Цель исследования: оценить результаты хирургического лечения пациентов с переломами скуло-орбитального комплекса после репозиции и остеосинтеза с фиксацией в одной точке по скулолобному шву.

Объектом исследования явились 12 пациентов (10 мужчин, 2 женщины) c переломами скуло-орбитального комплекса, проходивших лечение в отделении челюстно-лицевой хирургии №1 11 ГКБ г. Минска за период с декабря 2018 г. по июнь 2019 г.

Материалы и методы: Пациентам проводилось хирургическое лечение – репозиция и остеосинтез скуло-орбитального комплекса с фиксацией перелома по скулолобному шву. Хирургический доступ к точке фиксации осуществлялся через верхнее веко. Результаты оперативного лечения оценивались на основании сравнительного анализа клинической картины пациентов до операции и через 1 месяц после оперативного лечения. Анализировались следующие клинические симптомы: боль в области перелома; уровень потери чувствительности в зоне иннервации подглазничного нерва; наличие костных ступенек в области переломов; деформация средней зоны лица; степень ограничения открывания рта. Проявления клинических симптомов фиксировались по предложенной нами шкале от 0 до 2 в зависимости от их выраженности.

Стояние отломков после операции оценивалось посредством контрольной конусно-лучевой компьютерной томографии. Для определения статистической значимости результатов исследования использовался критерий Уилкоксона.

В ходе исследования получены следующие результаты: 1 пациент не явился на осмотр через один месяц после оперативного лечения (8,3% от всей выборки). Боль в области перелома, ограничение открывания рта и деформация средней зоны лица отсутствовали у всех пациентов, явившихся на осмотр через 1 месяц после операции (91,7% от всех прооперированных пациентов). У 6 пациентов (50,0%) отмечалось умеренное нарушение чувствительности в зоне иннервации подглазничного нерва, положительная динамика в сравнении с состоянием до оперативного лечения. 5 пациентов (41,7%) имели полное восстановление чувствительности. У 3 пациентов (25,0%) отмечалась умеренно выраженная костная ступенька в одной из линий перелома. У 8 (66,7%) пациентов костные ступеньки не определялись. При анализе исследуемых признаков в группе критерием Уилкоксона имелись статистически значимые различия по следующим признакам: боль в области перелома (z = 2,9341; p = 0,0033); уровень потери чувствительности в зоне иннервации подглазничного нерва (z = 2,9341; p = 0,0033); наличие костных ступенек в области переломов (z = 2,9341; p = 0,0033); деформация средней зоны лица (z = 2,9341; p = 0,0033); степень ограничения открывания рта (z = 2,5205; p = 0,0117).

Вывод: Хирургическое лечение переломов скуло-орбитальных комплексов с фиксацией в одной точке по скулолобному шву показало положительную динамику состояния пациентов через 1 месяц после операций. У всех пациентов, явившихся на осмотр, отмечалось отсутствие или уменьшение степени проявления симптомов, имеющихся до оперативного лечения. Этот факт говорит о целесообразности проведения хирургического лечения переломов скуло-орбитальных комплексов с фиксацией в одной точке по скулолобному шву.

1. Глинник А. В. Дифференциальная диагностика переломов скуловой кости, скуло-орбитального и скуло-верхнечелюстного комплексов / А. В. Глинник, О. М. Павлов // Стоматолог. – 2012. – № 2. – С. 37–42.

2. Versatility of transconjunctival approachin maxillofacial trauma – a prospective study and review of literature / M. V. S. Sudhir [et al.] // J. of Clinical a. Diagnostic Research. – 2018. – Vol. 12, № 8. – P. 12–16.

3. Sharma, R. Retroseptal transconjunctival approach for fractures of the zygomaticomaxillary complex: a retrospective study / R. Sharma, S. Singh, S. Patrikar // Brit. J. of Oral a. Maxillofacial Surgery. – 2018. – Vol. 56, № 1. – P. 29–33.

4. Epidemiology and treatment of fractures of the zygomatic complex / Q.-B. Zhang [et al.] // Asian J. of Oral a. Maxillofacial Surgery. – 2008. – Vol. 20, № 2. – P. 59–64.

5. Evaluation of postoperative stability after open reduction and internal fixation of zygomaticomaxillary complex fractures using cone beam computed tomography analysis / H.-J. Kim [et al.] // J. of Craniofacial Surgery. – 2018. – Vol. 29, № 4. – P. 980–984.

6. Eppley, B. L. Zygomaticomaxillary fracture repair with resorbable plates and screws / B. L. Eppley // J. of Craniofacial Surgery. – 2000. – Vol. 11, № 4. – P. 377–385.

7. Kelley, P. Evaluation and treatment of zygomatic fractures / P. Kelley, R. Hopper, J. Gruss // Plastic a. Reconstructive Surgery. – 2007. – Vol. 120, № 2. – P. 5S–15S.

8. Comparison of 1-point fixation with 2-point fixation in treating tripod fractures of the zygoma / S. T. Kim [et al.] // J. of Oral Maxillofacial Surgery. – 2011. – Vol. 69, № 11. – P. 2848–2852.

9. Ellis, E. An algorithm for the treatment of isolated zygomatico-orbital fractures / E. Ellis, D. Perez // J. of Oral a. Maxillofacial Surgery. – 2014. – Vol. 72, № 10. – P. 1975–1983.

10. Surgical treatment of zygomatic bone fracture using two points fixation versus three point fixation-a randomised prospective clinical trial [Electronic resource] / R. Majeed [et al.] // Trials. – 2012. – Vol. 13, № 1. – Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3348042/pdf/1745-6215-13-36.pdf. – Date of access: 19.11.2019.