Одним из патогенетических механизмов развития кашля является образование вязкой трудноотделяемой мокроты. На фоне патологического процесса в легких происходит нарушение работы мукоцилиарного клиренса и перистальтики бронхов, а в слизистом секрете дыхательных путей нарушается соотношение растворенных в воде ионов и макромолекулярных соединений, что приводит к увеличению вязкости, ухудшению реологических свойств мокроты. В связи с этим нарушается не только дренажная функция бронхов, но и местные иммунные процессы, что также способствует повышению адгезии инфекционных агентов. В этом случае рациональное применение отхаркивающих лекарственных средств в составе комплексной терапии способствует не только сокращению длительности заболевания, но и предупреждает формирование хронических заболеваний дыхательной системы. В статье рассмотрены патогенетические механизмы возникновения кашля, классификация отхаркивающих, муколитических лекарственных средств, включающая разнообразные фармакологические классы лекарственных средств, с принципиально различным действием. Описаны механизм действия, показания, противопоказания, а также клиникофармакологические особенности применения лекарственных средств, стимулирующих отхаркивание резорбтивного, рефлекторного действия, муколитиков синтетического происхождения, ферментных, мукорегуляторов, комбинированных лекарственных средств, имеющихся на нашем рынке, даны рекомендации по их применению в клинической практике.

1. Геппе Н. А. Результаты всероссийской наблюдательной программы изучения применения ренгалина в амбулаторном лечении кашля (РЕАЛ) / Н. А. Геппе, А. А. Спасский / Терапия. – 2018. – № 3 (21). – С. 134–143.

2. Зайцев А. А. Кашель: по страницам международных рекомендаций /А. А. Зайцев / Эффективная фармакотерапия. – 2019. – Т. 15, № 27. – С. 38–48.

3. Кашель. Руководство для врачей общей практики (семейных врачей) / И. Н. Денисов, В. И. Купаев, Н. Л. Шапорова, В. Н. Абросимов, И. А. Крылова / Ассоциа­ ция врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации. – М: Минздрав РФ, 2015. – 30 с. https://www.volgmed.ru/uploads/files/2018-9/88994-kashel_2015.pdf.

4. Клинико-фармакологическая классификация лекарственных средств: уч.метод. пособие / М. К. Кевра, И. В. Василевский, И. Н. Кожанова., Г. Г. Максименя, И. С. Романова, В. М. Сиденко, Е. Н. Скепьян, Н. Д. Таганович, Е. И. Шишко. – Минск: БГМУ,2020. – 95 с.

5. Клиническая фармакология лекарственных средств для базисной противовоспалительной терапии бронхиальной астмы у детей: учеб. метод. пособие / Е. Н. Скепьян. – Минск: БГМУ, 2015. – 52 с.

6. Рябова М. А. Актуальность применения мукоактивных препаратов при кашле разного этиопатогенеза в период пандемии CОVID-19 / М. А. Рябова / Эффективная фармакотерапия. – 2020. Том 16. № 34. – С. 20–25.

7. Самсыгина Г. А. Кашель у детей (патофизиология, клиническая интерпретация, лечение). М., 2016. 240 с.

8. Синопальников А. И. Кашель как междисциплинарная проблема в практике врача первичного звена / А. И. Синопальников / Эффективная фармакотерапия. – 2018. – № 10. – С. 98–105.

9. Скепьян Е. Н. Антигистаминные лекарственные средства. Клиническая фармакология: учеб.пособие / М. К. Кевра [и др.]; под ред. проф. М. К. Кевры. – Минск: «Вышэйшая школа», 2015. – 574 с. – С. 293–307.

10. Чеботарева Т. А. Современные подходы к терапии острого кашля у детей / Т. А. Чеботарева, Л. Н. Мазанкова, О. С. Биткова / «Практика педиатра». – 2020. – № 1. – С. 8–13.

11. Чучалин, А. Г. Кашель / А. Г. Чучалин, В. Н. Абросимов. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 160 с.