Обоснованы факторы риска формирования гипотонического и инфекционного послеродового эндометрита и разработана таблица прогнозирования степени риска их возникновения. Для обоснования факторов риска возникновения инфекционного послеродового эндометрита проведены сравнительные ретроспективные клинико-статистические исследования факторов риска в группах родильниц: 1-я (58 пациенток) с инфекционным послеродовым эндометритом и 2-я (58 родильниц) – группа сравнения с нормальным течением родов и послеродового периода. Для обоснования факторов риска возникновения гипотонического послеродового эндометрита проведены сравнительные ретроспективные клинико-статистические исследования в 3-й (56 пациенток) с гипотоническим и той же 2-й группе сравнения с нормальным течением родов и послеродового периода. Исследование проводили с помощью последовательного статистического анализа Вальда, определении информационной меры Кульбака. Выделены патогномоничные факторы риска для инфекционного послеродового эндометрита: хронические или перенесенные воспалительные урогенитальные заболевания, клиника хориоамнионита, рост патогенной флоры более 1×104 КОЕ/мл (посев из цервикального канала во время беременности), экстренное кесарево сечение, длительный безводный промежуток времени, ручное выделение последа в сочетании с гнойным кольпитом. Определены патогномоничные факторы риска для гипотонического послеродового эндометрита: половой инфантилизм; роды после вспомогательных репродуктивных технологий; субинволюция матки в предыдущих родах; анемия и/или гестоз тяжелой степени; затяжные роды; слабость родовой деятельности, не корригируемая медикаментозной стимуляцией; нарушение отделения последа; гипотония матки в послеродовом периоде; гипотонические кровотечения.

1. Абрамченко В. В. Послеродовый эндометрит и субинволюция матки / В. В. Абрамченко. – СПб: ЭЛБИ-СПб, 2008. – 227 с.

2. Алексеев С. А., Тарасенко А. В., Дудко А. А. Методика прогнозирования риска возникновения гнойно-септических осложнений у пациентов с острым деструктивным панкреатитом / С. А.Алексеев, А. В. Тарасенко, А. А. Дудко // Военная медицина. – 2017. – № 3. – С. 13–18.

3. Баев О. Р. Инфекционные осложнения операции кесарева сечения, современные принципы диагностики и лечебной тактики / О. Р. Баев, А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов // Материалы IX всероссийского форума «Мать и Дитя». – Москва, 2007. – С. 17–18.

4. Благодарный Г. В. Оценка эффективности и безопасности методов родовозбуждения с применением простагландина Е1 / Г. В. Благодарный: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Санкт-Петербург, 2017. – 25 с.

5. Валиходжаева М. К. // Влияние инфекции нижнего отдела урогенитального тракта на акушерские и перинатальные исходы / М. К. Валиходжаева: Автореф. дис. … канд. мед. наук.- Душанбе, 2004.

6. Вальд А. Последовательный статистический анализ. – М.: Физматгиз, 1960. – 328с.

7. Вербицкая М. С. Особенности течения беременности и родов у родильниц с послеродовым эндометритом / М. С. Вербицкая // Медицинский Журнал. – 2011. – № 1 (35). – С. 135–139.

8. Верес И. А. Гипотонический послеродовый эндометрит: обоснование, диагностика / И. А. Верес // Медицинский журнал. – 2018. – № 1. – С. 60–63.

9. Воробьев П. А. Анемический синдром в клинической практике / П. А. Воробьев. – М.: «Ньюдиамед». – 2001. – 165 с.

10. Гомберг М. А. Бактериальный вагиноз и новые инфекции, с ним ассоциированные / М. А. Гомберг // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2010. – № 2. – С. 32–34.

11. Горин В. С. Оптимизация диагностики и лечения послеродового эндометрита / В. С. Горин, В. Н. Серов, Л. А. Бирюкова, В. В. Степанов // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2009. – № 1. – С. 21–29.

12. Гублер Е. В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. – Л.: Медицина. Ленингр. отделение, 1978. – 94 с.

13. Гузей И. А. Прогнозирование факторов риска развития аномальных маточных кровотечений в подростковом возрасте / И. А. Гузей // Медицинский журнал. – 2017. – № 3. – С.77–83.

14. Донцов Д. В., Романова Е. Б., Амбалов Ю. М. Метод альтернативного анализа Вальда как способ прогноза прогрессирования заболевания у больных хроническим вирусным гепатитом С / Д. В. Донцов, Е. Б. Романова, Ю. М. Амбалов // Кубанский научный медицинский вестник. – 2011. – № 4. – С. 69–72.

15. Ерофеев Б. Б. Субинволюция матки, активная тактика ведения / Б. Б. Ерофеев, Иозефсон С. А. // Естествознание и гуманизм: Межвузовский сборник научных трудов. – Томск, 2007. – Том 4. – № 3. – С. 18–19.

16. Жуков С. В., Синявская О. И. Прогнозирование риска формирования функциональных отклонений у подростков / С. В. Жуков, О. И. Синявская и др. // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 10. – С. 660–664.

17. Кан Н. Е. Акушерские аспекты внутриутробной инфекции / Н. Е. Кан // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России «Мать и Дитя». – 2008. – С. 106-107.

18. Касабулатов Н. М. Роль персистентной вирусной инфекции в течении послеродового эндометрита / Н. М. Касабулатов // Материалы VII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя». – 2003. – С. 442–444.

19. Каткова Л. И., Галахова О. О., Щербицкая О. В. Новые методы прогнозирования внутриутробных инфекций у новорожденных детей / Л. И.Каткова, О. О. Галахова, О. В.Щербицкая // Современные проблемы науки и образования. –2016. – № 5. – С. 44–49.

20. Крамарский В. А. Особенности заживления раны на матке после кесарева сечения у родильниц высокой степени риска гнойно-септических осложнений / В. А. Крамарский, В. Н. Дудакова // Сибирский медицинский журнал. – 2009. – № 2. – С. 46–49.

21. Можейко Л. Ф. Прогнозирование и профилактика послеродового эндометрита: инструкция по применению / Л. Ф. Можейко, М. С. Вербицкая, В. С. Вербицкий; УО «Белорусский государственный медицинский университет». – Минск, 2008. – С. 97–109.

22. Оганян К. А. Влияние стрептококков группы В, колонизирующих урогенитальный тракт беременных, на течение и исход беременности / К. А. Оганян, С. Л. Зациорская, О. Н. Аржанова, А. М. Савичева // Гинекология. – 2003. – № 5. – С. 32–35.

23. Орджоникидзе Н. В. Современные представления о гнойно-воспалительных осложнениях у родильниц / Н. В. Орджоникидзе, И. В. Мешалкина // Журнал российского общества акушеров-гинекологов. – 2006. – № 3. – С. 7–10.

24. Савельева Н. В. Клинико-микробиологическое обоснование новых подходов к преконцепционной подготовке супружеских пар в родах / Н. В. Савельева: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Пермь, 2011. – 23 с.

25. Савченко Т. Н. Микробиологические и иммунологические особенности биотопов слизистых оболочек генитального и пищеварительного трактов при невынашивании беременности в I триместре / Т. Н. Савченко, Е. А. Воропаева, Л. О. Протопопова, А. З. Хашукоева // Российский медицинский журнал. – 2008. – № 4. – С. 27–30.

26. Селихова М. С. Прогностическое значение определения эндотоксина и провоспалительных цитокинов у родильниц с осложненным течением послеродового периода. // Материалы 11 Поволжской научно-практической конференции «Пути сохранении репродуктивного здоровья женщин и его значение в решении демографических проблем», Астрахань 17-18 сентября 2007, стр. 113.

27. Селихова М. С. К вопросу о распространенности послеродовых инфекционных осложнений / М. С. Селихова, Т. И. Костенко, А. В. Селихов // Материалы Х всероссийского форума «Мать и Дитя». – Москва, 2008. – С. 229.

28. Сидельникова В. М. Невынашивание беременности: Руководство для практикующих врачей/ В. М. Сидельникова, Г. Т. Сухих. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. – 536 с.

29. Хохлова Ш. И. // Особенности течения послеродового эндометрита при экстрагенитальной патологии / Ш. И. Хохлова: Автореферат дис. … канд. мед. наук. – Душанбе, 2004. – 23 с.

30. Barbut F. Surgical site infections after cesarean section: results of a five-year prospective surveillance / F. Barbut, B. Carbonne / /J. Gynec Obstet Biol Reprod. – 2004. – Vol. 33. – № 6. – P. 487–496.

31. Berner R. Infectionen durch Gruppe-B-Streptokokken In der Neonatal periode / R. Berner // Monatsschr Kinderheild. – 2003. – Vol. 151. – P. 373–383.

32. Casey B. M. Chorioamnionitis and endometritis / B. M. Casey, S. M. Cox // Infect Dis Clin North Am. – 2003. – № 11 (1). Р. 203–222.

33. Chaim W. Ureaplasma urealitycum in the development of postpartum endometritis / W. Chaim, S. Horowitz, J. B. David // Eur J Obstet Gynecol Reprod Boil. – 2003. – V. 109. – № 2. – P. 145–148.

34. Chelmow D. Prophylactic antibiotics for nonlaboring patients with intact membranes undergoing cesarean delivery: an economic analysis / D. Chelmow, Hennesy M., Evantash E. G. // Am. J. Gynec. Obstet. – 2004. – V. 91. – № 5. – P. 1661–1665.

35. French L. Prevention and treatment of postpartum endometritis / L. French // Curr Womens Health Rep. – 2003. – № 3 (4). – Р. 274–279.

36. Haggerty C. L. Bacterial vaginosis and anaerobic bacteria are associated with endometritis / C. L. Haggerty, S. L. Hillier, D. C. Bass // Clin Infect Dis. – 2004. – № 39 (7). – P. 990–995.

37. Kataoka S. Association between preterm birth and vaginal colonisatoin by mycoplasma in early pregnancy / S. Kataoka, T. Yamada, K. Chou, R. Nishida // J. Clin. Microbiol. – 2006. – № 44 (1). – P. 51–55.

38. Ross J. D. Mycoplasma genitalium as a sexually transmitted infection: implication for screening, testing and treatment / J. D. Ross, J. S. Jensen // Sex Transm Infect. – 2006. – V. 82. – № 4. – P. 269–271.