M. Efficacy and safety of vancomycin-loaded calcium sulfate versus conventional surgical debridement for pediatric acute osteomyelitis: a retrospective study. BMC Musculoskelet Disord. 2022 Dec 23; 23(1):1124.

29. Li Q., Song S. F., Zhang W., Wu G. Z., Liu L. Z. [Clinical study on negative pressure closed drainage combined with vancomycin loaded calcium sulfate and autogenous bone in the treatment of chronic osteomyelitis]. Zhongguo Gu Shang. 2017 Nov 25;30(11): 1059–1062.

30. Kirr R., Wiberg J., Hertlein H. Klinische Erfahrungen und Ergebnisse über die Anwendung der V. A. C.-Instill bei infizierten Hüft- und Kniegelenksprothesen [Clinical experience and results of using the V. A. C. instill therapy in infected hip- and knee prosthetics]. Zentralbl Chir. 2006 Apr;131 Suppl 1: S79–82.

31. Lehner B., Bernd L. Anwendung der V. A. C.Instill-Therapie bei periprothetischen Hüft- und Kniegelenksinfekten [V. A. C.-instill therapy in periprosthetic infection of hip and knee arthroplasty]. Zentralbl Chir. 2006 Apr;131 Suppl 1:S160–4.

32. Tsvetkov V. O., Ivkov A. V., Mikaelyan L. S., Kolovanova O.V. A promising contribution to negative pressure wound therapy in treatment of prosthetic joint infection. Discussion based on case report. Ann Med Surg (Lond). 2022 Feb 7;75:103339.

33. Fröschen F. S., Walter S. G., Randau T. M., Gravius N., Gravius S., Hischebeth GTR. The use of negative pressure wound therapy increases failure rate in debridement and implant retention for acute prosthetic joint infection. Technol Health Care. 2020; 28(6):721–731.

34. Izakovicova P., Borens O., Trampuz A. Periprosthetic joint infection: current concepts and outlook. EFORT Open Rev. 2019 Jul 29;4(7):482–494.

35. Şahin E., Rizalar S., Özker E. Effectiveness of negative-pressure wound therapy compared to wet-dry dressing in pressure injuries. J Tissue Viability. 2022 Feb;31(1):164–172.