В статье приведены результаты исследования показателей метаболизма в крови пациентов с первичным раком печени: аспартатаминотрансферазы (АсАт), аланинаминотрансферазы (АлАт), γ-глутамилтранспептидазы (ГГТ), гаптоглобина, билирубина, альбумина, холестерола, активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и международного нормализованного отношения (МНО). Материалом для исследования служила плазма крови и цельная кровь пациентов с первичным гепатоцеллюлярным раком (ГЦР), пациентов, страдающих холангиоцеллюлярным раком (ХЦР) и клинически здоровых лиц группы контроля. Результаты выражались как медиана [25%-75%].
У пациентов с первичным ГЦР и ХЦР имеются признаки нарушения целостности гепатоцитов (увеличение активности трансаминаз, ГГТ) и снижение метаболической способности этих клеток (увеличение концентрации билирубина, гаптоглобина, снижение – альбумина, холестерола). Эти изменения более выражены при ГЦР (АсАт – 48,0 [33,2–69,4] Ед/л, контроль – 20,8 [19,0–28,0] Ед/л; АлАт – 46,5 [24,0–76,2] Ед/л, контроль – 18,6 [13,3–22,1] Ед/л; ГГТ – 125,5 [78,7–203,1] Ед/л, контроль – 17,0 [14,0–23,3] Ед/л; билирубин – 16,9 [13,5–24,1] мкмоль/л, контроль – 9,8 [7,0–14,2] мкмоль/л; гаптоглобин – 1,29 [0,4–1,9] г/л, контроль – 1,0 [0,9–1,5] г/л; альбумин – 37,0 [32,2–41,0] г/л, контроль – 44,0 [42,0–46,0] г/л; холестерол – 3,8 [3,1–4,7] ммоль/л, контроль – 4,9 [4,3–5,6] ммоль/л). Наличие цирроза печени при ГЦР существенно усугубляет вышеназванные сдвиги. Это демонстрируют в плазме крови таких пациентов более высокая активность АсАт (66,8 [47,0–140,0] Ед/л) и уровень билирубина (25,5 [16,7–51,1] мкмоль/л), а также более низкая концентрация общего холестерола (3,5 [3,1–4,5] ммоль/л). Снижение концентрации альбумина в плазме крови пациентов с первичным ГЦР имеет связь со стадией заболевания (R = – 0,453). Согласно данным ROC-анализа его определение может использоваться в качестве вспомогательного показателя для диагностики степени развития опухолевого процесса в печени при первичном раке. Диагностическая эффективность модели – 72%.

1. Вельков В. В. Неинвазивные биомаркеры фиброза печени: до свидания, биопсия? / В. В. Вельков // Клинико-лаб. консилиум. Научно-практ. журнал. – 2009. – Т. 30, № 5. – С. 34–44.

2. Галстян Г. М. Нарушения гемостаза, обусловленные дефицитом витамин К-зависимых факторов свертывания крови – патогенез, способы коррекции и рекомендации по лечению / Г. М. Галстян // Гематол. и трансфузиол. – 2012. – Т. 57, № 2. – С. 7–21.

3. Лабораторные методы оценки системы гемостаза: учеб.-метод. пособие для студентов 4 курса медико-диагностического факультета медицин- ских вузов / Ю. И. Ярец, И. А. Новикова. – Гомель: ГомГМУ, 2014. – 72 с.

4. Патютко, Ю. И. Выбор объема резекции печени при метастазах колоректального рака / Ю. И. Патютко, А. Н. Поляков, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников // Анналы хирургической гепатологии. – 2012. – Т. 17, № 3. – С. 8–16.

5. Патютко, Ю. И. Хирургическое и комбинированное лечение больных с поражением печени и регионарных лимфатических узлов метастазами колоректального рака / Ю. И. Патютко, А. Л. Пылев, И. В. Сагайдак и др. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2010. – № 7. – С. 49.

6. Показатели биохимического анализа крови [Электронный ре­ сурс] / Медицинский центр «Профессор». – Минск, 2012. – Режим доступа: http://professor.bsmu.by/files/articles. – Дата доступа : 15.02.2019.

7. Современные подходы к лечению больных с метастазами колоректального рака в печени: оценка ближайших и отдаленных результатов / Дарвин В. В., Онищенко С. В., Лысак М. М., Краснов Е. А. // Рос. онкол. журн. – 2014. – Т. 19, № 4. – С. 23–24.

8. Статистика онкологических заболеваний в Республике Беларусь (2007–2016) Океанов А. Е., Моисеев П. И., Левин Л. Ф., А. А. Евмененко под ред. Суконко О. Г. – Минск: РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова, 2017. – С. 100.

9. Стрижаков Г. Н., Максимов М. О. Современные возможности лечения метастатического поражения печени при колоректальном раке // Рос. онкол. журн.– 2014. – Т. 19, № 4. – С. 46-47.

10. Biochemical and radiological predictors of malignant biliary strictures / I. A. Al-Mofleh, A. M. Aljebreen, S. M. Al-Amri et al. // World J. Gastroenterol. – 2004. – Vol. 10, № 10. – P. 1504–1507.

11. Gamma-glutamiltransferase, alanine aminotransferase and risk of cancer: Systematic review and meta-analysis / S. K. Kunutsor, T. A. Ape­key, M. Van Hemelrijck et al. // Int. J. Cancer. – 2015. –136. – P. 1162–1170.

12. Lu, W. Q. Hepatectomy combined with cryoablation and ethanol injection for unresectable multiphle liver metastases from colorectal cancer / W. Q. Lu, N. R. Yu, H. Y. Liu // Surgery. – 2012. – 151 (5). – P. 691–699.

13. Pathologic response to preoperative chemotherapy: a new outcome end point after resection of hepatic colorectal metastases / D. G. Blazer, Y. Kishi, D. M. Maru et al. // J. Clin. Oncol. – 2008. – Vol. 26, № 33. – P. 5344–5351.

14. Prospective study of the association of gamma-glutamiltrans­ ferase with cancer incidence in women / A. M. Strasak, R. M. Pfeiffer, J. Klenk et al. // Int. J. Cancer. – 2008. –123. – P. 1902–1906