Проанализированы результаты лечения 24 пациентов с острой мезентериальной непроходимостью, которым выполнялось вмешательство на верхней брыжеечной артерии (ВБА) или верхней брыжеечной вене (ВБВ) с целью восстановления кровотока. Возраст пациентов от 65 до 89 лет. У 6-ти пациентов диагноз поставлен на основании только клинических данных, у 16-ти – подтвержден КТ с болюсным усилением, у 2-х – подтвержден ангиографией аорты и ее ветвей.
Оперативные вмешательства при острой абдоминальной ишемии обязательно должны включать ревизию верхней брыжеечной артерии. Предлагается следующая последовательность действий: 1) резекция некротизированной кишки; 2) ревизия верхней брыжеечной артерии с попыткой устранения окклюзии; 3) оценка жизнеспособности остающейся части кишки, дополнительная резекция участков, жизнеспособность которых сомнительна; 4) при наличии условий – наложение первичного анастомоза. Указанный алгоритм позволяет максимально сохранить кишечник в случае его ишемии и избежать наложения высоких энтеростом, которые крайне неблагоприятны для пациентов.
В случае венозной гангрены кишечника тромбэктомия из верхней брыжеечной вены, выполненная через ее притоки, выявленные при резекции некротизированной части кишки, позволяет уменьшить объем резекции тонкого кишечника и завершить операцию первичным энтеро-энтероанастомозом.

1. Баешко, А. А., Климук С. А., Юшкевич В. А. Причины и особенности поражения кишечника и его сосудов при остром нарушении брыжеечного кровообращения // Хирургия Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2005. – № 4. – С. 57–63.

2. Вовк, А. В., Шугаев А. И., Бабкин В. Я. Острые нарушения мезентериального кровообращения в неотложной хирургии органов брюшной поласти // Вестн. Хирургии. – 2006. – № 6. – С. 87–88.

3. Игнатович, И. Н., Пашкевич О. П. Острая непроходимость верхней брыжеечной артерии с массивным некрозом тонкой кишки // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2008. – № 12. – С. 56–57.

4. Arthurs, ZM, Titus J, Bannazadeh M, Eagleton MJ, Srivastava S, Sarac TP, et al. A comparison of endovascular revascularization with traditional therapy for the treatment of acute mesenteric ischemia // J Vasc Surg. – 2011. – 53. – Р. 698–705.

5. Goltz, JP, Petritsch B, Spor L, Hahn D, Kickuth R: Acute thromboembolic occlusion of the superior mesenteric artery following covered stent occlusion in the superior mesenteric artery: endovascular therapy using mechanical rotational thrombectomy // Vasa-2012. – Sep;41(5). – Р. 375–379.

6. Kaleya, R. N. Acute mesenteric vascular disease in Vascular Surgery. Principles and Practice 3th Edition ed. Hobson R. W. – 2004. – Р. 861–877.

7. Oldenburg, A. W., Lau L. L., Rodenberg Th. J. et al. Acute mesenteric ischemia // Arch. Intern. Med. – 2004. – Vol. 164, 10. – Р. 1054–1065.

8. Resch, TA, Acosta S, Sonesson B. Endovascular techniques in acute arterial mesenteric ischemia / Semin Vasc Surg. – 2010. –23. – Р. 29–35.

9. Stoney, R. J., Cunningham C. G. Acute mesenteric ischemia // Surgery. – 1993. – 114. – Р. 489–490.