В статье проанализированы существующие системы диспансеризации военнослужащих Вооруженных Сил Республики Беларусь и Российской Федерации, определены проблемные вопросы и возможные направления совершенствования.

В статье рассмотрено выполнение медицинским отрядом (специального назначения) гуманитарной миссии в Сирийской Арабской Республике. Определены особенности привлечения медицинских подразделений Министерства обороны для оказания медицинской помощи пострадавшим вследствие природных катастроф. Выявленные особенности необходимо учитывать при планировании применения медицинских подразделений для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

В статье представлены общие сведения о клинических проявлениях, современных подходах к диагностике и лечению пациентов с синдромом запястного канала, а также приводятся собственные данные проведенного анализа оказания медицинской помощи этой категории пациентов в условиях 432 ГВКМЦ. Сделан акцент на возможностях диагностики, тактики лечения, профилактики возможных осложнений, решении экспертных вопросов.

В статье освещены современные воззрения на диагностику боевых повреждений органов мочеполовой системы на основании опыта военных конфликтов последних десятилетий. Приведены статистические данные о распространённости ранений и травм мочеполовой системы. Показана зависимость характера и тяжести травмы от изменения тактики ведения современного боя и применения высокоэнергетического оружия. Подробно разобраны доступные в настоящее время методы обследования раненых на этапах медицинской эвакуации.

В данной статье проанализированы наиболее часто используемые в клинической практике классификации боевой травмы органов мочеполовой системы. Показаны их особенности и условия применения в ходе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых в военное время.

Наблюдения за военными конфликтами и локальными войнами последних десятилетий показывают нам, что понятие «химическое оружие» еще не вычеркнуто из военного лексикона различных стран, несмотря на конвенцию о его запрещении. В последние десятилетия известны случаи применения иприта, зарина, табуна и VX в г. Халабаджа (Ирак), зарина – в Токио (Япония) в 1995 г. и в Сирии в 2013, 2017 гг., инциденты с веществами семейства «Новичок» в 2018 и 2020 гг., известны случаи применения войсками ВСУ гранат с отравляющими веществами (хлор, аммиак). Не исключено применение в диверсионных целях или в рамках вооруженного конфликта фосфороорганических соединений (ФОС), как наиболее эффективной группы отравляющих веществ [1].

Изучены частота и характер нарушения сердечного ритма и проводимости у пациентов с электрокардиографическим синдромом ранней реполяризации желудочков. Определено, что нарушения сердечного ритма и проводимости у пациентов с синдромом ранней реполяризации желудочков встречаются достаточно часто, с преобладанием случаев аритмий, обусловленных изменением функции автоматизма синусового узла и наличием внутрижелудочковых блокад. Выявлено, что у детей с данным электрокардиографическим феноменом в подавляющем числе случаев встречаются проявления синдрома дисплазии соединительной ткани – малые аномалии развития сердца – 84,1%, (p < 0,001), причем чаще всего регистрируются дополнительные хорды в полости левого желудочка – 85,6% (p < 0,001), как изолированные, так и в сочетании с другими аномалиями и врожденными пороками сердца. Установлено, что нарушения сердечного ритма и проводимости у пациентов с электрокардиографическим синдромом ранней реполяризации желудочков встречаются достаточно часто (78,6±1,84%), с преобладанием случаев аритмий обусловленных изменением функции автоматизма синусового узла (p < 0,001) и наличием внутрижелудочковых блокад. У детей и подростков с ранней реполяризацией желудочков сердца чаще всего регистрируются дополнительные хорды (85,6%, (p < 0,001)), как изолированные, так и в сочетании с другими аномалиями сердца. Полученные данные свидетельствуют о наличии взаимосвязи между синдромом ранней реполяризации желудочков и соединительнотканной дисплазией, что позволяет отнести этот электрокардиографический синдром к состояниям, ассоциированным с данным синдромом.

Ответ на лекарственную терапию обусловлен генетическими особенностями фармакокинетических и фармакодинамических процессов в организме человека. Изучение связи генетических факторов и резистентности пациентов с тяжелым исходом необходимо для понимания причин формирования данного эндофенотипа шизофрении. Проведенный нами анализ показал более частое сочетание тяжелого исхода шизофрении с аллелями генов, контролирующих периферический метаболизм ксенобиотиков и обуславливающих фармакокинетические процессы антипсихотической терапии.

Математическое моделирование нейрофизиологических и нейропатологических процессов и состояний являются одним из кластеров развития нейронауки. В данной проблемной статье приводятся примеры описанных к настоящему времени автоволновых процессов (АВП) в различных сферах Неврологии и Медицины, а также демонстрируются возможные направления/перспективы дальнейшего использования теории АВП в клинической практике. Вводится понятие об «автоволновой пенумбре/полутени», которое отражает изменение характера биоэлектрических процессов в активных средах организма (характер самоорганизации песмейкерной активности нейронов и/или характер распространения волн депрессии/деполяризации) с формированием самоподдерживающихся патологических электрофизиологических (биоэлектрических, автоволновых процессов), которые проявляются и изменениями в иммунных реакциях (активация цитокинов, например), избыточной нейродегенерацией (активация апоптоза нейронов, например) и т.п.

Ежегодно тысячи юношей призываются на срочную военную службу с различными статусами питания и физической подготовленностью. Адаптация военнослужащих к условиям военной службы происходит на трех уровнях: физиологическом, психологическом и социальном. Цель исследования – оценить динамику показателей структуры тела у военнослужащих по призыву в течение 6 месяцев службы и определить влияние роста скелетно-мышечной массы на показатели обмена железа у военнослужащих при адаптации к условиям военной службы. В проспективном наблюдательном исследовании приняли участие 145 военнослужащих одной из воинских частей. Исследование проводилось с момента призыва на военную службу в 3 этапа с интервалом в 3 месяца с использованием четырехкомпонентной модели строения тела и четырехкомпонентной модели обмена железа. Массу жировых тканей и скелетно-мышечную массу определяли калиперометрически. Оценивались гематологические и биохимические показатели обмена железа. Установлены динамические изменения и типы роста скелетно-мышечной массы, а также изменения в показателях обмена железа. Масса тела военнослужащих по призыву в течение 6 месяцев с момента призыва изменяется, но незначительно. В то же время в структуре тела военнослужащих по призыву происходят внутренние изменения за счет увеличения скелетно-мышечной массы и уменьшения массы жировых тканей. Определены типы роста скелетно-мышечной массы у военнослужащих. Под воздействием повышенных физических нагрузок происходит увеличение скелетно-мышечной массы и гемоглобинового фонда для обеспечения её кислородом, что приводит к уменьшению запасов железа, оцененных по сывороточному ферритину, а также появлению более выраженных признаков железодефицитного эритропоэза, которые находят отражение в снижении цветового и эритроцитарных показателях. Эти сочетанные изменения могут быть оценены как функциональный дефицит железа или дефицит железа без анемии.

Целью работы являлась разработка методики комплексной оценки физического развития военнослужащих срочной службы. На основании антропометрических исследований длины и массы тела, жизненной емкости легких, окружности грудной клетки, а также динамометрии силы мышц сгибателей пальцев правой и левой кисти с использованием метода сигмальных отклонений и многофакторного регрессионного анализа разработан способ комплексной оценки физического развития военнослужащих срочной службы на основании показателей роста, массы тела, окружности грудной клетки, спирометрии и кистевой динамометрии. Применение предлагаемой методики позволит повысить эффективность мероприятий по сохранению и укреплению здоровья данной категории военнослужащих.

Предложены новые и перспективные патогенетически обоснованные способы лечения коронавирусных пневмоний на основании установленных в этой работе особенностей патогенетических механизмов развития пневмониегенной патологии, как перспектива обеспечения биологической безопасности войск и населения.

В статье представлены результаты проведения анализа семейно-правовых и гражданско-правовых аспектов, вытекающих из отношений при применении вспомогательных репродуктивных технологий (Далее – ВРТ). Проведен анализ правового регулирования донорства половых клеток, правовых проблем анонимности доноров. Нормативной базой исследования послужили положения ряда международных актов. К данным положениям следует отнести итоговые документы, принятые на Международной конференции ООН по народонаселению и развитию и IV Всемирной конференции ООН по положению женщин [1, 2]. Проведен анализ законодательства, регулирующего применение ВРТ в Республике Беларусь. Предмет исследования также составляют законодательное регулирование применения ВРТ в зарубежных странах, труды ученых в области медицины и юриспруденции. Исследования выполнены на основе традиционных методов научного исследования государственно-правовых институтов, исследованию аспектов темы способствовало использование методов толкования гражданско-правовых норм. Эмпирическую базу исследования составили акты судебных органов по исследуемой проблематике, постановления Европейского суда по правам человека. Важные данные для исследования были получены через анкетирование врачей, оказывающих услуги с использованием ВРТ в г. Минске (проводились автором). Для раскрытия социальных установок применения экстракорпорального оплодотворения (далее – ЭКО) среди лиц, страдающих бесплодием, было проведено анкетирование по личному желанию лиц, страдающих бесплодием (проводились автором). Предложения и выводы, сформулированные в статье, могут быть использованы в правотворческой деятельности, направленнойна совершенствование законодательства приВРТвРеспублике Беларусь, а также в процессе преподавания гражданского и семейного права Республики Беларусь в образовательных учреждениях.

Представлены общая характеристика методов и результатов лечения острого панкреатита билиарной этиологии в период с 1 января 2012 г. по 31 декабря 2021 г.

Оказание помощи пациентам с острым панкреатитом билиарной этиологии основано на ключевых принципах лечения острого панкреатита любой иной этиологии – максимально продолжительная многокомпонентная интенсивная терапия, направленная на купирование синдрома системного воспалительного ответа, профилактику полиорганной недостаточности и инфицирование очагов панкреонекроза, отказ от выполнения прямых хирургических вмешательств в ранние сроки заболевания, обоснованное применение малоинвазивных дренирующих вмешательств и использование режима повторных программируемых операций с целью активного контроля всех зон некротической деструкции и инфицирования для предупреждения развития внутрибрюшных осложнений.

Ключевым компонентом комплексного лечения острого панкреатита билиарной этиологии в настоящее время единодушно признается купирование (консервативное или оперативное) панкреатобилиарной протоковой гипертензии.

Ранняя лапароскопическая холецистэктомия с дренированием холедоха по Холстеду является патогенетически обоснованным методом выбора окончательного лечения острого панкреатита билиарной этиологии и должна выполняться независимо от тяжести заболевания в период текущей госпитализации всем пациентам, как только их состояние позволит перенести вмешательство.

По срокам (до/позже 2 недель) от начала заболевания летальные исходы при умеренно тяжелом и тяжелом остром панкреатите билиарной этиологии распределяются практически равномерно, а их основной причиной служит прогрессирование полиорганной недостаточности как при асептическом течении заболевания, так и при инфицировании панкреонекроза.

Представлены принципы диагностики и лечения, основанные на международных доказательных практических рекомендациях.

Особенности патогенеза заболевания диктуют необходимость выделения острого панкреатита билиарной этиологии в отдельную клиническую категорию и определяют существенные различия в тактике его лечения относительно острого панкреатита иной этиологии. Ключевыми компонентами комплексного лечения острого панкреатита билиарной этиологии являются купирование (консервативное или оперативное) протоковой гипертензии и холецистэктомия, предпочтительно – лапароскопическая, при этом период времени, когда декомпрессия протоковой системы может предотвратить прогрессирование острого панкретита, не превышает 48 ч после начала заболевания. Патогенетически обоснованным методом выбора окончательного лечения острого панкреатита билиарной этиологии является ранняя лапароскопическая холецистэктомия. Лапароскопическая холецистэктомия должна выполняться в период текущей госпитализации независимо от тяжести заболевания всем больным, как только их состояние позволит перенести вмешательство.

В статье представлены исторические сведения о профессиональных злокачественных новообразованиях и дана оценка современному состоянию проблемы профессионального рака. Приводятся данные о заболеваемости злокачественными новообразованиями разных локализаций в зависимости от производственных условий на канцерогеноопасных предприятиях, путей воздействия канцерогенных факторов на организм работников и длительности их контакта с производственными канцерогенами, а также гендерные отличия профессиональной онкозаболеваемости в разных странах мира. Высказаны оригинальные гипотезы о факторах, которые могут влиять на повышенную онкологическую заболеваемость врачей-онкологов. Приведены сведения о действующих и разрабатываемых мероприятиях по профилактике профессиональных злокачественных новообразований. Показана благоприятная ситуация по профессиональной онкозаболеваемости в Беларуси.

Нами дано описание клинического случая успешного лечения у женщины в возрасте 31 года хронической диффузной телогеновой алопеции, индуцированной латентным дефицитом железа. Описанный клинический случай иллюстрирует, что необходим комплексный подход к оценке хронического телогенового выпадения волос, настороженности у женщин детородного возраста, как группы риска латентного дефицита железа.

Данная статья содержит информацию о важности методики исследования коленных суставов для тех пациентов, которых беспокоят хронические боли в коленных суставах, приводящие к нарушению подвижности.

Создание автономно действующей службы крови в Вооруженных Силах (ВС) связана со становлением интенсивной терапии в военной медицине для обеспечения текущей потребности в донорской крови и ее компонентах, а также для организации развертывания учреждений службы крови в период военного времени. Началом послужило создание в 1961 году научно-исследовательской лаборатории крови и тканей в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. В 1962 году в структуре медицинской службы Белорусского военного округа была сформирована служба крови.

Цель исследования: провести анализ причинно-следственных связей становления службы крови Вооруженных Сил Республики Беларусь (ВС) и определить тенденции ее развития.

Материал и методы. Изучены статистические и архивные документы Центра переливания крови 432 ГВКМЦ, музейные материалы УЗ «6-я ГКБ», а также литературные публикации. Методом интервьюирования ветеранов службы крови получены материалы воспоминаний и фото из личных архивов.

Результаты и обсуждение. Проведен обзор становления и развития службы крови в Вооруженных Силах Республики Беларусь с 1962 по 2022 годы. Показана хронология изменения наименования военного учреждения службы крови и ее начальников. В мирное время военные медики занимаются диагностикой и лечением таких же нозологий, как и их гражданские коллеги. При этом они должны обладать специфическими знаниями и навыками в военной полевой терапии и хирургии, организации тактики медицинской службы, медицинской разведки и других. Появилась современная концепция ургентной трансфузиологии, которая провозгласила, что лучший кровезаменитель – цельная донорская кровь. Ему следуют и специалисты 432-го ГВКМЦ, которые считают, что в критических ситуациях, как вынужденная мера, оправдано переливание цельной донорской крови при острой массивной кровопотере.

Выводы.

1. Организация автономно действующей службы крови в ВС, в том числе в КБВО, связана со становлением интенсивной терапии в военной медицине.

2. Вооруженные локальные конфликты в мире обусловили потребность усовершенствования методов оказания трансфузиологической помощи.

3. Практическое решение задач по медицинскому обеспечению предполагается осуществлять военно-медицинской службой совместно с гражданскими учреждениями здравоохранения.

Статья посвящена жизненному пути, служебной и профессиональной деятельности участника трех войн первой половины XX столетия, неординарной личности и общественного деятеля – Заслуженного врача РСФСР генерал-майора медицинской службы Невского Николая Михайловича. Его талант организатора военного здравоохранения особенно ярко проявился на театре Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. в ходе руководства им в течение 5-ти лет фронтовым эвакуационным пунктом № 77 Западного и 2-го Белорусского фронтов, а также в послевоенное время – во время его 20-летнего руководства коллективами двух крупнейших в стране военных госпиталей – Центрального военного клинического госпиталя им. П.В. Мандрыка и Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко.

23 марта 2023 г. в Федеральном государственное бюджетном образовательном учреждении высшего образования (ФГБОУ ВО) «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Минздрава РФ состоялась VII Всероссийская международная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы биологической безопасности на современном этапе» (далее – Конференция).

30 марта 2023 в УО «Витебский государственный медицинский университет» (далее – ВГМУ) на военной кафедре состоялась Республиканская научно-методическая конференция «Военная медицина. Наука и современность» (далее – Конференция).

15–17 февраля 2023 года на площадях санатория «Криница» (а.г. Ждановичи) состоялась Международная научно-клиническая конференция «Пути и решения проблем санаторно-курортного лечения в здравницах Беларуси» (далее – Конференция).