ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК
Определены критерии и нормативные уровни интегральной оценки состояния здоровья военнослужащих срочной службы Вооруженных Сил Республики Беларусь для обоснования принятия управленческого решения на медицинское обеспечение в органе управления медицинской службой.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ. Лечебно-профилактические вопросы
Проведен анализ результатов аутопсийного исследования 25 пациентов, страдавших крайней степенью алиментарного ожирения (ИМТ > 40) с гипоальвеолярной вентиляцией. Показано, что характерными изменениями миокарда правого и левого желудочков являются расширение сосудов микроциркуляторного русла и увеличение их площади с полнокровием различной степени выраженности.
Цель. Изучить социально-психологические особенности военнослужащих с расстройством адаптации.
Материалы и методы. В основную группу вошли военнослужащие (18 человек), находившиеся на стационарном лечении с диагнозом «расстройство адаптации». Группу сравнения составили лица в возрате 18–27 лет (115 человек), у которых психические расстройства были исключены.
Результаты. В основной группе около половины пациентов (46,2%) имели низкий уровень сопротивляемости стрессу, среди них доля лиц, воспитанных в неполных семьях составила половину. Отмечалась статистически значимая разница между группами по черте характера «застревание» у лиц с меланхолическим типом темперамента.
Выводы. Молодые лица, воспитанные в неполных семьях с типом темперамента меланхолик, у которых отмечается заострение черты характера «застревание» в наибольшей степени склонны к проявлению дезадаптивного поведения.
Смена стадий эпидемиологического процесса инфекции, вызванной коронавирусом COVID-19, оказывает влияние на частоту COVID-19-ассоциированных пневмоний. На фоне роста частоты госпитализации растет и вероятность развития тяжелых форм течения пневмонии. В процессе смены эпидемиологической обстановки происходит смена действующих на нее факторов и условий развития, однако даже в период эпидемиологического благополучия сохраняется актуальность COVID-19-ассоциированных пневмоний, что влияет на организацию оказания медицинской помощи пациентам с пневмониями в организациях здравоохранения, осуществляющих оказание медицинской помощи в стационарных условиях.
Весьма актуальным в настоящее время является санаторно-курортное оздоровление населения, которое связано с его профилактической направленностью. В связи с этим в статье рассмотрены оздоравливающие факторы, оказывающие влияние на деятельность санаторно-курортной сферы регионов страны.
Апісаны асноўныя механізмы псіхалагічных абарон чалавека паводле сцепеняў іх спеласці і эфектыўнасці. Выказана меркаванне, што гэтыя механізмы залежаць ад канструкцыі індывідуальнай прасторава-часавай мадэлі чалавека, у першую чаргу, – ад стану яе межаў. Паколькі на фундаменце гэтай мадэлі фарміруецца свядомасць чалавека, то асноўнай характарыстыкай псіхалагічных абарончых механізмаў з’яўляецца, на думку аўтараў, ступень свядомаснага кантролю і матываванасці асобы на пераадоленне псіхалагічных праблем, пры недастатковасці якіх у чалавека нярэдка фарміруюцца псіхічныя расстройствы.
Вынікі вывучэння псіхалагічных абарончых механізмаў чалавека даюць аснаванне меркаваць, што яго псіхалагічная сфера, як і цалкам псіхічная, мае прасторава-часавую арганізацыю і выступае як вытворнае індывідуальнай прасторава-часавай мадэлі. Асобна трэба падкрэсліць, што апошняя ўяўляе сабой свядомасную мадэль. Таму, на наш погляд, асноўнай характарыстыкай псіхалагічных абаронаў ёсць ступень іх усведамлення чалавекам, якія адпаведна ўзроўню гэтых механізмаў падзелены намі на неўсвядомленыя, часткова ўсвядомленыя і ўсвядомленыя.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ. Новые технологии в медицине
Представлены результаты оценки влияния выраженности гиперурикемии, возраста и пола на формирование патологического структурно-функционального ремоделирования миокарда левого желудочка у пациентов с подагрой и асимптомной гиперурикемией. Установлена ключевая роль выраженности ГУ, а также ассоциация эксцентрической гипертрофии с мужским полом и дебютом подагры до 45 лет, концентрической гипертрофии – с умеренной асимптомной гиперурикемией и женским полом. Нарушения пуринового обмена развивались у женщин на 10 лет позже, на фоне высокой коморбидности. Обсуждаются перспективы ранней диагностики микрокристаллического воспаления для инициации урикостатической терапии при асимптомной гиперурикемии.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
По данным ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире, при этом более четырех из пяти смертей от ССЗ происходит в результате инфаркта и инсульта и носит преждевременный характер. Одной из причин развития этих заболеваний является тромбоз, т.е. образование потенциально смертельных тромбов в сосудах. Поэтому разработка и применение антитромбоцитарных средств является приоритетной в медицине. Этим препаратам и посвящен этот краткий обзор.
Магний играет важную роль в функционировании различных органов и систем на клеточном и ферментативном уровнях. По распространенности в клетке он находится на втором месте среди катионов, а в организме – на четвертом. Несмотря на важность, ему не всегда уделяется должное внимание в клинической практике по сравнению с другими электролитами, такими как натрий, калий и кальций. Гипомагниемия может привести ко многим клиническим проявлениям, некоторые из которых опасны для жизни.
БОЕВАЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ
Фосфорорганические соединения (ФОС) формируют быстродействующие, стойкие, смертельного действия очаги с большим удельным весом крайне тяжелых пораженных с неблагоприятным прогнозом. Знание клинических проявлений поражения токсичными химическими веществами, относящимися к группе ФОВ, принципов оказания медицинской помощи пораженным на догоспитальном и госпитальном этапах, особенно в современных условиях, поможет сократить возможные потери среди военнослужащих и мирного населения.
В статье изложены обоснования основных теорий токсикодинамики белого фосфора, патогенеза основных синдромов и клинических проявлений. Обосновано лечение исходя из патогенеза отравления и анализа публикаций о результатах лечения фосфорных ожогов.
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
Нами дано описание клинического случая успешной диагностики и лечения мужчины в возрасте 23 лет внегоспитальной двусторонней полисегментарной пневмонии смешанного генеза вирусная (ДНК-аденовирус + от 13.07.23), бактериальная, дыхательная недостаточность 2 ст., осложненной антифосфолипидным синдромом, категория 1, окклюзивным тромбозом малой подкожной вены. Описанный клинический случай иллюстрирует, что необходим комплексный подход к оценке вирусных пневмоний у военнослужащих, включающий в себя оценку гемостазиограммы с целью раннего выявления тромбозов и антифосфолипидного синдрома.
ИСТОРИЯ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ
ХРОНИКА
В соответствии с Планом совместной подготовки органов управления и формирований сил и средств системы коллективной безопасности Организации Договора коллективной безопасности на 2023 г. в период с 1 по 6 сентября в Беларуси на территории Минской, Брестской и Гродненской областей проведено совместное оперативно-стратегическое учение «Боевое братство ‒ 2023».
В период с 3 ноября по 21 декабря сотрудниками Республиканского центра по лечению огнестрельных ранений и минно-взрывных травм (далее - РЦОТ) проведен цикл выездных семинаров «Современные подходы к лечению пациентов с огнестрельной травмой» во всех областных центрах Республики Беларусь. Представители РЦОТ: руководитель РЦОТ, ведущий хирург медицинской части, доктор медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы Трухан Алексей Петрович, главный внештатный травматолог Вооруженных Сил Республики Беларусь, начальник 2 травматологического отделения, подполковник медицинской службы Федоров Константин Андреевич, старший ординатор 1 хирургического отделения – врач - торакальный хирург, майор медицинской службы Кислюк Максим Викторович. В повестку семинара входили следующие темы: первичная хирургическая обработка, огнестрельная травма конечностей, огнестрельная травма груди, огнестрельная травма живота, общие подходы к лечению пациентов с взрывными ранениями, организационные принципы работы при поступлении большого числа пациентов с огнестрельными ранения- ми. Структура семинара состояла из регистрации, приветственного слова и шести лекций по вышеназванным темам. Всего республиканский семинар посетило более 500 врачей различных специальностей, из которых большинство хирургического профиля. Тематика лекций вызвала живой интерес у обучающихся, лекции сопровождались активной дискуссией. Большая часть вопросов была организационного характера. Так же обсуждались детали выбора хирургического подхода в той или иной ситуации у пациентов с огнестрельными ранениями и взрывными травмами. Ответы практически на все вопросы представлены в разработанных сотрудниками РЦОТ клинических протоколах: лечение пациентов с огнестрельными ранами в стационарных условиях, лечение пациентов с огнестрельными переломами костей скелета в стационарных условиях, диагностика и лечение пациентов (взрослое и детское на- селение) с огнестрельными ранениями груди и живота. Данные протоколы, а также ряд пособий по тематике огнестрельных ранений были предоставлены обучающимся в электронном виде сотрудниками РЦОТ.
12–13 октября 2023 г. в г. Могилеве состоялся XVII съезд хирургов Республики Беларусь и научно-практическая конференция с международным участием «Хирургия Беларуси – состояние и развитие». Во Дворце культуры Могилевской области собрались многочисленные участники этого мероприятия. Среди них известные специалисты Беларуси и зарубежные коллеги.