Болезнь Гиршпрунга – врожденный порок развития, характеризующийся отсутствием интрамуральных ганглиев в стенке кишки. Цели хирургического лечения БГ – удаление аганглионарного сегмента кишки и восстановление проходимости желудочно-кишечного тракта, низведя нормально иннервированную кишку до ануса при сохранении функции сфинктеров. Некорректное определение длины пораженного сегмента толстой кишки может привести к нерадикальному оперативному лечению с персистирующей аганглионарной зоной. Использование интраоперационной экспресс-биопсии для определения зоны резекции при выполнении радикальной операции поможет решить эту проблему.

Цель: определение уровня аганглиоза толстой кишки при хирургическом лечении болезни Гиршпрунга.

Методы: С 2010 по 2019 год 49 пациентам в возрасте от 3 недель до 16 лет была выполнена интраоперационная экспресс-биопсия для определения зоны резекции кишки. Использование интраоперационной экспресс-биопсии позволило объективно и достоверно определить зону резекции кишки, снизить количество осложнений, связанных с ошибками при резекции аганглионарного сегмента.

Заключение. При выполнении радикального оперативного вмешательства при болезни Гиршпрунга необходима интраоперационная экспресс-биопсия для определения уровня наложения колоанального анастомоза во избежание ошибки при определении аганглионарного участка и переходной зоны кишки.

1. Джорджсон К., Мюнстерер О., Козлов Ю. А. Болезнь Гиршпрунга–Лапароскопическое эндоректальное низведение. Детская хирургия им. Ю. Ф. Исакова. 2016; 20(6) : 309-13.

2. Ионов А. Л., Щербакова О. В. Послеоперационные осложнения в колоректальной хирургии у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2013; Том III, №4 : 50–8.

3. Bjornland K, Pakarinen MP, Stenstrom P, et al. A Nordic multicenter survey of long-term bowel function after transanal endorectal pull-through in 200 patients with rectosigmoid Hirschsprung disease. J Pediatr Surg 2017;52(9):1458–64.

4. Diamond IR, Casadiego G, Traubici J, et al. The contrast enema for Hirschsprung disease: predictors of a false-positive result. J Pediatr Surg 2007; 42: 792-5.

5. Georgeson KE, Robertson DJ. Laparoscopic-assisted approaches for the definitive surgery for Hirschsprung’s disease. Semin Pediatr Surg 2004; 13: 256-62.

6. Guerra J., Wayne C., Musambe T., Nasr A. Laparoscopic-assisted transanal pull-through (LATP) versus complete transanal pullthrough (CTP) in the surgical management of Hirschsprung’s disease. J. Pediatr. Surg. 2016; 5: 770–4.

7. Holschneider AM, Puri P, eds. Hirschsprung’s Disease and Allied Disorders (ed 3). New York, NY: Springer, 2008: 414 pp.

8. Langer JC. Hirschsprung disease. In: Holcomb GW 3rd, Murphy JP, Ostlie DJ, editors. Ashcraft’s pediatric surgery. 6th edition. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2010. p. 474–91.

9. Proctor ML, Traubici J, Langer JC, et al. Correlation between radiographic transition zone and level of aganglionosis in Hirschsprung’s disease: Implications for surgical approach. J Pediatr Surg 2003; 38: 775-8.