Преобразование в 1930 году медицинского факультета Белорусского государственного университета в самостоятельное учебное заведение – Белорусский (Минский) государственный медицинский институт потребовало определенной перестройки процесса преподавания медико-биологических дисциплин, в том числе и органической химии.

В настоящее время большое внимание уделяется вопросам дополнительного медицинского образования для последующей аккредитации специалистов. Целью дополнительного специального образования является совершенствование теоретических знаний и овладение новыми практическими навыками и умениями, обеспечивающими повышение профессиональных компетенций специалистов.

В 2018 году в рамках ежегодных конгрессов Европейского общества по артериальной гипертензии и Европейского общества кардиологов был официально представлен новый пересмотр рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии (АГ). Министерством здравоохранения Республики Беларусь 08.10.2018 г. был издан приказ № 1000 «О совершенствовании работы по оказанию медицинской помощи пациентам с артериальной гипертензией», вобравший в себя все лучшее из европейских рекомендаций, с акцентом на оценке эффективности ведения пациентов с АГ. Данная статья освещает современные подходы к диагностике и лечению АГ и предназначена для практических врачей.

В статье отражены возможности применения метода гигиенической оценки риска развития компьютерной зависимости и разработки обоснованных превентивных мер её профилактики как итог обобщения результатов выполнения на протяжении 2014–2018 гг. научно-исследовательской работы «Гигиеническая оценка состояния здоровья учащихся в условиях использования современных научно-технических средств обучения на основе анализа факторов риска» с обследованием в динамике 5 лет 1800 подростков и 427 молодых людей. Материал получен путем анкетирования (опросник Филлипса, шкалы А. Т. Бека. унифицированная анкета для мониторирования поведенческих факторов риска, анкета для анализа компьютерной зависимости, хронофизиологический тест Хорна-Остберга, методика диагностики склонности к отклоняющемуся поведению (СОП) А. Н. Орел, методика САН, опросник В. В. Маркова, тест-опросник В. В. Бойко) и выкопировки данных о состоянии здоровья обучающихся из медицинской документации. Практическое применение данного метода позволит проводить экспресс-диагностику риска развития компьютерной зависимости у детей с выделением наиболее значимых факторов и групп риска её формирования, тем самым обосновывать тактику и объем необходимых профилактических мероприятий, как на индивидуальном, так и на групповом и коллективном уровнях, направленных на предотвращение аддиктивных форм поведения, сохранение и укрепление здоровья, содействие оптимальному росту и благоприятному развитию подрастающего поколения.

Воспалительные заболевания наружного уха у взрослых и детей распространены и составляют до 17% во всей структуре ЛОР-заболеваний. В тяжелых случаях при отсутствии лечения инфекция прогрессирует, распространяясь на ушную раковину, кожу головы и околоушную слюнную железу, среднее и внутреннее ухо, что может привести к развитию менингита и отогенных абсцессов головного мозга. В статье представлен обзор актуальных данных по вопросам этиопатогенеза и лечебной тактики при наружном отите. Знание особенностей физиологии органа слуха и механизмов развития его патологии важно не только для узких специалистов-оториноларингологов, но и врачей разных специальностей, особенно педиатров и врачей общей практики.

В данной статье представлены общие сведения о клинических проявлениях, современных подходах к диагностике и лечению пациентов с невропатией лицевого нерва (НЛН). Авторами сделан акцент на медико-социальную значимость и актуальность проблемы у лиц трудоспособного возраста, в том числе военнослужащих. А также представлены результаты собственного исследования по вопросу оказания медицинской помощи военнослужащим, госпитализированным в Государственное учреждение «432 ордена Красной Звезды главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь» (432 ГВКМЦ) по поводу НЛН. Проведен анализ клинико-диагностических возможностей, тактики лечения, профилактики возможных осложнений, решение экспертных вопросов у данной категории пациентов в условиях 432 ГВКМЦ.

У беременных женщин с преэклампсией установлено достоверное повышение степени агрегации тромбоцитов в ответ на действие АДФ, по сравнению с физиологически протекающей беременностью, что позволяет использовать данный критерий в диагностических целях. В экспериментах in vitro выявлено, что наибольший ингибирующий эффект на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов проявляли диаденозин-5’,5’’’-P1,P4-тетрафосфат (Ap4A) и комплекс АТФ-Mg2+. При этом снижение степени агрегационной способности тромбоцитов при преэклампсии достигало уровня, отмечаемого при физиологической беременности. Потенциальное преимущество Ap4A и его производных в качестве терапевтических дезагрегантов заключается в том, что они оказывают синергическое ингибирующее действие на P2Y1 и P2Y12 рецепторы тромбоцитов и обладают большим периодом полураспада в кровяном русле по сравнению с АТФ. Результаты исследований позволяют рекомендовать использование Ар4А в качестве субстрата для разработки лекарственных средств, нацеленных на снижение повышенной функциональной активности тромбоцитов при преэклампсии.

Кишечная непроходимость опухолевого генеза – синдром, который характеризуется нарушением пассажа содержимого кишечника по пищеварительному тракту и обусловлен механическим препятствием, представляющим собой злокачественное или доброкачественное новообразование кишечника. Кишечная непроходимость опухолевой этиологии относится к обтурационной непроходимости и в подавляющем числе случаев является толстокишечной. К развитию данного синдрома, прежде всего, приводят злокачественные опухоли кишечника. Обтурация может возникнуть также вследствие перекрытия просвета кишечной трубки первичной или рецидивной опухолью, исходящей из соседних органов и тканей.
Проведен анализ результатов лечения 126 пациентов, поступивших в 1-е хирургическое отделение 5 ГКБ с направительным диагнозом «острая кишечная непроходимость». У части пациентов диагноз не подтвердился, остальные были обследованы и прооперированы. В зависимости от причины непроходимости кишечника, времени поступления от начала заболевания, сопутствующей патологии, пациентам был выполнен различный объем оперативного вмешательства. Послеоперационная летальность при острой кишечной непроходимости опухолевого генеза составила 7,9%. В статье анализируется различный выбор оперативного пособия в зависимости от состояния пациента и распространенности патологического процесса.

Молоткообразная деформация пальцев кисти чаще всего является следствием полученной пациентами травмы – закрытого отрывного перелома основания тыльного фрагмента дистальной фаланги. При лечении данной патологии с конца восьмидесятых годов ХХ века успешно применяется блокирующий остеосинтез по Ишигуро. Авторами разработан и применен в клинической практике способ компрессионно-блокирующего остеосинтеза. В статье приведены данные сравнительного анализа блокирующего и компрессионно-блокирующего остеосинтезов, выполненных у 15 пациентов в возрасте от 11 до 57 лет, имевших отрывные переломы 16-ти пальцев и обратившихся за помощью в Республиканский центр хирургии кисти, функционирующий на базе 6-й городской клинической больницы Минска. Блокирующий остеосинтез по Ишигуро произведен в восьми наблюдениях (на девяти пальцах), компрессионно-блокирующий остеосинтез, способ выполнения которого иллюстрирован схемами и рентгенограммами, выполнен в семи случаях. У всех пациентов , исследованных при помощи русской версии опросника-DASH, получены отличные и хорошие результаты проведенного хирургического лечения. Наилучшие анатомо-функциональные итоги операций (шесть из семи) достигнуты после выполнения компрессионно-блокирующего остеосинтеза.

В статье представлен анализ эффективности клинического применения нового метода профилактики послеоперационных вентральных грыж у пациентов с морбидным ожирением. Установлено, что использование разработанного метода восстановления целостности апоневроза передней брюшной стенки после выполнения лапаротомии у пациентов с морбидным ожирением позволяет избежать возникновения послеоперационных грыж живота, а также развития местных осложнений как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде, приводит к уменьшению продолжительности стационарного лечения; достоверно повышает качество жизни пациентов после операции.

В статье приводятся результаты обследований 400 пациентов с болевым синдромом в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, целью определения взаимосвязи висцеральной патологии с возникновением и проявлением дорсалгий. Наряду с оценкой вертеброневрологического статуса, на основании клинических данных и лабораторно-инструментальных методов исследования проводилась диагностика сопутствующих заболеваний внутренних органов. Выявлены закономерности в локализации и особенностях проявления болевого синдрома в зависимости от сопутствующей висцеральной патологии. Доказана важная роль висцеральной патологии в формировании и проявлении болевого синдрома. Полученные данные существенно изменяют картину традиционного диагноза дорсалгия и позволяют с новых позиций подойти к проблеме неспецифической боли в спине.

Исследован субпопуляционный состав синовиальной жидкости у пациентов с остеоартритом крупных и средних суставов. У 68,2% пациентов в синовиальной жидкости выявлены фибробластоподобные синовиоциты, что указывает на повреждение синовиальной оболочки. Установлено, что количественное содержание Т-клеток и соотношение их субпопуляций указывает на наличие иммунного воспаления в пораженном суставе.
Цель исследования – изучить иммунофенотип клеток СЖ пациентов, страдающих ОА.

В статье приведен анализ месячной и сезонной динамики перфоративных язв (ПЯ) за 25-летний период. Установлено отсутствие увеличения показателей заболеваемости ПЯ весной и осенью. Высказано предположение о связи частоты ПЯ с сезонной динамикой синтеза гормона эпифиза – мелатонина.

Гастроэзофагеальный рефлюкс, клинические проявления которого имеются более чем у 2/3 пациентов, в абсолютном большинстве случаев является физиологическим процессом и обусловлен анатомо-физиологическими особенностями. В течение первого года жизни количество эпизодов регургитации и объем рефлюктата уменьшаются, и к году количество срыгивающих не превышает 5%. Общеизвестны и факторы, предрасполагающие к ГЭР, такие как гипоксически-ишемически-травматическое повреждение нервной системы, снижение моторно-эвакуаторной функции желудка, пищевая аллергия, повышение интраабдоминального давления вследствие действия инфекционных агентов, наличия органических препятствий. Несмотря на общеизвестность затрагиваемой проблемы, ГЭР остается одной из актуальнейших проблем. Важность заявленной тематики обусловлена потенциальным риском развития такого жизнеугрожающего состояния, как аспирация срыгиваемой пищей, что может быть причиной синдрома внезапной детской смерти. В настоящей статье, помимо классических теоретических представлений о клинических проявлениях ГЭР, на примере группы детей рассмотрены возможные предрасполагающие к рефлюксу факторы, проанализированы эффекты от проводимой антирефлюксной терапии у пациентов с различной патологией.

Цель исследования. Повысить безрецидивную выживаемость пациентов с местно-распространенным раком полости рта, языка и глотки путем использования химиолучевой терапии в режиме динамического ускоренного гиперфракционирования дозы излучения с сопутствующим бустом.

Материал и методы. В рандомизированное проспективное клиническое исследование вошло 280 мужчин, соответствующих критериям включения, с диагнозом плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта, языка и глотки III и IVА,В стадий. Все пациенты рандомизированы на основную и контрольную группы. В основной группе лучевая терапия проводилась в режиме динамического ускоренного гиперфракционирования дозы с сопутствующим бустом. В контрольной группе применялась лучевая терапия с классическим режимом фракционирования дозы излучения.

Результаты. Для сравнительного анализа развития локо-регионарных рецидивов и безрецидивной выживаемости включены 172 пациента с полным ответом опухоли на химиолучевое лечение. В основной группе рецидивы первичной опухоли развились в 8 случаях, в регионарных лимфатических узлах – в 7 случаях. В контрольной группе локальные рецидивы выявлены у 16 пациентов, регионарные – у 13, а локо-регионарные – у 16 пациентов. Выявлены статистически значимые различия (р < 0,001) показателей 5-летней безрецидивной выживаемости пациентов основной (58,2%±6) и контрольной (21,9%±6) групп.

Заключение. Разработанный режим динамического ускоренного гиперфракционирования дозы с сопутствующим бустом является эффективным вариантом лучевого лечения пациентов с местно-распространенным раком орофарингеальной зоны. Применение данного режима при химиолучевом лечении приводит к уменьшению количества локорегионарных рецидивов и увеличению безрецидивной выживаемости.

Известно, что пациенты с двустворчатым аортальным клапаном (ДАК), в том числе без гемодинамических нарушений на клапане, склонны к развитию дилатации и расслоению корня и восходящего отдела аорты по сравнению с лицами соответствующего возраста и пола, имеющими трехстворчатый аортальный клапан (ТАК). Низкая прогностическая ценность применяемых на сегодняшний день биомаркеров риска развития диссекции аорты обуславливает поиск новых методов диагностики ранних проявлений ДАК-ассоциированной аортопатии. Целью исследования явилась оценка эластических свойств аорты у пациентов с ДАК методом двухмерной спекл-трекинг эхокардиографии (впервые предложенным нами в Республике Беларусь в качестве инструмента оценки функции аорты) у пациентов с ДАК с дилатацией аорты и без в сравнении с пациентами с ТАК. Обследовано 47 пациентов (22 пациента с ДАК, средний возраст 44 года; 25 здоровых добровольцев, средний возраст 44 года). Установлено, что у пациентов с ДАК в 100% случаев имеется ассоциированная аортопатия, характеризующаяся увеличением размеров корня аорты на всех анатомических уровнях (преимущественно в синотубулярном гребне), сопровождаясь в каждом ¼ случае дилатацией стенки аорты. В качестве раннего маркера развития ДАК-ассоциированной аортопатии с нарушением эластических свойств аорты может служить снижение глобальной циркулярной деформации (9,8 (1,7) % vs 7,64 (3,9) %; p = 0,01) на фоне увеличенных показателей растяжимости и жесткости аорты.

В статье обсуждается актуальность проблемы, некоторые сведения о подходах к диагностике, лечению и вторичной профилактике пациентов с транзиторными ишемическими атаками (ТИА).
В данной публикации также представлены результаты собственного исследования по вопросу оказания медицинской помощи военнослужащим, госпитализированным в Государственное учреждение «432 ордена Красной Звезды главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь» по поводу ТИА. Проведен анализ результатов клинико-диагностических исследований, тактики лечения, вторичной профилактики, решения экспертных вопросов у этой категории пациентов.

Вынікі дадзенага даследавання дазволілі выказаць меркаванне, што кардынальным парушэннем у пацыентаў з абсесіўна-кампульсіўным расстройствам з’яўляецца адхіленне ад маючай месца ў здаровых людзей эвалюцыі іх прасторава-часавай мадэлі, што прыводзіць да ўзнікнення шматкротнай штодзённай цыклічнасці трансфармацый індывідуальных прасторы і часу. Апошняя праяўляецца стэрэатыпнымі зменамі характэрнай для гэтага расстройства клінічнай сімптаматыкі. У свядомасці пацыентаў адпаведна выражанай тэндэнцыі да сіметрызацыі іх індывідуальных прасторава-часавай мадэляў дамінуючай становіцца ідэальная архаічная сфера, якая вызначае ўвесь лад жыцця пацыентаў і іх псіхічнае функцыянаванне.

Цель исследования. Определить клинические, лабораторные и инструментальные особенности спондилоартрита, ассоциированного с инфекцией Сhlamydophila pneumoniae.

Материал и методы. Анализировались клинические проявления, лабораторные показатели и инструментальные данные 21 пациента со спондилоартритом, ассоциированным с инфекцией Chlamydophila pneumoniae в возрасте от 18 до 57 лет. Средний возраст пациентов составил 32,5±2,4 года. Средняя длительность заболевания 4,4±0,98 года. Диагностику инфекции Chlamydophila pneumoniae осуществляли 2 методами: ПЦР в реальном времени в образцах из полости рта, уретры, цервикального канала, синовиальной жидкости, а также определением специфических антител (Ig M, Ig A, Ig G) в крови методом иммуноферментного анализа. Обработка данных проводилась с использованием программ MS Exel и Statistica 10 (серийный номер BXXR207F383402FA-V).

Заключение. Инфекция Сhlamydophila pneumoniae может быть ассоциирована как с реактивным спондилоартритом, так и обнаруживаться у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Спондилоартрит, ассоциированный с инфекцией Chlamydophila pneumoniae, возникает как правило у мужчин (85,7%) молодого возраста (85,7%) и может проявляться в виде варианта с преимущественным поражением периферических суставов, как правило, нижних конечностей (р = 0,039). В дебюте заболевания возможно поражение любого отдела позвоночника.

У пациентов со спондилоартритом ДНК Chlamydophila pneumoniae обнаруживается в образцах из полости рта (у 16 из 18 обследованных), синовиальной жидкости (у 3 из 4 обследованных) и даже в половых путях (у 2 из 9 обследованных).

По мере развития заболевания превалирует вариант спондилоартрита с преимущественным поражением периферических суставов (р = 0,005), из которых в воспалительный процесс наиболее часто вовлекаются крупные и средние суставы конечностей (71,4%). Как при реактивном спондилоартрите, так и при анкилозирующем спондилите возможна реакция организма на инфекцию в виде лихорадки, изменение цвета кожных покровов над суставами в виде гиперемии или цианотичности, воспаление оболочек глаза в виде конъюнктивита, увеита или иридоциклита, периартикулярных тканей в виде энтезитов, перихондрита, ахиллита и пяточных шпор.

Поражение мелких суставов кистей и стоп в дебюте заболевания отличает спондилоартрит, ассоциированный с инфекцией Chlamydophila pneumoniae, от спондилоартрита, без ассоциации с инфекцией. В целом для спондилоартрита, ассоциированного с инфекцией Chlamydophila pneumoniae в отличии от спондилоартрита, без ассоциации с инфекцией, характерен рецидивирующий лихорадочный синдром (p = 0,042), поражение плюснефаланговых суставов (p = 0,023), высокая лабораторная активность заболевания и преимущественно одностороннее поражение крестцово-подвздошных сочленений (p = 0,021).

Своеобразие когнитивных проявлений больных нервной анорексией в развернутой фазе заболевания, а также динамическая изменчивость синдрома анорексии в структуре шизофрении определяет необходимость дифференцированного подхода к этим клиническим феноменам. В статье приводятся данные сравнительного патопсихологического исследования женщин, больных нервной анорексией и параноидной шизофренией, для выделения клинически значимых дифференциально-диагностических характеристик. Пациентки при условии информированного согласия участвовали в сравнительном поперечном одномоментном исследовании с формированием выборки методом направленного отбора. Приводится обзор литературы особенностей патопсихологического исследования больных нервной анорексией, обсуждаются сложности диагностики данной нозологии. Определили, что нарушения пищевого поведения зачастую требуют динамического наблюдения и дифференциального диагноза с расстройствами шизофренического спектра.

Период с 1995 по 2018 гг. характеризовался ростом заболеваемости инфекционным мононуклеозом в Республике Беларусь как совокупного населения, так и отдельных возрастных групп. В группах 0–2 года, 3–6 лет и старше 15 лет многолетние эпидемические тенденции были одинаковыми по направленности и сходными по выраженности в двух анализируемых периодах, что свидетельствует об общих факторах, формирующих заболеваемость этой инфекцией в данных возрастных группах. Во втором периоде снижалась активность факторов, формирующих заболеваемость инфекционным мононуклеозом. В группе 7–14 лет во втором периоде (в сравнении с первым) выявлена более выраженная тенденция к росту заболеваемости, которая указывает на повышение активности постоянно действующих факторов и определяет необходимость активизации профилактических мероприятий в этой возрастной группе.

Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) – один из самых распространенных и гетерогенных врожденных пороков сердца, затрагивающий примерно 0,5–2% популяции населения, часто проявляющийся ассоциированной аортопатией.
Научный интерес представляет поиск новых биомаркеров, отражающих патофизиологический процесс в сосудистой стенке и имеющих предсказательную роль для прогноза дилатации и профилактики жизнеугрожающих осложнений. Целью исследования явилось уточнение предикторной роли галектина-3 в качестве потенциального биомаркера аневризматической трансформации ДАК-ассоциированной аортопатии. Обследовано 47 пациентов (22 пациента с ДАК, средний возраст 44 года; 25 здоровых добровольцев, средний возраст 44 года). Измерение сывороточного уровня галектина-3 проводилось с помощью иммуноферментного анализа (Galectin 3 ELISA Kit).
Установлено, что повышенный уровень галектина-3 в сыворотке крови у пациентов с ДАК-ассоциированной аортопатией может служить серологическим маркером неблагоприятного прогноза в виде нарушения адаптационных свойств стенки аорты с увеличением размеров диаметра аорты.

Цель данной работы: изучить особенности нервно-рефлекторной регуляции морфофункционального состояния тонкой кишки под влиянием надвенного лазерного облучения крови в комплексном лечении экспериментальной этаноловой интоксикации. Работа посвящена фундаментальным медико-биологическим исследованиям, позволяющем понять значение лазерной стимуляции в комплексном лечении этаноловой интоксикации. Экспериментальное патогенетически обоснованное применение лазерной стимуляции инициирует активацию адаптационных процессов, что выражается в восстановлении моторной функции тонкой кишки на 3 сутки после лечения этаноловой интоксикации. Полученные в ходе экспериментальных исследований результаты, согласно целостности патогенетической концепции этаноловой интоксикации, позволяют дифференцированно подходить к применению надвенного лазерного облучения крови в комплексном лечении этой патологии.

В статье приведены результаты исследования показателей метаболизма в крови пациентов с первичным раком печени: аспартатаминотрансферазы (АсАт), аланинаминотрансферазы (АлАт), γ-глутамилтранспептидазы (ГГТ), гаптоглобина, билирубина, альбумина, холестерола, активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и международного нормализованного отношения (МНО). Материалом для исследования служила плазма крови и цельная кровь пациентов с первичным гепатоцеллюлярным раком (ГЦР), пациентов, страдающих холангиоцеллюлярным раком (ХЦР) и клинически здоровых лиц группы контроля. Результаты выражались как медиана [25%-75%].
У пациентов с первичным ГЦР и ХЦР имеются признаки нарушения целостности гепатоцитов (увеличение активности трансаминаз, ГГТ) и снижение метаболической способности этих клеток (увеличение концентрации билирубина, гаптоглобина, снижение – альбумина, холестерола). Эти изменения более выражены при ГЦР (АсАт – 48,0 [33,2–69,4] Ед/л, контроль – 20,8 [19,0–28,0] Ед/л; АлАт – 46,5 [24,0–76,2] Ед/л, контроль – 18,6 [13,3–22,1] Ед/л; ГГТ – 125,5 [78,7–203,1] Ед/л, контроль – 17,0 [14,0–23,3] Ед/л; билирубин – 16,9 [13,5–24,1] мкмоль/л, контроль – 9,8 [7,0–14,2] мкмоль/л; гаптоглобин – 1,29 [0,4–1,9] г/л, контроль – 1,0 [0,9–1,5] г/л; альбумин – 37,0 [32,2–41,0] г/л, контроль – 44,0 [42,0–46,0] г/л; холестерол – 3,8 [3,1–4,7] ммоль/л, контроль – 4,9 [4,3–5,6] ммоль/л). Наличие цирроза печени при ГЦР существенно усугубляет вышеназванные сдвиги. Это демонстрируют в плазме крови таких пациентов более высокая активность АсАт (66,8 [47,0–140,0] Ед/л) и уровень билирубина (25,5 [16,7–51,1] мкмоль/л), а также более низкая концентрация общего холестерола (3,5 [3,1–4,5] ммоль/л). Снижение концентрации альбумина в плазме крови пациентов с первичным ГЦР имеет связь со стадией заболевания (R = – 0,453). Согласно данным ROC-анализа его определение может использоваться в качестве вспомогательного показателя для диагностики степени развития опухолевого процесса в печени при первичном раке. Диагностическая эффективность модели – 72%.

В статье представлен разработанный новый комплексный метод восстановления целостности мягких тканей в области дистального сегмента нижней конечности (голени, голеностопного сустава, стопы) с анатомическим обоснованием возможности его выполнения и особенностями оперативной техники.

Обследованы практически здоровые молодые люди обоих полов возраста 22,8±0,56 лет – студенты БГМУ (220 чел., имеющих среднюю физическую подготовку) и БГУФК (144 чел., регулярно занимающихся физкультурой и спортом). Проводилось анкетирование по состоянию здоровья и измерения АД по С. Н. Короткову на протяжении нескольких дней; по индивидуальным рядам величин АД определялся гемодинамический фенотип методом линейной регрессии. Проведен анализ распространенности фенотипов и их характеристик в группах лиц с разным уровнем физической подготовки, а также у спортсменов, занимающихся разными видами спорта. Гармонический фенотип (норма) отмечен у 64,5% студентов БГМУ и у 74,3% студентов БГУФК, у остальных выявлены пограничные и дисфункциональные фенотипы, самым частым из которых был диастолический дисфункциональный – 16,4 % (БГМУ) и 13,2% (БГУФК). Показано, что регулярные занятия физкультурой и спортом отражаются на фенотипе снижением величины показателя пропульсивной работы миокарда за счет увеличения влияния «периферического сердца» в процессе продвижения крови. Данное обстоятельство доказывает принципиальную возможность коррекции дисфункциональных типов, в частности, диастолического, путем повышения физической активности. У спортсменов выявлена связь между высокой спортивной квалификацией и гармоническим фенотипом при отсутствии значимой зависимости от спортивного стажа. Показана целесообразность дальнейших исследований индивидуальных особенностей кровообращения, включая фенотипы и их характеристики, на репрезентативных выборках, в том числе у спортсменов разных видов спорта.

Актуальность. Вопросы комплексного лечения острого холангита являются актуальными для современной медицинской науки и требуют дальнейшего исследования в эксперименте на лабораторных животных.

Цель. Оптимизация способа моделирования острого холангита у экспериментальных животных для изучения фотодинамической терапии данной патологии.

Методы исследования. В данном обзоре представлены различные способы моделирования острого холангита у экспериментальных животных. Проанализированы фундаментальные работы по экспериментальной хирургии острого холангита отечественных авторов.

Результаты и их обсуждение. Анализируемые модели острого холангита позволяют изучать разные аспекты патогенеза и лечения данного заболевания. Разработанный нами способ моделирования холангита позволяет вводить в просвет желчного протока лекарственные вещества и световоды лазерных аппаратов, моделировать как внутреннее, так и наружное дренирование желчного протока после развития холангита.

Выводы. Разработанный способ моделирования острого холангита позволяет изучать эффективность фотодинамической терапии острого холангита с различными фотосенсибилизаторами.

Аутоиммунные заболевания печени характеризуются иммуноопосредованным повреждением структур печени различной степени выраженности. Состояния, при которых одновременно обнаруживаются симптомы двух различных аутоиммунных заболеваний печени, относят к синдромам перекреста. В сыворотке крови при аутоиммунных заболеваниях печени определяются аутоантитела, диагностический спектр которых отражен в одноименной статье авторов [12].
Хронический аутоиммунный гепатит может развиваться постепенно. Клинические проявления могут быть от малосимптомных до выраженных в сочетании с внепеченочными повреждениями. Имеется несколько подтипов аутоиммунных гепатитов, ассоциированных с различными фенотипами HLA, что отражается на особенностях клинических проявлений. Приведены Парижские критерии для диагностики аутоиммунного гепатита в сочетании с холестатическим поражением печени. Освещены вопросы лекарственного поражения печени и индуцированного аутоиммунного гепатита, трудности их дифференциальной диагностики. Даны современные представления об аутоиммунном IgG4-ассоциированном холангите, HISORt-критериях, вопросов дифференциальной диагностики с первичным склерозирующем холангитом.
Лечебная тактика при аутоиммунных заболеваниях печени изложена с учетом клинического протокола МЗ РБ и рекомендаций Европейской ассоциации по изучению печени.

В обзоре представлены обновленные Рекомендации по обследованию и лечению пациентов с артериальной гипертензией, принятые в июне 2018 года на конгрессе Европейского общества по артериальной гипертензии, а затем в августе 2018 года на ежегодном конгрессе Европейского общества кардиологов. Особенный интерес представляют различные вопросы, посвященные особенностям лечения артериальной гипертензии в отдельных клинических ситуациях. Несмотря на крайне высокие уровни доказательств, в новой версии Рекомендаций, многие позиции представленного документа профессиональному сообществу представляются спорными.

Усовершенствованные методы визуализации предоставляют необходимую анатомическую и пространственную информацию о пациентах со сложными заболеваниями сердца. Двумерное изображение может быть ограничено в полноте отображения истинных трехмерных отношений. Применение технологии 3D-печати расширило возможности создания физических моделей, которые преодолевают ограничения 2D-экрана. Многие исследователи сообщают об использовании 3D-печати с целью предоперационного планирования для пациентов с различными причинами сердечной недостаточности. В этой статье рассматриваются инновационные применения этой технологии для создания персонифицированных моделей с целью повышения качества лечения пациентов.

Случаи, клещевого энцефалита, часто имеют нетипичные характеристики, которые у практического врача вызывают трудности в постановке диагноза. Очевидна опасность ошибочной диагностики у таких пациентов, учитывая тяжесть и возможные фатальные последствия. При этом высокотехнологические методы нейровизуализации могут быть малоэффективны. Между тем, правильно и вовремя поставленный клинический диагноз, основанный на мультидисциплинарном подходе к тактике ведения пациента, существенно влияет на положительный исход заболевания. Авторы статьи делятся опытом с коллегами о том, каким путём удалось прийти к диагнозу. Представлены клинические случаи клещевого энцефалита, протекающие под масками острой респираторной инфекции, гастроэнтерита и психотического расстройства.

Первичный гиперальдостеронизм (ПГА) – одна из наиболее частых причин симптоматической артериальной гипертензии. Представленный клинический случай иллюстрирует особенности течения и диагностики ПГА. Своевременная постановка диагноза избавит пациента от гипертензии или смягчит ее течение, что позволит снизить риск развития осложнений.

Надпочечниковая недостаточность – это тяжелое эндокринное заболевание, обусловленное недостаточной секрецией гормонов коры надпочечников, являющееся результатом нарушения функционирования одного или нескольких звеньев гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Как правило, под этим термином подразумевают различные по этиологии и патогенезу варианты гипокортицизма.

В статье приведены оригинальные данные о некоторых показателях иммунного статуса пациентов с различными стадиями и интегральными группами риска ХОБЛ.

Воспалительные заболевания наружного уха у взрослых и детей распространены и составляют до 17% во всей структуре ЛОР-заболеваний. В тяжелых случаях, при отсутствии лечения инфекция прогрессирует, распространяясь на ушную раковину, кожу головы и околоушную слюнную железу, среднее и внутреннее ухо, что может привести к развитию менингита и отогенных абсцессов головного мозга. В статье представлен обзор актуальных данных по вопросам этиопатогенеза и лечебной тактики при наружном отите, а также проведен сравнительный анализ клинических проявлений и терапии наружного диффузного отита у детей и взрослых. Отмечена сезонность заболевания как в детском так и во взрослом возрасте, показана этиологическая значимость Ps. Aeruginosa и Candida albicans, а также сопутствующей патологии, проанализирован подход к терапии заболевания у детей и взрослых. Знание особенностей физиологии органа слуха и механизмов развития его патологии важно не только для узких специалистов-оториноларингологов, но и врачей разных специальностей, особенно педиатров и врачей общей практики.

Патология жировых привесков толстой кишки по данным литературного анализа составляет до 0,3% всех острых хирургических заболеваний брюшной полости. Редкость этой патологии и отсутствие патогномоничных признаков затрудняют диагностику. В ретроспективном исследовании клинической серии случаев на базе 1-го хирургического отделения государственного учреждения «432 ордена Красной Звезды главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь» в период с 2012 г. по 2017 г. проведен анализ историй болезни 34 пациентов с заболеванием жировых привесков. 91,2% пациентов составили лица трудоспособного возраста (средний возраст 42,4±4,7 года). Большинство пациентов предъявляли жалобы на боль в животе без четкой топографической локализации в сочетании с различными жалобами общесоматического характера, что подтверждает неспецифичность проявления данной патологии. При изучении показателей конституционального статуса выявлено, что 82,4% пациентов имели избыточную массу тела или ожирение различной степени. 61,7% пациентов не имели каких-либо отклонений в общеклиническом анализе крови. Всем пациентам была выполнена диагностическая лапароскопия для окончательной диагностики и последующего оперативного лечения.

В период с 15 по 18 мая 2019 года на площадях «Минск-Арена» прошла 9-я Международная выставка вооружения и военной техники «MILEX-2019» (далее – «MILEX-2019»).
Организаторами «MILEX-2019» выступили Государственный военно-промышленный комитет Республики Беларусь, Министерство обороны Республики Беларусь и Национальный выставочный центр «БелЭкспо» Управления делами Президента Республики Беларусь.

С 19 по 20 апреля 2019 г. на площадях отеля «Crowne Plazа Dеira» г. Дубай (Объединенные Арабские Эмираты) состоялся 3-й Всемирный конгресс «Здоровье населения и организация здравоохранения» (далее – Конгресс) на тему «Инновации в организации здравоохранения».

25 июля 2019 г. отмечает свой юбилей – 80-летие со дня рождения удивительной судьбы человек, врач-хирург, профессор кафедры общей хирургии Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач Российской Федерации и Узбекской ССР, Почетный доктор Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова, Академик Международной академии информатизации, полковник медицинской службы в отставке Косачев Иван Данилович.