Лечение пациентов с распространенным перитонитом требует от учреждений здравоохранения значительных финансовых затрат, при этом в бюджете многопрофильного стационара на антибактериальные препараты приходится до 40% расходов. Определение фармакоэкономической эффективности эмпирической антибактериальной терапии у пациентов с распространенным перитонитом является важным фактором успешного лечения.
На основании полученных нами данных по идентификации и определению чувствительности к антибактериальным препаратам микрофлоры перитонеального экссудата пациентов с распространенным перитонитом разработаны схемы эмпирической антибактериальной терапии с учетом уровней нарушения целостности желудочно-кишечного тракта. Выполнен фармакоэкономический анализ антибактериальной терапии у 319 пациентов с распространенным перитонитом. Экономическая оценка эффективности лечения проводилась на основании показателей «затратыэффективность» и «минимизации затрат». Расчет производился по формуле с использованием в качестве единиц эффективности коэффициент предотвращенных осложнений и коэффициент предотвращенных случаев смерти.
Затраты на антибактериальную терапию в общей структуре затрат на лекарственные средства составили 55,1% при традиционных методах бактериологических исследований и лечении, 63,3% - при применении разработанных тест-систем для идентификации и определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам, 60,7% - при использовании разработанных схем эмпирической антибактериальной терапии. По результатам анализа «затраты-эффективность» было установлено, что экономия средств при использовании схем эмпирической антибактериальной терапии при лечении одного пациента составила 579,2 у.е. по сравнению с традиционным лечением, суммарная экономия средств 45 756,8 у.е.
Таким образом, применение разработанных схем эмпирической антибактериальной терапии с учетом уровней повреждения желудочно-кишечного тракта при лечении пациентов с распространенным перитонитом позволяет существенно снизить затраты на лечение и имеют высокую экономическую эффективность.

1. Борисов, Р. Н. Оценка эффективности лечения больных с распространенным гнойным перитонитом / Р. Н. Борисов, В. А. Белобородов // Сибирский медицинский журнал. – 2011. – № 1. – С. 20–22.

2. Воробьев, П. А. Клинико-экономический анализ / П. А. Воробьев [и др.]; под общ. ред. П. А. Воробьева. – М.: Ньюдиамед, 2008. – 778 с.

3. Ефименко, Н. А. Инфекции в хирургии. Фармакотерапия и профилактика: Монография / Н. А. Ефименко, И. А. Гучев, С. В. Сидоренко. – Смоленск. – 2004. – 296 с.

4. Инструкция по применению «Порядок проведения клинико-экономических исследований»: утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 03.10.08. – Минск: ГУ «РНПЦ медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения», 2008. – 39 с.

5. Макушкин, Р. З. Клинико-фармакологический анализ стоимости лечения распространенного гнойного перитонита / Р. З. Макушкин [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2011. – № 4. – С. 53–55.

6. Малков, И. С. Оценка эффективности лечения больных с распространенным перитонитом. / И. С. Малков, Э. К. Салахов // Практическая медицина. – 2010. – № 1. – С. 82–86.

7. Яковлев, С. В. Антимикробная профилактика перитонита / С. В. Яковлев [и др.] // Инфекции в хирургии. – 2007. – Т. 5, № 4. – С. 10–14.

8. Andersson, D. I. Antibiotic resistance and its cost: is it possible to reverse resistance? / D. I. Andersson, D. Hughes // Nat. Rev. Microbiol. – 2010. – № 8. – P. 260–271.

9. Augustin, P. Risk factors for multidrug resistant bacteria and optimization of empirical antibiotic therapy in postoperative peritonitis /P. Augustin [et al] // Crit. Care. – 2010. – Vol.14:R20 http://ccforum.com/content/14/1/R20.

10. Cattan, P. Cost of care for inpatients with communityacquired intra-abdominal infections / P. Cattan [et al] // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. – 2002. – Vol. 21. – P. 787–793.

11. Dalfino, L. Cost of care and antibiotic prescribing attitudes for community-acquired complicated intra-abdominal infections in Italy: a retrospective study / L. Dalfino [et al] //World J. of Em. Surg. – 2014. – Vol. 9. – P. 39. http://www.wjes.org/content/9/1/39.

12. De Simone, В. Benefits of WSES guidelines application for the management of intra-abdominal infections / B. De Simone [et al] //World J. of Em. Surg. – 2015. – Vol. 10. – P. 18 DOI 10.1186/s13017-015-0013-x.

13. Eckmann, С. Antimicrobial treatment of “complicated” intra-abdominal infections and the new guidelines – A commentary and an alternative european approach according to clinical definitions / C. Eckmann [et al] // Eur. J. Med. Res. – 2011. – Vol. 16. – P. 115–126.

14. Giske, C. G. Clinical and economic impact of common multidrug-resistant gram-negative bacilli / C. G. Giske[et al]// Antimicrob.Agents Chemother. – 2008. – Vol. 52. – P. 813–821.

15. Roberts, R. R. Costs attributable to healthcare-acquired infection in hospitalized adults and a comparison of economic methods / R. R. Roberts [et al] // Med. Care – 2010. – Vol. 48. – P. 1026–1035.