Актуальность. На травматическую нестабильность плечевого сустава приходится до 1,7% от всех травм при этом 50% рецидивов дислокации приходится на молодой возраст, а результаты лечения далеко не всегда соответствуют ожиданиям как врача, так и пациента.

Цель. Оценить виды повреждений ротаторно-бицепитального комплекса выявляемые у пациентов с хронической посттравматической нестабильностью плечевого сустава

На основе изучения данных предоперационной диагностики и результатов артроскопического исследования описать повреждения со стороны ротаторно-бицепитального комплекса (вращательная манжета плеча, сухожилие длинной головки бицепса, ворот) выявляемые у пациентов с хронической посттравматической нестабильностью.

Метод. Нами был произведен анализ результатов обследования 290 пациентов, обратившихся на прием за период с 2006 по 2017 годы. Исследование было согласовано с комиссиями по этике на базе лечебных учреждений и носило сплошной открытый характер. В соответствии с поставленной целью авторами выделены 3 клинических варианта посттравматической нестабильности в зависимости от превалирующего направления дислокации. Авторами изучен их морфогенез повреждений при различных вариантах посттравматической нестабильности плеча.

Результаты. При диагностике повреждений мягкотканых структур плечевого сустава изменения со стороны ротаторно-бицепитального комплекса выявлены во всех случаях.

Выводы. Механогенез, лежащий в основе возникновения повреждений, позволяет выделить 3 основных клинических типа посттравматической нестабильности плечевого сустава с характерными для них анатомо-морфологическими проявлениями.

1. Zacchilli, M. A. Epidemiology of shoulder dislocations presenting to emergency departments in the United States / M. A. Zacchilli, B. D. Owens // J Bone Joint Surg (Am). – 2010. – Vol. 92, № 3. – Р. 542-9.

2. Clinical factors predicting fractures associated with an anterior shoulder dislocation / M. Emond [et al.] // Acad Emerg Med. – 2004. – Vol. 11, № 8. – Р. 853–858.

3. Boone, J. L. Management of failed instability surgery: how to get it right the next time / J. L. Boone, R. A. Arciero // Orthop Clin North Am. – 2010. – Vol. 41, № 3. – Р. 367–379.

4. Kroner, K. The epidemiology of shoulder dislocations / K. Kroner, T. Lind, J. Jensen // Arch Orthop Trauma Surg. – 1989. – Vol. 108, № 5. – 288–90.

5. Robinson, C. M. Anterior instability of the shoulder after trauma / C. M. Robinson, R. J. Dobson // J. Bone Joint Surg (Br). – 2004. – Vol. 86-B, № 4. – Р. 469–79.

6. The prognosis following acute primary glenohumeral dislocation / R. L. te Slaa [et al.] // J. Bone Joint Surg (Br). – 2004. – Vol. 86-B, № 1. – Р. 58–64.

7. Скакун, П. Г. Отдаленные результаты лечения привычного вывиха плеча / П. Г. Скакун // Травматология и ортопедия: современность и будущее: материалы междунар. конгр. – М., 2003. – С. 157–158.

8. Wang, R. Y. The recognition and treatment of firsttime shoulder dislocation in active individuals / R. Y. Wang, R. A. Arciero, A. D. Mazzocca // J. Orthop. Sports Phys. Ther. – 2009. – Vol. 39, № 2. – P. 118–23.

9. Glenohumeral stability. Biomechanical properties of passive and active stabilizers / L. U. Bigliani [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. – 1996. – Vol. 330. – P. 13–30.

10. Su, W. R. The effect of posterosuperior rotator cuff tears and biceps loading on glenohumeral translation / W. R. Su, J. E. Budoff, Z. P. Luo // Arthroscopy. – 2010. – Vol. 26, № 5. – Р. 578–586.

11. Burkhead, W. Z. Revision of Failed Shoulder Reconstruction / W. Z. Burkhead, M. F. Richie // Contemp. Orthop. – 1992. – Vol. 24, № 2. – P. 126–137.

12. Instability of the shoulder: complex problems and failed repairs. Part II: Failed repairs / E. L. Flatow [et al.] // J. Bone Joint Surg. – 1998. – Vol. 80-А, № 2. – Р. 284–298.

13. Warner, J. J. P. Complex and Revision Problems in Shoulder Surgery / J. J. P. Warner, J. P. Iannotti, E. L. Flatow. – Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2005. – 669 p.

14. Short-term complications of the Latarjet procedure / A. A. Shah [et al.] // J. Bone Joint Surg Am. – 2012. – Vol. 94, № 6. – Р. 495–501.

15. Операция Bristow-Latarjet: комплексная оценка состояния плечевого сустава и результатов лечения / Д. А. Маланин [и др.] // Вестник ВолгГМУ. – 2016. – Том. 1, № 57. – С. 68–75.

16. Gombera, M. M. Rotator cuff tear and glenohumeral instability: a systematic review / M. M. Gombera, J. K. Sekiya // Clin Orthop Relat Res. – 2014. – Vol. 472, № 8. – Р. 2448–56.

17. Instability and rotator cuff tear / G. Porcellini [et al.] // Med. Sport Sci. – 2012. – Vol. 57. – P. 41–52.