Грыжа межпозвонкового диска – наиболее частое проявление дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике, проявляющееся в самом трудоспособном возрасте. Часто при выявлении грыжи межпозвонкового диска такие пациенты направляются на оперативное лечение. В публикуемых метаанализах доказано отсутствие значимых различий в эффективности оперативного лечения грыжи диска и консервативной тактики при долгосрочном сравнении. Показана неэффективность эпидуральных блокад с глюкокортикостероидными гормонами и длительного приема нестероидных противовоспалительных средств. Все это диктует необходимость исследования других методов эффективного лечения пациентов с дискогенным болевым синдромом. В настоящей статье представлен обзор изучения механизма спонтанной резорбции межпозвонковых грыж, являющегося по сути саногенетической реакцией организма. Данное направление в изучении закономерностей развития неврологических проявлений остеохондроза, на наш взгляд, является наиболее перспективным на современном этапе развития медицинской науки.

1. Гуща, А. О. Современные концепции дегенерации межпозвонковых дисков / А. О. Гуща, А. Р. Юсупова // Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н. Н. Бурденко. – 2020; 84 (6). – С. 112–117.

2. Дедух, Н. В. Механизмы спонтанной резорбции грыжи межпозвоночного диска (аналитический обзор литературы) / Н. В. Дедух, Л. М. Бенгус // Боль. Суставы. Позвоночник. – 2013. – № 1 (9). – С. 58–66.

3. Дривотинов, Б. В. Вертебро-висцеральный и висцеро-вертебральный болевой синдром при остеохондрозе позвоночника / Медицинский журнал. – 2010. – № 3. – С. 4–8.

4. Дривотинов, Б. В. Неврологические нарушения при поясничном остеохондрозе. – Минск : Беларусь, 1979. – 144 c.

5. Дривотинов, Б. В. Роль аутоиммунных реакций в патогенезе рецидивов и ремиссий корешкового болевого синдрома при поясничном остеохондрозе / Б. В. Дривотинов, В. М. Ходосовская // Периферическая нервная система. – Минск, 1978. –Вып. 1. – С. 62–67.

6. Евзиков, Г. Ю. Регресс грыжи диска поясничного отдела позвоночника / Евзиков Г. Ю., А. И. Исайкин, А. В. Кавелина и др. //. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2015. – № 1. – С. 61–65.

7. Курилина, Л. Р. Спонтанная резорбция грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника / Л. Р. Курилина, М. Н. Величко, Е. В. Соколова, С. С. Воробьева, Ф. Л. Леньшина // Медицинский альманах. – 2013. – № 6 (30). – С. 198–201.

8. Киселева, Е. П. Фактор роста сосудистого эндотелия и иммуннаясистема / Е. П. Киселева, А. В. Крылов, Э. А. Старикова, С. А. Кузнецова // Успехи современной биологии. – 2009. – Т. 129, № 4. – С. 1–12.

9. Латышева, В. Я. Патогенез и терапия неврологических проявлений поясничного остеохондроза (клинико-иммунологические исследования): автореф. дис. … д-ра мед. наук : 14.00.13 / В. Я. Латышева. – Минск, 1985 – 46 с.

10. Петров, К. Б. Ещё раз о так называемом «остеохондрозе позвоночника» [Электронный ресурс]. URL: https://www.profmedobr.ru/articles/eshhjo-raz-o-tak-nazyvaemomosteohondroze-pozvonochnika/ (дата обращения: 10.05.2021).

11. Попелянский, Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология) : рук. для врачей. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : Медпресс-информ, 2003. – 672 с.

12. Селье, Г. На уровне целого организма / Г. Селье ; пер. с англ. И. А. Доброхвотовой. – М. : Наука, 1972. – 123 с.

13. Ткачев, А. М. Патофизиологические аспекты резорбции грыж межпозвонкового диска / А. М. Ткачев, А. В. Епифанов, Е. С. Акарачкова и др. // Consilium Medicum. – 2019. – № 21 (2). – С. 59–63.

14. Ткачев, А. М. Патофизиологические механизмы дегенерации межпозвонковых дисков / А. М. Ткачев, А. В. Епифанов, Е. С. Акарачкова и др. // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2019. № 4 (II). – С. 72–77.

15. Ткачев, А. М. Роль воспаления в спонтанном регрессе грыж межпозвонковых дисков / А. М. Ткачев, А. В. Епифанов, Е. С. Акарачкова и др. // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2019. № 7. – С. 30–33.

16. Chowdhury, I. Current concepts in apoptosis: the physiological suicide program revisited / I. Chowdhury, B. Tharakan, G. K. Bhat // Cell Mol. Biol. Lett. – 2006. – Vol. 11. – P. 506–525.

17. Enthoven, W. T. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for chronic low back pain / W. T. Enthoven, P. D. Roelofs, R. A. Deyo, et al. // Cochrane Database of Systematic Reviews 2016; 2 (2):CD012087. Published 2016 Feb 10. doi: 10.1002/14651858.CD012087. Accessed 03 April 2021.

18. Feng, C. Disc cell senescence in intervertebral disc degeneration: Causes and molecular pathways / C. Feng, H. Liu, M. Yang et al. // Cell Cycle. 2016. – Vol. 15 (13). – Р. 1674–1684.

19. Habtemariam, A. A comparative immunohistochemical study of inflammatory cells in acute-stage and chronic-stage disc herniations / A. Habtemariam, M. Gronblad, J. Virri et al. // Spine. – 1998. – Vol. 23. – P. 2159–2166.

20. Haro, H. Matrix metalloproteinase-7-dependent release of tumor necrosis factor-alpha in a model of herniated disc resorption / H. Haro, H. C. Crawford, B. Fingleton, K. Shinomiya, D. M. Spengler, L. M. Matrisian // J Clin Invest. 2000; – Vol. 105 (2). – Р. 143–150.

21. Hasegawa, T. The effect of age on inflammatory responses and nerve root injuries after lumbar disc herniation: an experimental study in a canine model / T. Hasegawa, H. S. An, A. Inufusa et al. // Spine. – 2000. – Vol. 25. – P. 937–940.

22. Ikeda, T. Pathomechanism of spontaneous regression of herniated lumbar disc: histologic and immunohistochemical study / T. Ikeda, T. Nakamura, T. Kikuchi et al. // J. Spinal. Disord. – 1996. – Vol. 9. – P. 136–140.

23. Jakoi, A. M. The Clinical Correlations between Diabetes, Cigarette Smoking and Obesity on Intervertebral Degenerative Disc Disease of the Lumbar Spine./ A. M. Jakoi, G. Pannu, A. D’Oro et al. // Asian Spine J. 2017. – Vol. 11(3). – Р. 337–347.

24. Kawaguchi, S. Chemokine profile of herniated intervertebral discs infiltrated with monocytes and macrophages / Kawaguchi S., Yamashita T., Katahira G. et al. // Spine (Phila Pa 1976). –2002. – Vol. 27. (14). – P. 1511–1516.

25. Kawakami, M. MRNA expression of interleukins, phospholipase A2, and nitric oxide synthase in the nerve root and dorsal root ganglion induced by autologous nucleus pulposus in the rat / M. Kawakami, T. Matsumoto, K. Kuribayashi et al. // J. Orthop. Res. – 1999. – Vol. 17. – P. 941–946.

26. Martirosyan, N. L. Genetic Alterations in Intervertebral Disc Disease / N. L. Martirosyan, A. A. Patel, A. Carotenuto et al. // Front Surg. 2016; 3 : 59.

27. Minamide, A. Effects of Basic Fibroblast Growth Factor on Spontaneous Resorption of Herniated Intervertebral Discs: An Experimental Study in the Rabbit / A. Minamide, H. Hashizume, M. Yoshida et al. // Spine. – 1999. – Vol. 24 (10). – P. 940–945.

28. Mochida, K. Regression of cervical disc herniation observed on magnetic resonance images / K. Mochida, H. Komori, A. Okawa, T. Muneta, H. Haro, K. Shinomiya // Spine (Phila Pa 1976). 1998. –Vol. 23 (9). – Р. 990–997.

29. Oliveira, C. B. Epidural corticosteroid injections for lumbosacral radicular pain / C. B. Oliveira, C. G. Maher, M. L. Ferreira, et al. // Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 4. Art. No.: CD013577. Accessed 03 April 2021.

30. Park, J. B. Expression of fas ligand and apoptosis of disc cells in herniated lumbar disc tissue / J. B. Park, H. K. Chang, Ki-Won // Spine. – 2001. – Vol. 26 (6). – P. 618–621.

31. Park, J. B. Expression of Fas-receptor on disc cells in herniated lumbar disc tissue / J. B. Park, K. W. Kim, C. W. Han et al. // Spine. – 2001. – Vol. 26. – P. 142–146.

32. Podichetty, V. K. The aging spine: the role of inflammatory mediators in intervertebral disc degeneration / V. K. Podichetty // Cell Mol. Biol. – 2007. – Vol. 53(5). – P. 4–18.

33. Sadowska A, Touli E, Hitzl W, Greutert H, Ferguson SJ, Wuertz-Kozak K, Hausmann ON. Inflammaging in cervical and lumbar degenerated intervertebral discs: analysis of proinflammatory cytokine and TRP channel expression. European Spine Journal. 2018; Vol. 27(3). – Р. 564–577.

34. Schistad, E. I. Association between baseline IL-6 and 1-year recovery in lumbar radicular pain / E. I. Schistad, A. Espeland, L. M. Pedersen,et al. // Eur J Pain. 2014 Vol. 18 (10). – Р. 1394–401.

35. Van der Gaag, W. H. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for acute low back pain / W. H. Van der Gaag, DDM Roelofs, WTM Enthoven, et al. // Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 4. Art. No.: CD013581. Accessed 03 April 2021.

36. Wang, A. M. Detection of extracellular matrix degradation in intervertebral disc degeneration by diffusion magnetic resonance spectroscopy / A. M. Wang, P. Cao, A. Yee et al. // Magn Reson Med. 2015; Vol. 73 (5). – Р. 1703–1712.

37. Woertgen, C. Influence of macrophage infiltration of herniated lumbar disc tissue on outcome after lumbar disc surgery / C. Woertgen, R. D. Rothoerl, A. Brawanski // Spine. – 2000. – Vol. 25. – P. 871–875.

38. Yoshida, M. Intervertebral disc cells produce tumor necrosis factor alpha, interleukin-1beta, and monocyte chemoattractant protein-1 immediately after herniation: an experimental study using a new hernia model / M. Yoshida, T. Nakamura, A. Sei et al. // Spine. – 2005. – Vol. 30 (1). – P. 55–61.

39. Zhong, M. Incidence of Spontaneous Resorption of Lumbar Disc Herniation: A Meta-Analysis / M. Zhong, J. T. Liu, H. Jiang, et al. // Pain Physician. 2017. Vol. 20 (1). – Р. 45–52.