Цель исследования. Повысить безрецидивную выживаемость пациентов с местно-распространенным раком полости рта, языка и глотки путем использования химиолучевой терапии в режиме динамического ускоренного гиперфракционирования дозы излучения с сопутствующим бустом.

Материал и методы. В рандомизированное проспективное клиническое исследование вошло 280 мужчин, соответствующих критериям включения, с диагнозом плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта, языка и глотки III и IVА,В стадий. Все пациенты рандомизированы на основную и контрольную группы. В основной группе лучевая терапия проводилась в режиме динамического ускоренного гиперфракционирования дозы с сопутствующим бустом. В контрольной группе применялась лучевая терапия с классическим режимом фракционирования дозы излучения.

Результаты. Для сравнительного анализа развития локо-регионарных рецидивов и безрецидивной выживаемости включены 172 пациента с полным ответом опухоли на химиолучевое лечение. В основной группе рецидивы первичной опухоли развились в 8 случаях, в регионарных лимфатических узлах – в 7 случаях. В контрольной группе локальные рецидивы выявлены у 16 пациентов, регионарные – у 13, а локо-регионарные – у 16 пациентов. Выявлены статистически значимые различия (р < 0,001) показателей 5-летней безрецидивной выживаемости пациентов основной (58,2%±6) и контрольной (21,9%±6) групп.

Заключение. Разработанный режим динамического ускоренного гиперфракционирования дозы с сопутствующим бустом является эффективным вариантом лучевого лечения пациентов с местно-распространенным раком орофарингеальной зоны. Применение данного режима при химиолучевом лечении приводит к уменьшению количества локорегионарных рецидивов и увеличению безрецидивной выживаемости.

1. IAEA-TECDOC-1588: Transition from 2-D Radiotherapy to 3-D Conformal and Intensity Modulated Radiotherapy / IAEA, VIENNA, 2008. – 61 р.

2. Overgaard J. Improving radiotherapy of squamous cell carcinoma of the head and neck (HNSCC) through a continuous process of biological based clinical trials: A 30 year experience from the Danish head and neck group / JAMA, 2014. – S397, suppl.

3. Final results of local-regional control and late toxicity of RTOG 9003: a randomized trial of altered fractionation radiation for locally advanced head and neck cancer / Beitler J. J. [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2014. – Vol. 89. – Р. 13–20.

4. Role of radiotherapy fractionation in head and neck cancers (MARCH): an updated meta-analysis / Lacas B. [et al.] // Lancet Oncol. – 2017. – Vol. 18. – Р. 1221–1237.

5. Bourhis J., Overgaard J., Audry H. et al. Hy-perfrac­tionated or accelerated radiotherapy in head and neck cancer: a meta-analysis / Lancet. – 2006. – Vol. 368. – Р. 843–854.

6. Overgaard J., Mohanti B. K., Begum N. et al. Five versus six fractions of radiotherapy per week for squamouscell carcinoma of the head and neck (IAEA-ACC study): a ran­domised, multicentre trial / Lancet Oncol. – 2010. – Vol. 11. Р. 553–560.

7. Lyhne N. M., Primdahl H., Kristensen C. A. et al. The DAHANCA 6 randomized trial: Effect of 6 vs 5 weekly fractions of radiotherapy in patients with glottic squamous cell carcinoma / Radiother Oncol. – 2015. – Vol. 117. Р. 91–98.