Применение Total contact cast при синдроме диабетической стопы: результаты клинического исследования

Цель: оценить клиническую эффективность и экономическую целесообразность применения модификации иммобилизирующих разгрузочных повязок типа Total contact cast (TCC) у пациентов с синдромом диабетической стопы.

Материалы и методы. Проведен анализ данных 119 пациентов с нейропатическими язвами стопы. В исследование включены две группы: контрольная (34 пациента, стандартный TCC) и исследуемая (85 пациентов, с модификацией TCC). Использовалась авторская модификация постановки TCC с жестким суппортом между слоями синтетического гипса, обеспечивающим устойчивость и удобство при ходьбе. Эффективность оценивалась по заживлению язвы и длительности применения повязки. Статистическая обработка проводилась с использованием непараметрических методов, точного теста Фишера и Z-теста для пропорций.

Результаты. В исследуемой группе положительные исходы зафиксированы у 72,9 % пациентов против 47,1 % в контрольной группе (OR = 3,033; 95 % ДИ: 1,327–6,928; p = 0,0103). Абсолютная разница составила +25,8 %, что подтверждено Z-тестом (p = 0,014). Экономический анализ показал снижение затрат на материалы и уменьшение периода нетрудоспособности при использовании модифицированной конструкции.

Заключение. Применение собственной модификации TCC обеспечивает более высокую вероятность заживления язвенных дефектов, повышает эффективность лечения и снижает риск осложнений. Методика является клинически и экономически целесообразной для амбулаторной практики.

1. Яровенко, А. М. и др. Ампутации нижних конечностей при синдроме диабетической стопы: вопросы организации раннего выявления и профилактики осложнений (обзор литературы) // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2024. – № 1. – С. 1115–1134.

2. Рундо, А. И. Современные аспекты этиологии и патогенеза синдрома диабетической стопы // Новости хирургии. – 2015. – Т. 23. – № 1. – С. 97–104.

3. Gauna, C., Romeo, F., Scatena, A., Miranda, C., Uccioli, L., Vermigli, C., Volpe, A., Bordieri, C., Tramonta, R., Ragghianti, B., Bandini, G., Monami, M., Monge, L. Offloading systems for the treatment of neuropathic foot ulcers in patients with diabetes mellitus: a meta-analysis of randomized controlled trials for the development of the Italian guidelines for the treatment of diabetic foot syndrome // Acta Diabetologica. – 2024. – Т. 61. – № 6. – С. 693–703. doi: 10.1007/s00592-024-02262-9.

4. Messenger, G., Masoetsa, R., Hussain, I. A narrative review of the benefits and risks of total contact casts in the management of diabetic foot ulcers // Journal of the American College of Clinical Wound Specialists. – 2017. – Т. 9. – № 1–3. – С. 19–23. doi: 10.1016/j.jccw.2018.05.002.

5. Westra, M., et al. Effect of different casting design characteristics on offloading the diabetic foot // Gait & Posture. – 2018. – Т. 64. – С. 90–94. doi: 10.1016/j.gaitpost.2018.06.012.

6. Bus, S. A., Armstrong, D. G., Crews, R. T., Gooday, C., Jarl, G., Kirketerp-Moller, K., Viswanathan, V., Lazzarini, P. A. Guidelines on offloading foot ulcers in persons with diabetes (IWGDF 2023 update) // Diabetes/Metabolism Research and Reviews. – 2024. – Т. 40. – № 3. – С. e3647 (1–41). doi: 10.1002/dmrr.3647.

7. Близнец, А. А., Хаджи-Исмаил, И. А., Пукита, И. С., Шишко, О. Н., Васильев, Н. О. Иммобилизирующая разгрузочная повязка Total contact cast в лечении нейропатических трофических язв стопы у пациентов с сахарным диабетом // Военная медицина. – 2024. – № 4(73). – С. 77–81.

8. Зайцева, Е. Л., Токмакова, А. Ю. Влияние факторов роста и цитокинов на регенерацию мягких тканей у пациентов с сахарным диабетом // Сахарный диабет. – 2014. – Т. 17. – № 1. – С. 57–62.

9. Интернет-магазин «Ortos». Синтетический полимерный бинт полужёсткой иммобилизации Intrarich Cast Soft [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.ortos.by/catalog/plastikovyy-gips/plastikovyy-gips-poluzhestkoy-immobilizatsii/sinteticheskiy-polimernyy-bint-poluzhestkoy-immobilizatsii-intrarich-cast-soft-41552/?offer=41555 (дата обращения: 11.11.2025).

10. Государственное учреждение «Минский городской эндокринологический диспансер». Консультация врача-хирурга кабинета «Диабетическая стопа» [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.endominsk.by/content/konsultaciya-vracha-hirurga-kabineta-diabeticheskaya-stopa (дата обращения: 11.11.2025).

11. Министерство труда и социальной защиты Республики Беларусь. Минимальная заработная плата с 1 марта 2025 года [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://pravo.by/novosti/obshchestvenno-politicheskie-i-v-oblasti-prava/2025/mart/87801/ (дата обращения: 11.11.2025).

12. Armstrong, D. G., Tan, T. W., Boulton, A. J. M., Bus, S. A. Diabetic Foot Ulcers: A Review // JAMA. – 2023. – Vol. 330(1): 62–75. DOI: 10.1001/jama.2023.10578.