Энтеропатии с нарушением мембранного пищеварения и синдром раздраженного кишечника – сочетанная патология

В статье дано описание клинических проявлений и их причин при патологии тонкой кишки у пациентов, которые жалуются на чрезмерное вздутие, рецидивирующий абдоминальный болевой синдром, нарушения стула. Такие пациенты неоднократно возвращаются к врачу. Приведены доказательства снижения активности дисахаридаз у данного контингента пациентов. Сделан акцент на необходимость изучения пищевого анамнеза, выявления продуктов, провоцирующих нарушение мембранного пищеварения. Дана классификация углеводов с указанием продуктов их содержащих. Объясняется суть повторяющихся и не проходящих клинических проявлений из-за нарушения мембранного пищеварения и всасывания углеводов в тонкой кишке, что, в итоге, приводит к развитию синдрома раздраженного толстого кишечника, из-за расщепления в нем углеводов с образованием газов. С одной стороны – это нормальный процесс, но когда он выходит из-под контроля, пациент попадает к врачу. Описывается суть диеты с ограничением углеводов – это диета low FODMAP и её расшифровка. Указаны продукты, содержащие олигосахариды, которые способны расщепляться ферментом альфа-галактозидазой, отсутствующей в организме человека, но имеющейся у микрофлоры толстого кишечника. Дан совет по ограничению приема таких продуктов, как по частоте приема, так и по объему порций их содержащих, чтобы избежать избыточного количества кишечных газов, развития клиники синдрома раздраженного кишечника вследствие нарушения мембранного пищеварения в тонкой кишке.

Тщательное изучение пищевого анамнеза и необходимая коррекция пищевого поведения – главная идея этой статьи, посвященной однотипной, с первого взгляда, клинической картине с разной степенью проявлений ее симптомов.

1. Карбогидразы [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://бмэ.орг/index.php/КАРБОГИДРАЗЫ. – Дата доступа 10.01.2021.

2. Мальабсорбции синдром [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://dic.academic.ru/dic.ncf/ enc_medicine/17722/ Мальабсорбции. – Дата доступа 07.01.2021.

3. Мелибиоза. Википедия [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://ru.wikipedia.org/wiki/Мелибиоза. – Дата доступа 11.04.2021.

4. Парфенов, А.И. Дисахаридазная недостаточность и функциональные заболевания кишечника / А.И. Парфенов, О.В. Ахмадуллина, Е.А. Сабельникова и др. // Тер. архив. – 2017. – № 89 (4). – С. 45–52.

5. Парфенов, А.И. Энтеропатия с нарушением мембранного пищеварения/ А.И. Парфенов, Н.И. Белостоцкий, С.Р. Дбар и др. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://umedp.ru/articles/enteropatiya_s_naruch-niem_membrannogo_pishchevareniya.html. – Дата доступа 10.01.2021.

6. Патогенетические аспекты ферментативной активности тонкой кишки. Обзор литературы [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.dissercat.com/content/Klinichskoe-znachenie-kishechnykh-karbogidraz-u-bolnykh-tseliakiei. Дата доступа 10.01.2021.

7. Пиманов, С.И. Функциональные желудочно-кишечные расстройства: Римский IV консенсус / С.И. Пиманов, Н.Н. Силивончик. – Пособие для врачей. – Витебск, 2016. – 189 с.

8. Раффиноза – Raffinose [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://wikichi.ru/wiki/Raffinose. – Дата доступа 11.04.2021.

9. Савичева, Е. Мальабсорбция – синдром нарушенного всасывания кишечника [Электронный ресурс] / Е. Савичева. – Режим доступа: unclinic.ru/malabsorbcijasindrom-naruchennogo-vsasyvanija-kishechnika/. – Дата доступа: 08.12.2020.

10. Синдром нарушения пищеварения (Синдром мальдигестии) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://studfile.net/preview/5362696/page:105/. – Дата доступа: 07.01.2021.

11. Синдром нарушения пищеварения и всасывания (мальабсорбции) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://studopedia.ru/6_59913_sindrom-narusheniyapishchevareniya-i-vsasivaniya-malabsorbtsii.html. – Дата доступа: 07.01.2021.

12. Cложные углеводы [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://diets.guru/pishhevye-veshhestva/slozhnye-uglevody. – Дата доступа: 17.04.2021.

13. Сложные углеводы: список продуктов [Электронный ресурс]. – Режим доступа:https://www.slozhnyeuglevody-spisok-produktov. – Дата доступа: 17.04.2021.

14. Современные подходы к диагностике и лечению энтеропатий / А.И. Парфенов // Тер. архив. – 2014. – № 2. – С. 4–12.

15. Углеводы, от которых «вздувает живот» [Электронныйресурс].–Режимдоступа:https://expert-clinica.ru/blog/uglevody-ot-kotoryh-vzduvaet-zhivot. – Дата доступа: 29.03.2021.

16. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. Практический подход на основании клинического опыта / Под ред. Б.Е. Лэйси, М.Д. Кроуэлла, Д.К. ДиБайза. – Пер. с англ. под ред. С.В. Демичева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 352 с.

17. Что такое полиолы, полезные свойства и побочные эффекты [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://zen.yandex.ru/media/garmoniyazdorovia/chto-takoe-polioly. – Дата доступа: 17.04.2021.

18. Drossman D.A. Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features and Rome IV // Gastroenterology. 2016; 150: 1262-1279.

19. FODMAP диета – ключ к исцелению СРК и СИБР [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.magicworld.su/evidence-based.html?ml=/. – Дата доступа: 13.08.2020.

20. Low FODMAP : рекомендованная диета при СРК [Электронный ресурс]. – Клиника ЭКСПЕРТ. – Режим доступа: https//zen.yandex.ru/media/low-fodmaprekomendovannaia-dieta-pri-srk. – Дата доступа: 15.08.2020. https://studfile.net/preview/5362696/page:105/. – Data dostupa: 07.01.2021.