В статье приведены исторические данные об истоках становления отечественной школы медицинской сортировки; раскрыты вопросы этимологии понятия «триаж», а также истории становления и развития учения о сортировочных алгоритмах, применяемых для распределения медицинских ресурсов в военное время и при чрезвычайных ситуациях мирного времени во многих иностранных государствах.

Целью работы была оценка изменений качества подготовки студентов в зависимости от характера контроля уровня знаний: исходного, рубежного (на стыке тем), заключительного. Определить варианты контроля, дающие возможность за максимально короткое время провести контроль большего количества обучающихся, получая максимальное представление об уровне знаний по контролируемому материалу.

Кровоостанавливающие турникеты являются обязательным компонентом индивидуального медицинского оснащения военнослужащих различных армий мира. Их основное предназначение – остановка обильного кровотечения в опасной тактической зоне (под огнем противника) и в зоне укрытия, после чего турникеты по возможности заменяются на более щадящие способы гемостаза. Конструкция турникета ТКБ-1 позволяет использовать данное устройство в том числе и для выполнения других приемов первой помощи, что позволяет повысить скорость и эффективность оказания первой помощи на поле боя без расширения перечня индивидуального оснащения военнослужащих.

Отрывные переломы основания дистальной фаланги являются редкой и малоисследованной патологией пальцев кисти. В англоязычной медицинской литературе эта травма известна под названием «джерси палец», так как наиболее часто встречается у спортсменов, играющих в американский футбол. Оптимальным методом лечения данной патологии является хирургический, позволяющий добиться правильного сопоставления отломков или их удаления при малых размерах и реинсерции сухожилия глубокого сгибателя пальцев кисти. Под нашим наблюдением находилось семь пациентов с данной патологией в возрасте от 31 года до 64 лет. Мужчин было 5, женщин – 2. Всем пациентам было выполнено оперативное лечение, что позволило добиться полноценного восстановления функции травмированных пальцев.

Целью лечения пациентов с инфекционными осложнениями после остеосинтеза является достижение консолидации перелома и предотвращение развития хронического остеомиелита. Для успешного результата необходимы адекватные хирургические вмешательства в сочетании с 6–12 неделями антимикробной терапии, действующей на микроорганизмы-возбудители. При хроническом остеомиелите ортопедические и пластические реконструктивные операции должны сочетаться и дополнять друг друга. В этой статье рассматриваются вопросы лечения инфекций, связанных с интрамедуллярным и накостным остеосинтезом длинных трубчатых костей.

Актуальность. На травматическую нестабильность плечевого сустава приходится до 1,7% от всех травм при этом 50% рецидивов дислокации приходится на молодой возраст, а результаты лечения далеко не всегда соответствуют ожиданиям как врача, так и пациента.

Цель. Оценить виды повреждений ротаторно-бицепитального комплекса выявляемые у пациентов с хронической посттравматической нестабильностью плечевого сустава

На основе изучения данных предоперационной диагностики и результатов артроскопического исследования описать повреждения со стороны ротаторно-бицепитального комплекса (вращательная манжета плеча, сухожилие длинной головки бицепса, ворот) выявляемые у пациентов с хронической посттравматической нестабильностью.

Метод. Нами был произведен анализ результатов обследования 290 пациентов, обратившихся на прием за период с 2006 по 2017 годы. Исследование было согласовано с комиссиями по этике на базе лечебных учреждений и носило сплошной открытый характер. В соответствии с поставленной целью авторами выделены 3 клинических варианта посттравматической нестабильности в зависимости от превалирующего направления дислокации. Авторами изучен их морфогенез повреждений при различных вариантах посттравматической нестабильности плеча.

Результаты. При диагностике повреждений мягкотканых структур плечевого сустава изменения со стороны ротаторно-бицепитального комплекса выявлены во всех случаях.

Выводы. Механогенез, лежащий в основе возникновения повреждений, позволяет выделить 3 основных клинических типа посттравматической нестабильности плечевого сустава с характерными для них анатомо-морфологическими проявлениями.

В статье приведены оригинальные результаты десятилетнего опыта тромболизиса актелизой ишемического инфаркта мозга в 9-ой городской клинической больнице г. Минска. Также впервые представлен новый лечебно-диагностический алгоритм оказания помощи пациентам с ишемическим инфарктом мозга.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – является одной из ведущих причин слабовидения и слепоты у пожилых людей у мире. Заболевание поражает центральную зону сетчатки – макулярную область, в результате чего происходит прогрессирующее снижение остроты зрения и потеря способности читать, что значительно снижает качество жизни пациентов. Современные способы лечения позволяют только стабилизировать состояние, в связи с чем важной представляется ранняя диагностика и профилактика тяжелых осложнений болезни.
В статье изложены патофизиологические механизмы развития и прогрессирования ВМД, подходы к диагностике и лечению. Проведен анализ препаратов для лечения ВМД, зарегистрированных в Республике Беларусь, представлены варианты лечения.

Новым шагом в области улучшения диагностики а следовательно и лечения больных с заболеваниями спинного мозга стало использование в нейрохирургической практике неинвазивного метода исследования – магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии(КТ).

Цель исследования оценить динамику диагностики от появления первых симптомов заболевания. Проведен анализ 60-ти больных с опухолевым поражением корешков спинномозговых нервов с паравертебральным распространением шейного отдела позвоночника.

Проводящие нарушения ,в большем количестве, присутствовали в группах 2 и 3 по 20 и 7 случаев соответственно. В 5-ти случаях проводящие нарушения присутствовали в группе 1. В основном дебют заболевания начинался сегментарными нарушениями. Но были случаи, а именно 6 клинических наблюдений, когда больной жаловался на слабость в нижних конечностях, а потом присоединялись сегментарные нарушения.

Показаниями к проведению хирургического лечения являлось наличие ОСМНПР. В 100 % случаев опухоль удалялась тотально.

Выходя из данных анамнеза дебют заболевания у больных с ОСМНПР начинался с сегментарных нарушений что утрудняло дифференциальный диагноз с рядом других заболеваний например таких как остеохондроз шейного отдела позвоночника и в свою очередь затрудняло раннею диагностику таких больных.

Исследование посвящено установлению прогностических факторов выживаемости паратиреоидного клеточного аллотрансплантата у 19 реципиентов с гипопаратиреозом. Была изучена взаимосвязь между длительностью функционирования аллотрансплантата и возрастом донора и реципиента, длительностью гипопаратиреоза, количеством трансплантированных паратироцитов, концентрацией сывороточного паратгормона до пересадки. Использование для пересадки гиперплазированной паратиреоидной ткани, полученной от доноров с высокими показателями сывороточного паратгормона (≥500 пг/мл), анамнез гипопаратиреоза ≥5 лет, дооперационная концентрация сывороточного паратгормона <15 пг/мл и пересадка не менее 8 миллионов паратироцитов способствовали наибольшей (>6 месяцев) продолжительности функционирования паратиреоидного аллотрансплантата.

Проведена комплексная оценка результатов хирургического лечения 16 пациентов с критической ишемией при синдроме диабетической стопы, которым с целью спасения конечностей выполнялись ультрадистальные (стопные) аутовенозные шунтирования. Кроме предоперационной диагностики, которая включала оценку клинического состояния, ПЛИ, УЗДГ, ангиографию, транскутанную оксиметрию, КТ-ангиографию, проводились контрольные осмотры с целью изучения отдаленных (краткосрочных) через 6 и 12 месяцев.

Выполнение ультрадистального (стопного) шунтирования в лечении критической ишемии нейроишемической формы синдрома диабетической стопы позволило восстановить артериальное кровоснабжение дистальных отделов нижних конечностей и, тем самым, сохранить их у 13 пациентов, снизив количество высоких ампутаций до 3 (18,7%) в течение года наблюдения.

Проведен анализ эдемометрограмм и реакций микроциркуляторной среды на различные заболевания и воздействия. Выявлено четыре типа реакций микроциркуляторной среды: напряжения, метаболических нарушений, легкого клинического проявления, тяжелого клинического течения. При оценке реакций микроциркуляции основное значение придавали прямым показателям эдемометрии: максимальное снижение давления (МСД), интегральное микроциркуляторное давление (ИМЦД), индекс притока-оттока (ИПО), тканевое давление (ТД). Приведены особенности этих реакций и их диагностическое значение, что создает основу для внедрения новых данных эдемометрии в клиническую практику.

В статье представлены материалы аэрополинологических исследований в масштабах отдельных регионов Республики Беларусь. Показана роль пыльцы растений в структуре поллинозов.
Разработаны сезонные графики пыления, наиболее часть встречающихся таксонов. На этой основе составлен Атлас волн пыления пыльцы растений и спор грибов. Обоснованы ориентировочно опасные уровни воздействия ООУВ, пыльцы растений и спор грибов.
На основе фенологического метода (формирование пыльников и этапами раскрытия листа) спрогнозировано наступление пика пыления, что позволяет населению, страдающему поллинозами, своевременно принимать предупреждающие меры.

По результатам ретроспективного анализа медицинской документации 1699 пациентов установлено, что 19,0% получили ожоги в состоянии опьянения. Наиболее уязвимым контингентом являются мужчины в возрасте 31–60 лет, доля которых (83,5%) в 5,1 раза превышала количество женщин (16,5%). Ведущим травмирующим агентом в 61,4% случаев было пламя, превышая в 2,3 раза количество пострадавших от данного фактора трезвых лиц (27,2%). Среди получивших ожоги в состоянии опьянения отмечено в 2,5 раза больше лиц с обширными ранами (33,9%) по сравнению остальными пациентами (13,5%), в 1,9 раза – с глубокими ранами IIIБ степени (15,1% и 7,9% соответственно) и в 1,8 раза – IV степени (29,6% и 15,9%), в 5,6 раз – с термоингаляционной травмой (22,0% и 3,9%), что сказалось на большем числе госпитализаций их непосредственно в палаты интенсивной терапии и реанимации (58,3% и 12,6%). У пациентов, травмированных в нетрезвом состоянии, в 4,0 раза чаще присоединялась пневмония (13,7% и 3,4%), септицемия (8,6% и 2,1%), бактериурия (10,9% и 2,6%). Средняя продолжительность лечения в отделении комбустиологии по значению медианы составила 13,6 суток для лиц с опьянением и меньше (11,7 суток) для остальных пациентов, в т.ч. в палатах интенсивной терапии и реанимации, соответственно, 4,5 и 3,7 суток.

На основе проведенного анализа литературных источников установлены приоритетные направления совершенствования системы медицинского сопровождения пассажирских авиаперевозок: разработка и внедрение механизма предварительного консультирования пассажиров, имеющих хронические заболевания, программ медицинского сопровождения пассажиров воздушных судов гражданской авиации и привлечения медицинских работников определенных специальностей на регулярные рейсы авиакомпаний в Республике Беларусь, а также пересмотр номенклатуры бортовых медицинских аптечек, исходя из специфики экстренных и неотложных состояний, возникающих под воздействием неблагоприятных высотных и динамических факторов полета.

По результатам 1957 исследований минимальная концентрация углекислого газа в воздухе палат ожогового отделения составила 541 см3/м3, максимальная – 2351 см3/м3 при среднемесячном годовом показателе 950±7 см3/м3. В отдельные месяцы года отмечена неодинаковая насыщенность воздуха диоксидом углерода: в июле и августе она оставалась наименьшей (752±13 см3/м3 и 758±9 см3/м3 соответственно), а с ноября по февраль – наибольшей (от 1059±24 см3/м3 до 1084±25 см3/м3). Среднее содержание углекислого газа было повышенным в период отопительного сезона (октябрь-апрель) в сравнении с теплым временем года (май-сентябрь), составив 879±9 см3/м3 и 786±8 см3/м3 соответственно. Концентрация газа отличалась в палатах с разным объемом воздуха на пациента: чем он был ниже, тем содержание CO2 было выше, составив 1061±9см3/м3 при объеме воздуха 13,4 м3, 957±16 см3/м3 при объеме 17,4 м3, 686±6 см3/м3 и 686±7 см3/м3 при объемах 31,4 м3 и 51,8 м3 соответственно.

В развитие большинства предпатологических состояний, существенный вклад вносят факторы окружающей среды. Постоянное воздействие на организм ксенобиотиков, может вызвать сбой в работе ферментативной системы метаболизма. В статье представлены материалы, генотипирования второй фазы биотрансформации ксенобиотиков и оценки относительного риска развития заболеваний органов половой сферы у работников, контактирующих с полициклическими ароматическими углеводородами. Определены генотипические маркеры предпатологического состояния у работающих.

Целью работы являлась оценка показателей психологической адаптации курсантов, а также их связи с продолжительностью обучения в вузе. Для ее реализации с использованием методов психометрии и статистической обработки информации было проведено тестирование курсантов 1–5 курсов. При этом использовались методики определения ситуативной и личностной тревожности, уровней депрессивной симптоматики, соматических жалоб, качества жизни и личностного адаптивного потенциала. В результате установлено, что образовательный процесс в вузе способствует формированию у обучающихся удовлетворительных уровней адаптации по большинству изучаемых показателей.

Описан адаптированный метод гнездовой ОТ-ПЦР для выявления вируса гепатита Е. Проведена сравнительная характеристика предложенного метода с существующими импортными аналогами. Показана высокая специфичность метода, позволяющего определять РНК ВГЕ в образцах сыворотки крови, тканей и экстрактах фекалий различных млекопитающих, в том числе и человека. Установлена высокая чувствительность предложенного метода, имеющего низкий пороговый уровень выявляемой концентрации ВГЕ, составляющий 10 МЕ/мл.

Применение резинового кровоостанавливающего жгута позволяет быстро и эффективно останавливать наружное кровотечение при ранениях конечностей. Однако длительное нахождение жгута на конечности в случае задержки эвакуации может привести к развитию тяжелых повреждений тканей ниже места наложения жгута. Проведенное исследование позволило установить, что функциональные изменения срединного нерва при наложении разработанной модели кровоостанавливающего турникета (ТКБ-1) достоверно менее выражены в сравнении с использованием резинового кровоостанавливающего жгута. Установленные результаты подтверждают низкий риск развития осложнений при вынужденном длительном наложении турникета.

Диабетическая нейропатия (ДН) – одно из самых коварных и грозных осложнений сахарного диабета (СД). В отсутствие эффективных методов лечения ДН (особенно клинических форм), основанных на принципах доказательной медицины, успешное лечение возможно только на ранних (доклинических) стадиях развития болезни. Вот почему в последнее десятилетие активизировался поиск недорогостоящих и легко доступных в широкой клинической практике и, вместе с тем, достаточно информативных скрининговых диагностических методик субклинической стадии ДН [4]. Снижение вибрационной чувствительности считается одним из ранних объективных признаков сенсорной нейропатии и происходит задолго до проявления клинической симптоматики. Традиционно вибрационную чувствительность исследуют с помощью камертона (обычно, 128 Гц). В большинстве случаев для диагностики нарушений вибрационной чувствительности одной частоты камертона (128 Гц) недостаточно. Определение нарушения вибрационной чувствительности в широком диапазоне частот (3,15–500 Гц) возможно с помощью метода компьютерной паллестезиометрии, в частности с использованием анализатора вибрационной чувствительности «АНВЧ-01»). В основе метода исследования заложен метод границ (up-down algоrithm): алгоритм психофизических измерений, позволяющий определить два порога чувствительности (для нарастающей и спадающей интенсивности) посредством предъявления субъекту последовательности кратковременных стимулов меняющейся интенсивности [3]. Этот метод является качественным методом исследования вибрационной чувствительности, а также высоко информативным методом диагностики диабетической нейропатии уже на начальных стадиях патологического процесса.
Компьютерная паллестезиометрия с помощью АНВЧ-01 предлагается в качестве современного скринингового метода диагностики субклинической стадии диабетической полинейропатии с целью ранней инициации лечения, особенно патогенетически направленного.

Исследование посвящено определению влияния паратиреоидной аллотрансплантации на основные параметры качества жизни у 19 реципиентов с гипопаратиреозом. Была изучена взаимосвязь между показателями качества жизни и концентрацией сывороточных паратгормона и кальция. Паратиреоидная аллотрансплантация приводила к улучшению качества жизни пациентов с гипопаратиреозом на протяжении 12-месячного периода наблюдения с наиболее высокими интегральными показателями физического и психологического здоровья соответственно через 9 и 6 месяцев после операции. Концентрация сывороточного кальция не оказывала достоверного влияния ни на один из показателей качества жизни.

Микроциркуляция представляет собой очень сложную и очень важную систему организма. Ей принадлежит несколько важных и ответственных функций. Она является конечным этапом усвоения продуктов внешней среды и их ассимиляции, она обеспечивает первый этап выделения и выведения продуктов обмена, она участвует в обеспечении кровообращения, в реакциях организма на различного рода внешние воздействия и внутренние «неурядицы». Выполнение многих жизненно-важных функций накладывает на эту систему особую ответственность и значимость. К большому сожалению, эта сложная и очень важная система изучена еще недостаточно глубоко по сравнению с другими системами. Никто не станет оспаривать успешное лечение заболеваний сердечно-сосудистой и других систем организма. Выделившись в самостоятельное научно-практическое направление в середине 20-го столетия, микроциркуляция так и не сделала успешных достижений в диагностике и лечении многих заболеваний и даже - в определении самого понятия. Предложенные и применяемые в последние годы методы исследования не раскрыли сущности этой сложной системы и не определили рекомендаций для распознавания и лечения заболеваний этой системы.

В статье представлен анализ этапов развития и использования информационно-коммуникационных технологий в медицине в разных странах мира.

Статья посвящена современным подходам к эрадикации H. pylori – самой распространенной хронической инфекции в мире, являющейся причиной серьезных заболеваний пищеварительной системы. Отмечено, что основой антихеликобактерной терапии являются антибиотики, универсальные рекомендации по применению которых построены на принципах доказательной медицины и представлены в международных соглашениях. Приведена характеристика утвержденных в Беларуси протоколов эрадикации H. pylori. Обсуждаются факторы, которые могут обуславливать ее неэффективность. Показана необходимость оптимизации антихеликобактерной терапии. Особое внимание уделено разъяснительной работе врача, обеспечивающей достаточный объем получаемой пациентом информации о заболевании, что способствует повышению комплаентности. Отмечено, что в эру антибиотикорезистентности широко применяемый ранее режим стандартной тройной терапии во многих странах уже утратил свою актуальность, главным образом, в связи с развитием устойчивости H. pylori к кларитромицину. Рассмотрены важнейшие аспекты последовательного применения различных протоколов антибиотикотерапии. Изложены сведения об имеющихся в арсенале гастроэнтерологов мерах, оптимизирующих антихеликобактерное лечение. Показано, что повышению эффективности эрадикации H. pylori способствует увеличение продолжительности лечения, учет региональной чувствительности микроорганизма к антибактериальным препаратам, использование ингибиторов протонной помпы в удвоенной дозе, присоединение к стандартной тройной схеме эрадикации висмута трикалия дицитрата, использование пробиотиков в качестве адъювантной терапии.

Наложение кровоостанавливающего жгута (турникета) в опасной тактической зоне (под огнем противника) при ранениях конечностей рассматривается как один из ключевых факторов сохранении жизни раненых. Сотрудниками военно-медицинского факультета в УО «Белорусский государственный медицинский университет» совместно с сотрудниками ОАО «Лента» (г. Могилев) был разработан кровоостанавливающий турникет ТКБ-11, применение которого обеспечивает эффективный гемостаз при ранениях конечностей (в том числе – в порядке самопомощи при ранении одной из рук). Турникет ТКБ-1 соответствует требованиям, предъявляемым к индивидуальному медицинскому оснащению военнослужащих, благодаря эффективному решению целого ряда конструктивных задач.

В статье рассматривается случай коррекции антипсихотической терапии при необъяснимой тревоге у пациента с шизотипическим расстройством на основании найденных мутаций в генах GST-M1 и GSTT1, которые свидетельствуют о нарушенной работе ферментов глутатион-S-трансфераз, что является причиной неспецифической эндогенной интоксикации активными метаболитами антипсихотиков и развития лекарственно индуцированной акатизии, которая может проявляться субъективными жалобами тревожного спектра.

Представлен клинический случай нетипичного течения множественной миеломы, осложнившейся амилоидозом сердца, почек, надпочечников, печени, тонкой кишки. Описана история заболевания, клинические проявления, лабораторно-инструментальные исследования, проанализированы трудности диагностики.

В статье представлен анализ 45 историй болезни военнослужащих срочной службы с туберкулезом органов дыхания. По жалобам было выявлено 33,4% пациентов, 44,4% - при проведении в воинских частях планового рентгенофлюорографического обследования, 22,2% - при нахождении на лечении по поводу нетуберкулезных заболеваний. При исследовании мокроты бактериовыделение установлено у 42,2% пациентов, в том числе методом бактериоскопии у 20%. Преобладающими клиническими формами были инфильтративный и очаговый туберкулез легких.

В статье представлена информация об истории становления анатомического музея кафедры нормальной анатомии БГМУ. Приводятся задачи, стоящие перед коллективом кафедры по сохранению музейных препаратов.

Во время медицинского сопровождения переучивания авиационного персонала получен уникальный опыт некоторых особенностей работы пилотов гражданской авиации и изучены наиболее актуальные из них.

В г. Москва, Российская Федерация, на площадях отеля «Космос» в период с 3 по 6 апреля 2018 года состоялся Общероссийский хирургический форум (далее – Форум) с международным участием.
Организатором Форума выступили: Российское общество хирургов (РОХ), Российское общество эндоскопических хирургов (РОЭХ) и Российская Ассоциация специалистов по хирургической инфекции (РАСХИ).

В период с 3 по 5 мая 2018 года в г. Хаммамет (Тунисская Республика) на площадях отеля «Le Royal» под патронажем Президента Тунисской Республики – Главнокомандующего Вооруженными Силами Туниса прошел 5-й Пан-Арабский конгресс (далее – Конгресс) по военной медицине.