В работе освещены основные проблемы, связанные с ведением периоперационного периода при выполнении хирургической коррекции сколиотической деформации с точки зрения анестезиолога. Проведена оценка эффективности различных методов периоперационного обезболивания. Представлены данные об объемах интра- и послеоперационной кровопотери, способах ее коррекции. Установлено, что использование эпидуральной анальгезии в сочетании с ограничением инфузионной терапии обеспечивает наиболее адекватную антиноцицептивную защиту, способствует снижению кровопотери, а также уменьшает число послеоперационных осложнений.

1. Анестезиологическое обеспечение хирургических операций на позвоночнике / под ред. Н. Г. Фомичева, В. П. Шевченко. – Новосибирск: СО РАМН, 2002. – 212 с.

2. Лебедева, М. Н. Анестезиологическая защита на этапах хирургического лечения больных с тяжелыми деформациями позвоночника: автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.01.20 / Лебедева Майя Николаевна. – Новосибирск, 2010. – 40 с.

3. Михайловский, М. В. Хирургия деформаций позвоночника / М. В. Михайловский, Фомичев Н. Г. – Новосибирск: Сиб. универ. изд-во, 2002. – 424 с.

4. Ильина, Н. Г. Современное состояние проблемы анестезиологической защиты при оперативном лечении сколиоза / Н. Г. Ильина, В. А. Михельсон, С. М. Степаненко // Общая реаниматология. – 2008. – Т. 4, № 4. – С. 91–94.

5. Лебедева, М. Н. Обеспечение анестезиологической защиты при хирургическом лечении сколиоза с одномоментным вмешательством на передних и задних структурах позвоночника / М. Н. Лебедева, В. П. Шевченко, Е. В. Быкова и др. // Материалы науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов Респ. Беларусь. – Минск, 2000. – С. 183–188.

6. Лебедева, М. Н. Оптимизация анестезиологической защиты при выполнении обширных реконструктивных операций по поводу тяжелых сколиотических деформаций позвоночника / М. Н. Лебедева, В. П. Шевченко, А. М. Агеенко и др. // Сибирский консилиум. – 2008. – № 2. – С. 46–48.

7. Лебедева, М. Н. Особенности анестезиологического обеспечения в вертеброхирургии / М. Н. Лебедева, А. М. Агеенко, Е. В. Быкова и др. // Анестезиология и реаниматология. – 2005. – № 3. – С. 8–11.

8. Memtsoudis, S. G. Perioperative morbidity and mortality after anterior, posterior, and anterior/posterior spine fusion surgery / S. G. Memtsoudis, V. I. Vougioukas, Y. Ma et al. // Spine. – 2011. – Vol. 36. – P. 1867–1877.

9. Passias, P. G. Comparative safety of simultaneous and staged anterior and posterior spinal surgery / P. G. Passias, Y. Ma, Y. L. Chiu et al. // Spine. – 2012. – Vol. 37. – P. 247–255.

10. Pehrsson, K. Long-term follow-up of patients with untreated scoliosis. A study of mortality, causes of death, and symptoms / K. Pehrsson, S. Larsson, A. Oden, A. Nachemson // Spine. – 1992. – Vol. 17. – P. 1091–1096.

11. Colomina, M. J. Anesthesia for scoliosis surgery: preo­ perative assessment and risk screening of patients undergoing surgery to correct spinal deformity / M. J. Colomina, C. Godet // Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. – 2005. – Vol. 52. – P. 42–43.

12. Raw, D. A. Anaesthesia for spinal surgery in adults / D. A. Raw, J. K. Beattie, J. M. Hunter // Br. J. Anaesth. – 2003. – Vol. 91. – P. 886–904.

13. Lee, L. A. The ASA postoperative visual loss registry: analysis of 93 spine surgery cases with postoperative visual loss / L. A. Lee, S. Roth, K. L. Posner et al. // Anesthesiology. – 2006. – Vol. 105. – P. 641–642.

14. Gill, B. Postoperative visual loss associated with spine surgery / B. Gill, J. E. Heavner // Eur. Spine J. – 2006. – Vol. 15. – P. 479–484.

15. Лубнин, А. Ю. Внезапная слепота после неофтальмологических хирургических вмешательств: состояние проблемы / А. Ю. Лубнин // Проблема безопасности в анестезиологии: материалы междун. конф. – М., 2007. – С. 66–68.

16. Kehlet H, Holte K. Effect of postoperative analgesia on sur­ gical outcome // Br J Anaesth. – 2001. – Vol 87. – P. 62–72.

17. Kehlet H, Wilmore DW. Multimodal strategies to improve surgical outcome // Am J Surg.–2002.–Vol. 183(6). – P. 630–641.

18. Овечкин А. М., Морозов Д. В., Жарков И. П. Обезболивание и управляемая седация в послеоперационный период: реалии и возможности // Вестник интенсивной терапии-2004. – №4-С47-59 +З. Опыт применения препаратов для эпидуральной анестезии.

19. Овечкин А. М. Профилактика послеоперационного болевого синдрома. Патогенетические основы и клиническое применение: Автореф. дис. ... д-ра мед наук: 14.00.37; ЦНИИ протезирования и протезостроения; М.: 2000, – 44 с.

20. Blumenthal, S. Double epidural catheter with ropivacaine versus intravenous morphine: a comparison for postoperative analgesia after scoliosis correction surgery / S. Blumenthal, K. Min, M. Nadig, A. Borgeat // Anesthesiology. – 2005. – Vol. 102. – P. 175–180.

21. Dalens, B. J. Intrathecal morphine for spinal fusion in children / B. J. Dalens, A. Tanguy // Spine. – 1988. – Vol. 13. – P. 494–498.

22. Eschertzhuber, S. Comparison of high- and low-dose intrathecal morphine for spinal fusion in children / S. Eschertzhuber, M. Hohlrieder, C. E. Keller et al. // Br. J. Anaesth. – 2008. – Vol. 100. – P. 538–543.

23. Gall, O. Analgesic effect of low dose intrathecal morphine after spinal fusion in children / O. Gall, J. V. Aubineau, J. Berniere et al. // Anesthesiology. – 2001. – Vol. 94. – P. 447–452.

24. Ross, P. A. Continuous infusion of bupivacaine reduces postoperative morphine use in adolescent idiopathic scoliosis after posterior spine fusion / P. A. Ross, B. M. Smith, V. T. Tolo, R. G. Khemani // Spine. – 2011. – Vol. 36. – P. 1478–1483.

25. Pöpping, D. M. Impact of epidural analgesia on mortality and morbidity after surgery: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / D. M. Pöpping, N. Elia, H. K. Van Aken et al // Ann. Surg. – 2014. – Vol. 259. – P. 1056–1067.

26. Liu, S. S. The effect of analgesic technique on posto­perative patient-reported outcomes including analgesia: a sys­ tematic review / S. S. Liu, C. L. Wu // Anesth. Analg. – 2007 – Vol. 105. – P. 789–808.

27. Айзенберг, В. Л. Обезболивание у детей после хирургической коррекции сколиотической деформации позвоночника / В. Л. Айзенберг, Г. Э. Ульрих, К. Ю. Уколов и др. // Анестезиология и реаниматология. – 2011. – № 1. – C. 59–62.

28. Лубнин, А. Ю. Регионарная анестезия в нейрохирургии / А. Ю. Лубнин, В. И. Салалыкин // Избранные лекции по регионарной анестезии и лечению послеоперационной боли: сб. статей под ред. А. М. Овечкина, Е. С. Горобца, Е. М. Шифмана. – М.: Медицина, 2011. – Т. 1. – С. 223–243.

29. Лукьянов, Д. С. Обеспечение безопасности вертеброхирургических операций высокого риска / Д. С. Лукьянов, М. Н. Лебедева, М. В. Новикова, В. П. Шевченко // Вестн. интенсив. терапии. – 2011. – № 5. – С. 55–56.

30. Соленкова, А. В. Эффективность и безопасность эпидуральной анестезии при операциях на позвоночнике / А. В. Соленкова, А. Ю. Лубнин, О. Г. Арестов, И. Н. Шевелев // Регионарная анестезия и лечение боли: тематич. сб. – М.; Тверь, 2004. – С. 229–238.

31. Ульрих, Г. Э. Анестезиологическое обеспечение операций на позвоночнике у детей: автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.00.37 / Ульрих Глеб Эдуардович. – СПб., 2005. – 40 с.

32. Reynolds, R. A. Postoperative pain management after spinal fusion surgery: an analysis of the efficacy of continuous infusion of local anesthetics / R. A. Reynolds, J. E. Legakis, J. Tweedie et al. // Global Spine J. – 2013. – Vol. 3. P. 7–14.

33. Taenzer, A. H. Efficacy of postoperative epidural analgesia in adolescent scoliosis surgery: a meta-analysis / A. H. Taenzer, C. Clark // Paediatr. Anaesth. – 2010. – Vol. 20. – P. 135–143.

34. Dalens, B. J. Intrathecal morphine for spinal fusion in children / B. J. Dalens, A. Tanguy // Spine. – 1988. – Vol. 13. – P. 494–498.

35. Goodarzi, M. The advantages of intrathecal opioids for spinal fusion in children / M. Goodarzi // Paediatr. Anaesth. – 1998. – Vol. 8. – P. 131–134.

36. Анестезиологическое обеспечение хирургических операций на позвоночнике / под ред. Н. Г. Фомичева, В. П. Шевченко. – Новосибирск: СО РАМН, 2002. – 212 с.

37. Анестезия в педиатрии: пер. с англ. / под ред. Дж.А. Грегори. – М.: Медицина, 2003. – 1192 с.

38. Михайловский, М. В. Хирургия деформаций позвоночника / М. В. Михайловский, Фомичев Н. Г. – Новосибирск: Сиб. универ. изд-во, 2002. – 424 с.

39. Brown, Z. E. Changes in cardiac index and blood pressure on positioning children prone for scoliosis surgery / Z. E. Brown, M. Gorges, E. Cooke // Anaesthesia. – 2013. – Vol. 27. – P. 742–746.

40. Neilipovitz, D. T. Tranexamic acid reduces intraoperative blood loss in pediatric patients undergoing scoliosis surgery / D. T. Nei­lipovitz, К. Murto, L. Hall et al. // Anesthesiology. – 2005. – Vol. 102. – P. 727–732.

41. Neilipovitz, D. T. A randomized trial of tranexamic acid to reduce blood transfusion for scoliosis surgery / D. T. Neilipovitz, К. Murto, L. Hall et al. // Anesth. Analg. – 2001. – Vol. 93. – P. 82–87.

42. Ульрих, Г. Э. Эффективность новых способов кровесбережения при операциях на позвоночнике у детей / Г. Э. Ульрих, Э. В. Ульрих, Е. Г. Качалова, А. В. Ушаков // Хирургия позвоночника. – 2005. – № 1. – С. 95–99.

43. Лебедева, М. Н. Предоперационная заготовка компонентов аутокрови у больных сколиозом / М. Н. Лебедева, Н. В. Саура, С. И. Кирилина и др. // Сибирский консилиум. – 2007. – № 2. – С. 48.

44. Лебедева, М. Н. Применение транексамовой кислоты в программе кровесбережения при хирургическом лечении сколиоза / М. Н. Лебедева, Н. В. Саура, Е. Ю. Иванова и др. // Сб. материалов конф. «Современные аспекты анестезиологии и интенсивной терапии». – Новосибирск, 2009. – С. 79–81.

45. Лебедева, М. Н. Технологии кровосбережения в хирургии сколиоза / М. Н. Лебедева, Н. В. Саура, С. И. Кирилина и др. // Хирургия позвоночника. – 2007. – № 3. – С. 65–73.