Основной проблемой аденомэктомии открытого доступа является возникновение интра- и послеоперационных кровотечений, частота которых варьирует от 0,2 % до 10 %, а объем кровопотери при этом может достигать 2–2,5 литров, особенно при больших размерах ДГПЖ (более 80 см3). Частота гемотрансфузий при открытой энуклеации предстательной железы составляет 7–14 %.
Возникновение кровотечения во время операции и после удаления аденоматозных узлов замедляет процессы заживления тканей в послеоперационном периоде, часто требует переливания эритроцитов и свежезамороженной плазмы, способствует декомпенсации имеющейся у пациентов сопутствующей патологии, что увеличивает длительность стационарного лечения.

Верхнечелюстной синусит – одно из наиболее распространённых заболеваний в клинической практике челюстно-лицевого хирурга и оториноларинголога. В связи с тем, что большинство пациентов составляют люди молодые и среднего возраста, то есть трудоспособное население, – это формирует серьезную медицинскую и экономическую проблему. Верхнечелюстной синусит по этиологии бывает: риногенный; одонтогенный; травматический. Анализы архивных медицинских документов за последние 5 лет показывают, что одонтогенные верхнечелюстные синуситы составляют в среднем почти половину всех верхнечелюстных синуситов – 1365 (47 %) случаев, и являются одним из самых распространенных случаев лечения в отделении челюстно-лицевой хирургии, стоящим на втором месте –  334 (21 %) случаев. В основу исследования положен анализ 2908 архивных историй болезни  пациентов с диагнозом верхнечелюстной синусит, проходивших лечение в 11-й городской клинической больнице г. Минска за период с 2019 по 2023 год.
Были выявлены основные причины одонтогенного верхнечелюстного синусита: нарушение ороантрального анастомоза, периодонтит, связь корня и пазухи с полостью рта, инородное тело (корень зуба, имплантат, фрагмент костного материала, пломбировочный материал). Также было выявлено, что наиболее частой причиной верхнечелюстного синусита были: первый моляр (36 %), второй моляр (23 %), третий моляр (16 %) и второй премоляр (8 %).

Maxillary sinus (MS) cysts are benign formations that are often an accidental finding during X-ray examinations. The most informative methods are CT and MRI. Cysts usually look like round or domeshaped formations, most often localized in the lower part of the MS. Medical records of 86 patients  (51 men and 35 women) with MS cysts were analyzed; the age of the patients ranged from 18 to 83 years. It was found that in the presence of an MS cyst, only 66.3 % of patients had rhinological complaints (the most common complaint was nasal breathing difficulty- 54.6 %), in 33.7 % of patients, MS cysts were an accidental finding. Most often, MS cysts were located on the lower wall of the  MS (74 %), had an average volume of 2.1 cm3 and occupied less than half of the sinus volume in 74 % of cases. Sinusitis (53.5 %) and deviated nasal septum (66.3 %) may play a certain role in the development of maxillary sinus cysts. More than half of the patients (53.5 %), along with the cyst, had signs of hyperplasia of the mucous membrane on other walls of the maxillary sinus (according to CT data). No reliable connection between the presence of maxillary sinus cysts and allergies has been established.

Целью проведенного исследования являлась оценка динамики статуса питания курсантов учебного подразделения, для чего были изучены показатели структуры тела, психологического и функционального состояния организма, его адаптационных возможностей и физиологических резервов в начале и в конце обучения. По результатам исследования были сделаны выводы о том, что процесс обучения в учебном подразделении способствует формированию оптимального статуса питания по показателям жирового компонента тела, пробы Штанге, индекса функциональных изменений системы кровообращения и личностной тревожности у большинства курсантов, при этом относительно низкая доля лиц с оптимальными показателями питания по результатам комплексной оценки связана, по нашему мнению, с низким базовым уровнем их физической подготовленности.

Гипоплазия – это медицинский термин, обозначающий недоразвитие. Гипоплазия нижней челюсти (микрогнатия) связана с недоразвитием ветви или тела нижней челюсти,  в некоторых случаях того, и другого одновременно. Основные причины развития гипоплазии нижней челюсти бывают врождённого и приобретённого генеза. Данное патологическое состояние можно выявить на втором этапе скрининга беременных на 19–21 неделе беременности). Данная патология приводит как к функциональным (дыхание, жевание, глотание, речь) так и эстетическим нарушениям. В настоящее время известны различные методы устранения недоразвития нижней челюсти такие, как применение алло- и аутотрансплантатов или комбинированный, использование имплантатов из металлов или полимерных материалов, компрессионно-дистракционый остеосинтез. В настоящее время в нашей стране как во всём мире, активно применяется компрессионно-дистракционный остеогенез (КДО) для устранения гипоплазии нижней челюсти. Гипоплазия ветви нижней челюсти  сочетает в себе не только укороченную высоту, но и изменение ветви по ширине.
Использование современных технических достижений (МСКТ, ОПТГ, ТРГ, УЗИ, CDA, хирургическое руководство) позволяет не только детально изучить деформацию нижней челюсти, но и дополнить необходимой информацией для четкого планирования хирургического лечения и получения предсказуемого результата. Основными принципами хирургического лечения пациентов с недоразвитой ветвью нижней челюсти являются: 1)предоперационное планирование (изготовление стереолитографической модели черепа, для пространственной визуализации скелетной асимметрии, и хирургического шаблона, необходимого для остеотомии и фиксации CDA); 2)ультразвуковой и рентгенологический контроль на этапе дистракции для определения правильности вектора выращивания и динамики формирования костной мозоли челюсти.

Целью данного исследования является характеристика проведенной генно-инженерной биологической терапии у детей с ювенильным идиопатическим артритом в Республике Беларусь за период 2020–2023 год. Для достижения поставленной цели была изучена распространенность ювенильного идиопатического артрита среди детского населения в Республике Беларусь, динамика численности и количества детей, находящихся на диспансерном учете по поводу ювенильного идиопатического артрита, а также проведена демографическая характеристика пациентов, получающих или получивших биологическую терапию. Определена структура и частота назначения биологической терапии пациентам с ювенильным идиопатическим артритом в зависимости от региона проживания. Уточнены и проанализированы показания к назначению биологической терапии. 
В результате проведенного исследования установлено, что распространенность ювенильного идиопатического артрита в республике составляет 45,0–46,9 на 100 000 детского населения до 17 лет включительно. Отмечается стабильное ежегодное увеличение частоты применения генно-инженерной биологической терапии в лечении ювенильного идиопатического артрита. Наиболее часто данная терапия назначается детям г. Минска, что обусловлено максимальной численностью детского населения в данном регионе. Ведущей причиной назначения биологической терапии детям (82,5 %) явилась неэффективность предшествующего применения базисного противовоспалительного лекарственного препарата – Метотрексата, как в виде монотерапии, так и в комбинации глюкокортикоидами. Ведущим биологическим препаратом в лечении пациентов с суставной формой заболевания был адалимумаб. Он применялся у 87,4 % пациентов с пораженными суставами. Развитие стойкой ремиссии заболевания на протяжении 3 лет наблюдалось у 35,8 % пациентов. При лечении системной формы заболевания наиболее часто (93,3 %) применялся тоцилизумаб. 
Учитывая длительный период от развития заболевания до назначения биологической терапии (до 5–7 лет), развитие побочных эффектов от применения глюкокортикоидов (гормонозависимость/гормонорезистентность, остеопороз), поражение глаз, вовлечение в воспалительный процесс позвоночника, развитие контрактур суставов и сужение суставной щели требуется более раннее назначение генно-инженерной биологической терапии в детском возрасте.

В настоящее время воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), в частности язвенный колит (ЯК) являются чрезвычайно актуальной проблемой. Заболеваемость язвенным колитом во всем мире растет с каждым годом, причем в основном среди трудоспособного населения, что делает ВЗК социально значимым заболеванием. Клиническая картина ВЗК разнообразна, что зачастую затрудняет своевременную диагностику и назначение адекватной терапии и неизбежно негативно сказывается на прогнозе заболевания. Эндоскопическая  диагностика помогает в выявлении ВЗК.

В настоящее время в связи с проблемами, выявленными при проведении специальной военной операции, разделу тактической медицины уделяется особое внимание. Одна из проблем, поднятая нами непосредственно связана с обезболиванием.
Цель исследования: определить основные проблемы самопомощи и взаимопомощи, связанные с обезболиванием и применением наркотических веществ, а также вопросы, возникающие при тесном сближении российского и белорусского законодательств, связанные  с применением выше обозначенных наркотических обезболивающих средств с целью оказания первой помощи с учетом особенностей поражающего фактора, а также локализации ранения для оптимизации подходов в подготовке личного состава подразделений по тактической медицине. 
Материалы и методы: анализ данных пациентов реанимационного отделения Военно-медицинской академии г. Санкт-Петербурга, анализ причин смерти участников СВО из открытых данных и средств массовой информации, а также анализ источников, публикующих распределение причин смерти военнослужащих – участников современных военных операций.

Результаты и обсуждение
К навыкам базового объема первой помощи относится перечень и содержание знаний, владение которыми является обязательным минимумом, позволяющим выжить. Перечень повреждений, получаемых при участии в боевых действиях, претерпел ряд изменений, в связи с изменением ведения боевых действий и видов применяемого оружия. Однако решение вопросов, позволяющих выжить при оказании самопомощи и взаимопомощи остается в той же плоскости. В первую очередь, это вопросы связанные с обезболиванием и применением для этого наркотических препаратов.

На наш взгляд, учитывая сближение российского и белорусского законодательств, следует внести ряд поправок в законодательство наших стран, в целях недопущения его применения наркотических средств для обезболивания при различной тяжести ранений.

Выводы
Базовый объем оказания первой помощи, включающий мероприятия, относящиеся к самопомощи и взаимопомощи, связанные с обезболиванием при помощи наркотических средств, должен быть индивидуализирован в зависимости от механизма и локализации полученного повреждения, что подлежит коррекции в законодательной базе обоих государств. 

Цель исследования: проанализировать литературные данные о применении терапии ран отрицательным давлением в клинической практике, в частности, в травматологии и ортопедии; изучить эффективность применения методики в конкретной клинической ситуации и дать оценку её целесообразности, в том числе экономической эффективности; обобщить многолетний клинический опыт коллектива авторов в данной области.
Несмотря на универсальность метода, в каждой конкретной клинической ситуации существуют некоторые тонкости применения систем терапии отрицательным давлением. С другой стороны, несмотря на бесспорно положительный эффект применения терапии отрицательным давлением, в некоторых клинических ситуациях её эффективность сопоставима с классическими методами лечения. А ввиду некоторых особенностей, применение в таких клинических случаях становится экономически необоснованным. Метод терапии отрицательным давлением широко применяется как в лечении повреждений покровных тканей и хронических ран, требующих кожно-пластических методов лечения, так и в составе комплексного лечения глубокой перипротезной инфекции, хронического остеомиелита,  а также открытых переломов конечностей. В настоящее время терапия отрицательным давлением нередко применяется в хирургической практике в области послеоперационной раны с целью профилактики инфекционных осложнений у лиц из групп риска. К группе риска относятся пациенты с метаболическими и эндокринными нарушениями, а также пациенты с заболеваниями сосудистого русла нижних конечностей, в контексте хирургического вмешательства на нижних конечностях. Применение терапии отрицательным давлением также нашло своё место в комплексе лечебных мероприятий при пролежнях различных локализаций.

Сепсис является одной из важнейших причин смертности в развитых странах мира, где почти 2/3 населения страдают ожирением. Таким образом, сосуществование обоих состояний становится частым явлением в клинической практике, и все большее число научных исследований нацелено на изучение потенциального влияния ожирения на сепсис, но их результаты до сих пор остаются противоречивыми [1]. 
Компульсивное переедание (КП), согласно данным многочисленных исследований, является одной из причин ожирения в 40-+70 % случаев, являясь пусковым фактором данного заболевания. В связи с этим, возрастает необходимость исследования ожирения в контексте компульсивного переедания на критические состояния [2]. 

Цель работы: проанализировать данные литературных источников, затрагивающих вопросы влияния ожирения (и вместе с ним компульсивного переедания) на сепсис; подчеркнуть преимущества мультидисциплинарного подхода в сопровождении лиц с критическими состояниями с оценкой нарушений пищевого поведения, в частности, компульсивного переедания в анамнезе.

В статье изложены современные представления о хроническом холецистите – концепция и дефиниции, эпидемиология, классификация, основные механизмы развития заболевания, диагностика и лечение. 
Хронический холецистит – хроническое заболевание, вызванное продолжающимся воспалением желчного пузыря, приводящим к механической или физиологической дисфункции его опорожнения. Существуют две формы хронического холецистита – калькулезный (возникающий на фоне желчнокаменной болезни) и бескаменный (без желчных камней). 

Обоснование. До настоящего времени перитонит остается одной из самых сложных проблем абдоминальной хирургии. Причинами развития перитонита могут быть различные заболевания и факторы, в том числе и огнестрельные ранения живота. Огнестрельные ранения живота встречаются в 4,7–16,2 %, при этом, отмечено при развитии такого перитонита происходит быстрое развитие полиорганной недостаточности. Известно, что гормональный фон мужчин и женщин различен, вследствие чего происходит различная реакция на стресс, что, несомненно, оказывает влияние на течение послеоперационного периода. Вместе с тем, вопросы, связанные с особенностями течения ближайшего послеоперационного периода при огнестрельных ранениях живота, с учетом половых различий, не освящены  в литературе.
Цель. Изучить особенности течения перитонита, вызванного огнестрельными ранениями живота, у гражданского населения с учетом половых различий. 
Материалы и методы. Базой для исследования послужили лечебные учреждения хирургического профиля, Чеченской республики, Луганской и Донецкой народных республик, в которых оказывалась хирургическая помощь гражданскому населению в период военных действий. В качестве первичной документации были использованы истории болезни. Исследование мноцентровое, ретроспективное. В работу включено 76 пациентов из числа гражданского населения, которые проходили лечение по поводу перитонита, вызванного огнестрельными ранениями живота. Пациентов женского пола было 35 (46,0 %) человек, мужского – 41 (53,9 %). Критериями включения служили: наличие огнестрельного (пулевого или осколочного) проникающего ранения, локализованного в мезагастрии, в возрасте от 18 до 59 лет, имеющие при поступлении признаки перитонита. Критериями исключения: непроникающий характер ранения, ранения живота, вызванного другими, кроме огнестрельного, повреждениями, наличие повреждений головы, груди, конечностей., лица, моложе 18 лет и старше 59 лет.
Результаты. На основании полученных результатов, установлено, что перитонит, вызванный огнестрельными ранениями живота, сопровождается достаточно высоким процентом осложнений и летальных исходов. Основными причинами, приводящими к летальному исходу, являются гнойно-септические осложнения, что подтверждается данными, отраженными в литературе. Вместе с тем, наши исследования показали, что осложнения при таких перитонитах зависят от половой принадлежности, так, в группе мужчин количество осложнений и летальных исходов было больше, чем в группе женщин. Все эти вопросы требуют дальнейшего исследования.

Заключение. Перитонит, развивающийся в результате огнестрельных ранений живота, характеризуется большим процентом осложнений и летальных исходов, соответственно, 27,6 % и 36,8 % наблюдений. При этом развитие осложнений летальных исходов зависит от половой принадлежности. Так, в группе мужчин осложнения встречаются в 25,0 %,  а летальность – 26,3 %. В группе женщин осложнения встречались в 2,6 % случаях, а летальность – 10,5 %. 

Агрессивная ангиомиксома – редкое миксоидно-мезенхимальное новообразование, преимущественно возникающее в области таза и промежности у женщин, чаще всего в репродуктивной возрастной группе. У мужчин опухоль поражает аналогичные участки, включая мошонку и паховую область, и обычно появляется в более старшем возрасте. Основными особенностями ангиомиксомы являются бессимптомное течение и трудности диагностики при наличии склонности к глубокой инвазии и рецидивам после хирургического лечения. Описан редкий клинический случай ангииомиксомы малого таза у пациента 64 лет. Диагноз установлен после ее удаления. Приведены литературные данные по диагностике и лечению ангиомиксом.

Легочная гипертензия может развиваться у пациентов с бронхолегочной патологией,  а также вследствие левожелудочковой сердечной недостаточности. Сложность дифференциальной диагностики между хронической дыхательной и сердечной недостаточностью обусловлена тесной патофизиологической связью между дыхательной и сердечно-сосудистой системами, а также схожестью клинических проявлений. Ведущими симптомами являются прогрессирующая одышка, утомляемость при физической нагрузке, тахипноэ, тахикардия, а также периферический отечный синдром. Дифференциальная диагностика основывается на сравнительном анализе выраженности повреждения органов и степени их функциональных нарушений.

Основной причиной желтухи с преобладанием прямой гипербилирубинемии в является перенесенный неонатальный гепатит, следствием которого явилась атрезия внепеченочных или внутрипеченочных желчевыводящих путей. Однако, нельзя исключать и наследственную природу заболевания. Диагностический поиск генеза заболевания и установление уровня поражения билиарной системы является весьма сложной задачей и требует проведения  не рутинных лабораторно-инструментальных исследований, таких как, УЗИ органов брюшной полости с дуплексным сканированием и спектральной допплерографии, магнитнорезонансная томография (МРТ), эластография печени, чрезкожная пункционная печеночная биопсия. Необходимыми являются консультации генетика, гепатолога, хирурга. Лечение столь тяжелой патологии, проявляющейся в неонатальном периоде, должно быть комплексным  и осуществляться на принципе междисциплинарного подхода, проводиться в высокоспециализированных медицинских учреждениях. Диагностика наследственных заболеваний, сопровождающихся синдромом холестаза, не является рутинным методом исследования, требует определенных материальных затрат, не всегда выполнима в РБ. Авторами статьи рассмотрен клинический случай холестатической желтухи, выявленной у мальчика на втором месяце жизни. Динамическое наблюдение ребенка позволило предположить наследственный характер холестаза, что и явилось основанием дообследования малыша методом массового параллельного секвенирования (панель «холестазы») в лаборатории селективного скрининга. Выявлен синдром Алажилля 1 типа заболевания. Авторами проанализированы направления клинического, лабораторного и инструментального поиска нарушений гепатобилиарной системы, дано подробное описание настоящего случая, что, безусловно, представляет академический интерес для практического врача.

Синдром Гийена-Барре (СГБ) – наиболее частая форма острой воспалительной демиелинизирующей полиневропатии, характеризующаяся прогрессирующими нарушениями периферической нервной системы с развитием острых периферических параличей, бульбарными, дыхательными расстройствами, требующее в случае тяжелого прогрессирующего течения проведения полномасштабных реанимационных мероприятий, включая механическую вентиляцию легких. С целью повышения осведомленности врачей общей практики, врачейспециалистов о СГБ, представляем собственное клиническое наблюдение оказания помощи  военнослужащему Д., 38 лет по поводу СГБ с восходящим параличом Ландри, бульбарными и дыхательными нарушениями.

Компульсивное переедание (КП, переедание, связанное с другими психологическими причинами) является одним из наиболее распространенных расстройств пищевого поведения и связано со значительными сопутствующими соматическими заболеваниями, такими как ожирение, сахарный диабет второго типа, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и др. Согласно данным многочисленных исследований, КП может встречаться как коморбидная нозология и при психических расстройствах: при аффективных и тревожных расстройствах, при зависимости от психоактивных веществ, при посттравматическом стрессовом расстройстве, при обсессивно-компульсивном расстройстве, при синдроме дефицита внимания и гиперактивности, при расстройствах шизофренического спектра и др. [1]. Таким образом, сосуществование компульсивного переедания и других психических расстройств является нередким фактом в медицинской практике, однако результаты научных исследований остаются достаточно малоинформативными и противоречивыми [1]. 
Цель работы: проанализировать некоторые данные литературных источников по вопросу коморбидности компульсивного переедания и других психических расстройств с анализом клинического случая из практики. 

В 13-й раз Бурятия собрала ученых и практиков из России, Республики Беларусь и Монголии в стенах Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Восточно-Сибирский государственный университет технологий и управления» (ВСГУТУ) для участия в XIII Международной научно-практической кон ференции «Формы и методы медико-социальной работы в различных сферах жизнедеятельности» 19–20 сентября 2024 года, посвященной Году семьи в России (далее – Конференция).

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь  от 20.09.2024 г. № 1233 26 и 27 сентября на базе учреждения образования Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет проведена II Республиканская научно-методическая конференция «Военная медицина. История и современность» (далее – Конференция). Председателем организационного комитета конференции назначен Чуканов Алексей Николаевич – ректор ВГМУ, д.м.н., доцент, сопредседателем – Шнитко Светослав Николаевич, профессор кафедры организации медицинского обеспечения войск  и медицины катастроф Военно-медицинского института в УО «Белорусский государственный медицинский университет», д.м.н.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.09.2024 г. № 1234 27 сентября на базе учреждения образования Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет проведена Республиканская научно-практическая конференция «Лапароскопические и эндоскопические методы в хирургии» (далее – Конференция). Председателем организационного комитета конференции назначены Чуканов Алексей Николаевич – ректор ВГМУ, д.м.н., доцент, Руммо О. О., директор ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии» (далее – ГУ «МНПЦ ХТиГ), академик Национальной академии наук Беларуси, д.м.н., профессор, Щастный А. Т., заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК ВГМУ, д.м.н., профессор

С 4 по 8 сентября 2024 года на площадях отеля «Splendid» в г. Будва (Черногория) состоялся очередной 13 Международный конгресс (далее – Конгресс) Форума врачей Юго-Восточной Европы (Southeast European Medical Forum – SEEMF).