Цель исследования: оценить результаты хирургического лечения пациентов с переломами скуло-орбитального комплекса после репозиции и остеосинтеза с фиксацией в одной точке по скулолобному шву.

Объектом исследования явились 12 пациентов (10 мужчин, 2 женщины) c переломами скуло-орбитального комплекса, проходивших лечение в отделении челюстно-лицевой хирургии №1 11 ГКБ г. Минска за период с декабря 2018 г. по июнь 2019 г.

Материалы и методы: Пациентам проводилось хирургическое лечение – репозиция и остеосинтез скуло-орбитального комплекса с фиксацией перелома по скулолобному шву. Хирургический доступ к точке фиксации осуществлялся через верхнее веко. Результаты оперативного лечения оценивались на основании сравнительного анализа клинической картины пациентов до операции и через 1 месяц после оперативного лечения. Анализировались следующие клинические симптомы: боль в области перелома; уровень потери чувствительности в зоне иннервации подглазничного нерва; наличие костных ступенек в области переломов; деформация средней зоны лица; степень ограничения открывания рта. Проявления клинических симптомов фиксировались по предложенной нами шкале от 0 до 2 в зависимости от их выраженности.

Стояние отломков после операции оценивалось посредством контрольной конусно-лучевой компьютерной томографии. Для определения статистической значимости результатов исследования использовался критерий Уилкоксона.

В ходе исследования получены следующие результаты: 1 пациент не явился на осмотр через один месяц после оперативного лечения (8,3% от всей выборки). Боль в области перелома, ограничение открывания рта и деформация средней зоны лица отсутствовали у всех пациентов, явившихся на осмотр через 1 месяц после операции (91,7% от всех прооперированных пациентов). У 6 пациентов (50,0%) отмечалось умеренное нарушение чувствительности в зоне иннервации подглазничного нерва, положительная динамика в сравнении с состоянием до оперативного лечения. 5 пациентов (41,7%) имели полное восстановление чувствительности. У 3 пациентов (25,0%) отмечалась умеренно выраженная костная ступенька в одной из линий перелома. У 8 (66,7%) пациентов костные ступеньки не определялись. При анализе исследуемых признаков в группе критерием Уилкоксона имелись статистически значимые различия по следующим признакам: боль в области перелома (z = 2,9341; p = 0,0033); уровень потери чувствительности в зоне иннервации подглазничного нерва (z = 2,9341; p = 0,0033); наличие костных ступенек в области переломов (z = 2,9341; p = 0,0033); деформация средней зоны лица (z = 2,9341; p = 0,0033); степень ограничения открывания рта (z = 2,5205; p = 0,0117).

Вывод: Хирургическое лечение переломов скуло-орбитальных комплексов с фиксацией в одной точке по скулолобному шву показало положительную динамику состояния пациентов через 1 месяц после операций. У всех пациентов, явившихся на осмотр, отмечалось отсутствие или уменьшение степени проявления симптомов, имеющихся до оперативного лечения. Этот факт говорит о целесообразности проведения хирургического лечения переломов скуло-орбитальных комплексов с фиксацией в одной точке по скулолобному шву.

В статье представлен анализ клинических, лабораторных и инструментальных данных исследований пациентов с неспецифическим болевым синдромом в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника.

Цель исследования. Определить взаимосвязь болевого синдрома в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника с выявляемыми отклонениями от нормы в результатах общеклинических лабораторных и инструментальных методах исследованиях, а также с неврологическими проявлениями остеохондроза.

Материал и методы. В работе приведены данные комплексного обследования 400 пациентов.

Результаты и обсуждение. Определено наличие взаимосвязи локализации болевого синдрома с данными лабораторно-инструментальных методов исследования.

Заключение. Полученные результаты позволили уточнить характерологические особенности отраженного висцеро-вертебрального болевого синдрома при шейном, грудном и поясничном остеохондрозе, рассматриваемого с позиции заболевания целостного организма.

Провели выборочный статистический анализ медицинских отчетов о состоянии здоровья личного состава по форме 3/МЕД воинских частей, в которых проходили службу не менее 80 % от общего числа военнослужащих по призыву Вооруженных Сил Республики Беларусь за 10 лет (2009–2018 гг.). Среднегодовой уровень общей заболеваемости военнослужащих по призыву с психическими расстройствами составил (30,1 ± 1,8) ‰, первичной заболеваемости – (16,1 ± 1,2) ‰, нуждаемости в диспансерном наблюдении – (5,1 ± 0,6) ‰, госпитализации – (13,8 ± 0,5) ‰, дней трудопотерь – (283 ± 11) ‰, увольняемости – (5,38 ± 0,40) ‰. Полиномиальные тренды при разных по значимости коэффициентах детерминации показывали тенденции уменьшения показателей в последний период наблюдения практически во всех видах медико-статистической заболеваемости. Нуждаемость в диспансерном наблюдении демонстрировала тенденцию увеличения данных. В сконструированную оценку военно-эпидемиологической значимости психических расстройств для военнослужащих по призыву с высокими долями вошли: невротические, связанными со стрессом, и соматоформными расстройствами (5-я группа, F40–F48 по МКБ-10) и расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (7-я группа, F60–F69), расстройства настроения (аффективные расстройства) (4-я группа, F30–F39), неуточненные психические расстройства (11-я группа, F99). Можно полагать, что в развитии психической заболеваемости военнослужащих по призыву Республики Беларусь важное значение имеет качество призывного контингента, а военно-профессиональные факторы не являются ведущими, и могут выступать условиями нарушений психического здоровья.

В статье представлены результаты влияния гипоксии на брюшину. В выборку включены 10 пациентов, у которых методом прямой оксимметрии интраоперационно регистрировалось парциальное давление кислорода в ткани спайки с последующим иммуногистохимическим исследованием в ней экспрессии HIF-1α. В ходе исследования было выявлено: гипоксия тканей способствует экспрессии HIF-1α, влияет на развитие фибробластов и, как следствие, на продукцию грубой волокнистой ткани в брюшной полости. Снижение гипоксии в зоне оперативного вмешательства очевидно позволит уменьшить вероятность развития спаечного процесса в брюшной полости.

На 35 пациентах кардиологического профиля проанализировано влияние алекситимии, развитости абстрактного мышления и состояния эмоционального интеллекта на реактивность эмоций четырех модальностей: «гнев», «страх», «печаль» и «радость». Наличие признаков алекситимии, внешне-ориентированный тип мышления, трудность идентификации чувств усиливает, а развитое абстрактное мышление снижает экспрессию эмоций модальностей «гнев», «страх», «печаль», «радость» и эмоциональную реактивность в целом. Высокий уровень общего, внутриличностностного эмоционального интеллекта, навыков понимания эмоций снижает экспрессию эмоции «Страх».

Основным возбудителем бактериальных нейроинфекций у детей в возрасте до 3 месяцев является стрептококк группы В (СГВ).
Медиана возраста 58 пациентов составила 19 дней (25–75 процентили – 14–36 дней). На догоспитальном этапе нейроинфекция была заподозрена у 2 пациентов (3,4%). Наиболее частыми жалобами родителей при поступлении в стационар были лихорадка (92,8%), снижение аппетита (53,6%), беспокойство (51,8%). В 5,4% случаев температура тела в начале заболевания не повышалась, у 1 ребенка (1,8%) до поступления в стационар температуру не измеряли. У 26,8% пациентов при поступлении в стационар наблюдалась нестабильная гемодинамика. В позднем неонатальном периоде достоверно чаще (p < 0,05) встречались такие составляющие менингеального синдрома, как гиперестезия (84,4%), поза «легавой собаки» (53,1%) и положительный симптом Лессажа (90,6%) в сравнении с детьми, заболевшими в грудном возрасте. В грудном возрасте заболевание достоверно чаще осложнялось развитием инфекционно-токсического шока (F = 0,01, р = 0,013). Нейроинфекции, вызванные СГВ, протекали на фоне анемии, лейкопении и цитоза в ликворе. Неблагоприятные последствия заболевания на момент выписки из стационара наблюдались у 50,0% детей позднего неонатального периода и у 70,5% пациентов грудного возраста.
Таким образом, нейроинфекция, вызванная СГВ, чаще развивается у детей первого месяца жизни и характеризуется тяжелым течением с развитием неблагоприятных последствий более чем в половине случаев заболевания. У каждого пятого ребенка нейроинфекция осложняется развитием инфекционно-токсического шока. Сложность диагностики нейроинфекции, вызванной СГВ, у детей до 1 года обусловлена неспецифичностью клинической картины заболевания и недостаточной настороженностью врачей первичного звена. Наиболее частыми клиническими признаками нейроинфекции, вызванной СГВ, являются лихорадка (92,8%), выбухание большого родничка (62,5%), монотонный «мозговой» крик (60,7%) и положительный симптом Лессажа (51,8%). Отсутствие лихорадки в начале заболевания у детей до 1 года (5,4%) не исключает диагноза нейроинфекции.

Цель данной работы: изучение и анализ количественных и кооперативных взаимоотношений клеток иммунокомпетентной системы в вилочковой железе и селезенке при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) с учетом вида возбудителя. Исследование аутопсийного материала при ОРВИ выявило изменения клеточной кооперации в накоплении и распределении клеток-эффекторов бронхо-васкулярного барьера легкого. При исследовании вилочковой железы и селезенки обнаружено изменение кооперативных отношений клеток иммунокомпетентной системы при ОРВИ. Межорганный анализ показал различие взаимоотношений между клетками-эффекторами бронхо-васкулярного барьера и клетками иммунной системы органов центрального и периферического звена иммунитета, позволяющее с системных позиций оценить изменения, возникающие в иммунной системе детского организма при ОРВИ.

Цель исследования: разработка алгоритма диагностики и выбора тактики хирургического лечения клинически локализованного рака почки на основе анализа данных мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) для снижения риска развития периоперационных осложнений и улучшения функциональных результатов органосохраняющей операции (ОСО).
Материал и методы. Материалом для проспективного рандомизированного клинического исследования послужили результаты МСКТ и хирургического лечения пациентов (n = 130) с клинически локализованным раком почки на ранней стадии заболевания (40 (30,8%) пациентов со стадией T1a N0M0 и 90 (69,2%) пациентов со стадией T1bN0M0), которые были прооперированы в период с 2014 по 2019. Оценка периоперационных осложнений выполнялась по классификации Clavien-Dindo. Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ, мл/мин/1,73м²) выполнялся по уравнению MDRD (Modification of Diet in Renal Disease). Все диагностические исследования в условиях онкологического диспансера выполнялись на рентгеновском компьютерном томографе (фирма «General Electric (GE Healthcare)», модель CT660, 64-спиральная система с технологией «IQ Enhance») на базе операционной системы Windows.
Результаты. По результатам моновариантного и мультивариантного логистического анализа установлено, что из всех исследуемых показателей только нефрометрические данные мультиспиральной компьютерной томографии, такие как диаметр образования, пространственная локализация опухоли в почке, наличие плотной фиброзной оболочки, преобладание солидного компонента по периферии образования, наличие в опухоли экстраренального компонента, а также деформация чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) (р < 0,05 для всех показателей) являются основными дифференциально-диагностическими критериями обоснования технической возможности выполнения энуклеорезекции (ЭрП) или классической резекции почки (РП). При сравнительном анализе результатов ОСО в исследуемой группе выявлено, что применение разработанного способа нефрометрической оценки опухоли почки по данным МСКТ оказало статистически значимое влияние на уменьшение продолжительности хирургического вмешательства (U = 53,0, р = 0,001), объем кровопотери (U = 226,5, р = 0,001), время тепловой ишемии (F = 0,1, р = 0,008), а также на улучшение показателей функционального состояния почечной ткани в раннем, позднем и отдаленном постоперационном периодах (U = 354,5, р = 0,035, U = 343,0, р = 0,024 и U = 288,0, р = 0,004 соответственно). По результатам морфологического исследования не было выявлено взаимосвязи между величиной отступа от опухолевого узла на прогрессирование основного заболевания (F = 1,0, р = 1,0).
Заключение. Разработка и использование новой нефрометрической шкалы оценки определенных дифференциально-диагностических критериев опухоли почки по данным МСКТ является основой для выбора способа хирургического вмешательства (РП или ЭрП) при локализованной форме рака почки.

Падыход да вывучэння дысацыяцыйных расстройстваў з пункту гледжання іх прасторава-часавай арганізацыі дазволіў вывучыць фундаментальныя заканамернасці іх фарміравання. Паказана, што апошнія складаюцца з папераменных працэсаў дысацыяцыі і асацыяцыі індывідуальных прасторава-часавых мадэляў пацыентаў, дзе першая вядзе да распаду мадэлі, а другая – да яе ўзнаўлення. Аднак асацыяцыя пры дадзеных расстройствах не з’яўляецца паўнавартаснай, паколькі яна адбываецца шляхам капіявання прасторава-часавых мадэляў іншых людзей, у выніку чаго ў свядомасць пацыентаў ўносяцца чужыя праграмы псіхічнага функцыянавання. Апісаны асаблівасці гэтых працэсаў у пацыентаў з гістэрычным расстройствам асобы, уласна дысацыяцыйнымі і канверсійнымі расстройствамі.

Рассмотрены проблемы загрязнения окружающей среды неутилизированными медикаментозными отходами лечебных учреждений и лекарственным мусором от населения в силу ненужности, негодности, просроченности фармацевтических препаратов и связанных химико-терапевтических средств. Выявлены биоэкологические последствия проникновения лекарственных препаратов и производных от них метаболических субстанций в почвенную, аэро- и гидросреды, включая наземные и подземные воды, и далее, в растения, рыбу, домашнюю птицу и животных. Показано, что одними из наиболее опасных каналов вторичного кругооборота лекарственных начал, оказывающих серьезное неконтролируемое квази – терапевтическое воздействие на человека, являются пищевые цепочки вида «фармако-зараженная вода – растительная пища – человек», «фармако-зараженная вода – растения – животные – мясо-молочные продукты – человек», «фармако-зараженная рыба – человек», а также каналы прямой передачи лекарственных примесей непосредственно по схеме «фармако-зараженная вода – система водоподготовки – человек». Предложен комплекс механизмов и мероприятий, направленных на уменьшение концентрации фармацевтических средств и их метаболитов в окружающей среде и повышение уровня ее экологической безопасности.

Ионизирующее излучение оказывает воздействие на иммунную систему организма военнослужащего. Для создания протекции в отношении инфекционных болезней в условиях радиационного воздействия проводится специфическая активная профилактика.
Определенная тактика в иммунизации военнослужащих в зависимости от дозы ионизирующего излучения позволяет сформировать иммунологическую протекцию в отношении инфекционных агентов эффективным и безопасным способом.
Предложена тактика вакцинации военнослужащих при воздействии радиации в зависимости от дозы облучения, срока проведения иммунизации, вида применяемых ИЛС, периода лучевой болезни и вида вакцинации (первичная или ревакцинация).

Актуальность проблемы лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших при чрезвычайных ситуациях (ЧС) подчеркивается тем, что несмотря на развитую инфраструктуру организаций здравоохранения в Республике Беларусь, достаточную сеть автомобильных и железных дорог, очень сложно оказать комплекс лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС или на её границе в оптимальные сроки и необходимом объеме одновременно большому количеству пострадавших.

В статье приведен анализ правового регулирования медицинского обеспечения полетов воздушных судов гражданской авиации.

Проблемы лечения хирургической патологии органов брюшной полости у пациентов с избыточной массой телаНа сегодняшний день практически каждый третий житель планеты имеет избыточную массу тела, которая является коморбидной патологией при широком спектре заболеваний. Несмотря на достаточно большое количество публикаций в современной литературе, в мировой практике нет единого мнения лечения хирургической патологии органов брюшной полости у пациентов с избыточной массой тела, отсутствует единый систематизированный подход к комплексному лечению. Анализ ряда публикация, посвящённых данной проблеме, раскрывает всю глубину и важность данного направления в хирургии.

В статье приведен анализ правового регулирования медицинского обеспечения полетов воздушных судов гражданской авиации.

В статье представлены результаты наблюдения над тридцатью четырьмя пациентами с различными формами злокачественных новообразований, о науке о запахах, ольфрактонике.

В статье приводятся исторические сведения о восточной медицине, а также собственные результаты многолетних наблюдений по использованию японско-китайских методов помощи пациентам при различных заболеваниях.

В статье отражены юбилейные даты деятелей военной медицины–уроженцев Беларуси и руководителей органов управления и военно-медицинских учреждений здравоохранения и образования.

В Китайской Народной Республике 23–26 марта 2018 года состоялся 5-й Международный военно-медицинский форум «Великая стена», в котором приняли участие представители Вооруженных Сил Республики Беларусь. Были доложены собственные данные общенационального популяционного обсервационного исследования по оценке истинной распространенности пролапса митрального клапана (далее – ПМК) («глобальное бремя болезни») у молодых мужчин в масштабах Республики Беларусь, что до настоящего времени не проводилось ни в одной стране мира (из-за имеющихся технических и(или) национальных ограничений). Указывалось, что факт призыва на военную службу повышал инцидентность ПМК в масштабах Республики – до 7,9%, по сравнению с общепризнанной общепопуляционной в Европе – 2,3%. Таким образом, ПМК занимал ведущее место в структуре сердечно-сосудистой патологии среди молодых мужчин призывного возраста (18–27 лет), что приводило к освобождению от призыва.

С 5 по 8 сентября 2019 года на площадях отеля «Маринела» в г. София (Республика Болгария) состоялся 10-й Юбилейный Международный научный конгресс врачей ЮгоВосточной Европы (далее – Конгресс) (Southeast European Medical Forum – SEEMF).

В г. Кос (Греческая Республика) в период с 13 по 16 июня 2019 года в зале заседаний Hotel «Kipriotis Village Resort» состоялась Международная медицинская конференция (далее – Конференция) «Медицинская этика и мораль. Клятва Гиппократа – символ медицины».

В период с 7 по 9 ноября 2019 года в г. Ташкенте (Республика Узбекистан) проводилась Международная научно-практическая конференция «Роль и значение санаторнокурортных учреждений в сохранении и восстановлении здоровья населения» (далее – Конференция).

Приведены воспоминания о жизни, деятельности, деловых и научных качествах заслуженного деятеля науки, лауреата Государственной премии Республики Беларусь, профессора, талантливого и крупного ученого, специалиста-анатома, эрудированного и опытного педагога и воспитателя Лобко Петра Иосифовича, предоставленные заведующим кафедрой анатомии человека Государственного медицинского и фармацевтического университета им. Николае Тестемицану Республики Молдова профессором Катеренюком И. М. Воспоминания основаны на рабочих, научных и личных дружеских отношениях между П. И. Лобко и автором, который подчеркивает роль П. И. Лобко в сотрудничестве между морфологами Молдовы и Республики Беларусь.

На основе изучения данных литературы, изданной в 1971–2018 годах, личного практического и научного опыта работы авторами установлено, что выпуск 1971 года составил 94 человека, из них: защитили диссертации 11 (12%); присвоена ученая степень кандидата медицинских наук (далее к.м.н. ) – 8 (8,5%); доктора медицинских наук – 3 (3%); главными врачами работали 17 человек (18%); дослужились до подполковников медицинской службы 3 человека (3%); до полковника – 1; врачами-гигиенистами по коммунальной гигиене и заведующими санитарно-гигиеническим отделом работали 4 (4%) выпускников [3].
Целью настоящей работы явилось оценка вклада выпускников санитарно-гигиенического факультета МГМИ 1971 года в науку и практику гигиены окружающей среды.
Обосновано, что большинство научно-практических наработок выпускников санитарно-гигиенического факультета 1971 года за 1974–2018 годы отражены в 11 диссертационных работах, двенадцати монографиях, сотнях научных публикаций, как в нашей стране, так и за ее пределами, озвучены в докладах, посвященных проблемам гигиены окружающей среды. В этом контексте наиболее заметны и актуальны до настоящего времени статьи и доклады, санитарные нормы и правила, инструкции в сфере факторов, влияющих на качество воды при централизованном и нецентрализованном питьевом водоснабжении, разные аспекты гигиены труда и промышленной токсикологии, которые нашли широкое практическое применение.

Исполнилось 60 лет генерал-майору медицинской службы запаса, доктору медицинских наук, профессору, Заслуженному деятелю науки Российской Федерации, Заслуженному врачу Российской Федерации Игорю Борисовичу Максимову – заведующему кафедрой хирургии с курсом онкологии и лучевой диагностики филиала Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова, генеральному директору «РТ-Медицина» Государственной корпорации «РОСТЕХ».