СТРАНИЦА ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА
Целью нашего исследования явилось определение роли научно-практического журнала «Военная медицина» в пропаганде здорового образа жизни (ЗОЖ) и подготовке подростков и призывного контингента к службе в Вооруженных Силах Республики Беларусь.
ВОПРОСЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА
Экспорт образовательных услуг является одним из приоритетных направлений для успешного развития системы высшего образования в Республике Беларусь. В изложенной статье анализируются первые результаты преподавания дисциплины «Биология» на английском языке в группах слушателей подготовительного отделения иностранных учащихся. Обучение базируется на учебно-методических материалах, подготовленных профессорско-преподавательским составом кафедры биологии УО БГМУ. Изложена методика преподавания, связанная с общением на иностранном языке, а также особенности текущей аттестации, проведен анализ ее взаимосвязи с последующим результатом итоговой аттестации, обсуждаются ключевые факторы, влияющие на успеваемость слушателей подготовительного отделения и эффективность обучения. По результатам итоговой аттестации около 70% слушателей получили оценки «7» и выше.
В ПОМОЩЬ ВОЙСКОВОМУ ВРАЧУ
В статье отражены аспекты эпидемиологии, клиники, дианостики, профилактики при лекарственной аллергии медицинских работников.
Представлены сведения об особенностях протекания психических процессов у лиц, находящихся в исключительных состояниях, возможности совершения ими противоправных действий. Расстройства психической деятельности в виде нарушений восприятия, мышления, эмоций, двигательно-волевой сферы с дезорганизацией поведения при возникновении исключительных состояний создают условия для возникновения криминальных событий. По данным судебно-психиатрической экспертизы возможность реализации социально-опасного поведения в виде общественно-опасных деяний в этих состояниях обусловлена наличием психотических нарушений на момент совершения общественно-опасного деяния, психическим и физическим истощением, ведением нездорового образа жизни. В статье рассмотрены общие и частные признаки исключительных состояний, их связь с противоправной активностью. Обращено внимание на необходимость профилактики этих расстройств в виде проведения мероприятий по пропаганде здорового образа жизни. Представленная статья имеет конкретное практическое значение.
ВОПРОСЫ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
В статье обсуждается проблема диагностики и дифференциальной диагностики галлюцинаторных нарушений. Приведено описание клинического случая при проведении военно-врачебной экспертизы.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ. Лечебно-профилактические вопросы
Посттравматические инфицированные дефекты длинных трубчатых костей являются серьезной медико-социальной проблемой травматологии и ортопедии. Проведен анализ результатов лечения 88 пациентов, находившихся в Минском городском центре остеомиелитов с 2000 по 2015 годы. Во всех случаях проводили комплексное лечение с применением внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза и различных костно-пластических материалов.
В статье отражены аспекты аллергии к белкам коровьего молока. Дан анализ клиническо-иммунологической эффективности персонализированного приема кобыльего молока у пациентов с аллергией к белкам коровьего молока.
Целью исследования было определить степень риска развития послеоперационного гипопаратиреоза в зависимости от объема оперативного вмешательства на щитовидной железе, при выполнении тиреоидэктомии и различного вида лимфатической диссекциишейных лимфатических колекторов.
За период с 2014 по 2016 год выполнено 167 оперативных вмешательства по поводу многоузлового зоба 3—4 ст. и високодифференцированного рака щитовидной железы.
Все пациенты были разделены на 3 группы по отношению к объему оперативного вмешательства: группа А — больные, которым выполнена тиреоидэктомия — 45 пациентов (26,9%), группа В — тиреоидэктомия и центральная лимфодиссекция (удаление 6-й группы лимфатических узлов шеи) — 54 больных (32,4%), группа С — больные, которым выполнена тиреоидэктомия, центральная и латеральная лимфодиссекция (удаление 3 и 4 — й группы лимфатических узлов) — 68 (40,7%).
По полученный результатам сделаны следующие выводы: объем оперативного вмешательства прямо пропорционально влияет на риск развития транзиторного гипопаратиреоза в раннем послеоперационном периоде. При этом размеры щитовидной железы на этот показатель не влияют.
Основным показателем, определяющим развитие гипокальциемии после операция является уровень паратгормона на вторые сутки после операции ниже 11,0 пг/мл. Послеоперационный показатель паратгормона выше 11,0 пг/мл исключает последующее развитие симптоматической гипокальциемии.
Риск развития стойкого гипопаратиреоз не зависит от объема оперативного вмешательства на щитовидной железе.
Исследованы риски перфоративных язв у пациентов с язвенной болезнью (ЯБ) в их индивидуальном годичном цикле (ИГЦ). Установление периодов в ИГЦ пациента с ЯБ, когда риск возникновения данного осложнения максимален или минимален, позволяет прогнозировать его возникновение с целью проведения своевременной и персонифицированной профилактики.
По результатам анализа внешнего строения большого сосочка двенадцатиперстной кишки у новорожденных и взрослых людей выделено несколько его форм. Для каждой формы фатерова сосочка установлены: частота регистрации «супрапапиллярной» складки, ее высота, а также способность прикрывать устье сосочка. Учитывая локализацию, высокую частоту регистрации, зависимость высоты «супрапапиллярной» складки от формы большого сосочка двенадцатиперстной кишки, а также способность ее прикрывать его устье, можно сделать вывод о том, что у взрослых индивидов «супрапапиллярная» складка является элементом антирефлюксной защиты фатерова сосочка.
Исследован уровень экспрессии генов циклооксигеназы-2 (COX-2) и сурвивина (BIRC5) в первичной опухоли и париетальной брюшине различных отделов брюшной полости у 52 радикально оперированных пациентов, страдающих раком желудка. Определено пороговое значение уровня экспрессии гена COX-2, позволяющее прогнозировать прогрессирование заболевания с формированием диссеминации опухоли по брюшине после радикального хирургического лечения.
В статье изложены данные сравнительного нейропсихологического исследования лиц с зависимостью от курительных смесей, субъектов с острыми психотическими расстройствами, не связанными с употреблением психоактивных веществ и лиц с зависимостью от опиоидов. Исследование проводилось с использованием нейропсихологических методов диагностики. Применялся Висконсинский тест сортировки карточек. Результаты исследования с помощью данной методики выявили особенности процессов мышления, которые могут быть ассоциированы с зависимостью от курительных смесей. Особенности устойчивости внимания проводились с использованием методики «Таблицы Шульте». Результаты свидетельствуют о достаточно хорошей психической работоспособности и врабатываемости, но, несмотря, на молодой возраст и небольшой стаж зависимости низкую психическую устойчивость и выносливость.
В статье представлен современный подход к оценке эффективности лечения наркозависимости у пациентов с ВИЧ-инфекцией, основу которого составляет определение количественных показателей медико-социального статуса наркозависимых пациентов, формирующих клинический и социальный критерии эффективности лечения наркозависимости с использованием авторской методики «Карта аддиктивного поведения потребителей инъекционных наркотиков» (КАПИН).
В последнее время обращает на себя внимание всё более нарастающая распространённость миомы матки среди женщин репродуктивного возраста, в том числе военнослужащих женщин. Данная патология нередко становится причиной бесплодия, невынашивания беременности. Вопросы сохранения репродуктивной функции у женщин с миомой матки, а также тактики ведения беременности и родов у таких пациенток, в том числе после операции по её удалению, приобретают все большую социальную значимость и остаются малоизученными. Представлены результаты изучения течения беременности и родов у данной категории пациенток, в том числе после операции по поводу удаления миоматозных узлов, в сравнении с пациентками с рубцом на матке после кесарева сечения. Даны рекомендации по реализации репродуктивного потенциала, ведению беременности и родов у данной категории пациенток, определены оптимальные сроки и способы родоразрешения.
Аналіз прасторава-часавай арганізацыі цыклу сон—няспанне дазволіў аўтарам выявіць важныя дынамічныя заканамернасці функцыянавання чалавека ў прасторы і часе і іх сувязь з яго свядомасцю. Паказана, што ў аснове зменаў фаз цыклу сон—няспанне знаходзяцца папераменныя трансфармацыі індывідуальных прасторава-часавых мадэляў са зменамі велічыні індывідуальнай прасторы і кірунку індывідуаланага часу на працягу сутак адпаведна сусветным пераўтварэнням.
Аўтарамі выяўлены фундаментальныя парушэнні прасторава-часавай арганізацыі цыклу сон—няспанне ў пацыентаў з псіхічнымі расстройствамі, дзе найбольш важнай з’яўляецца змена маючага месца ў здаровых людзей двухвектарнага цячэння індывідуальнага часу на аднавектарны. У выніку з гэтага цыклу выпадаюць цэлыя яго фазы, а сам цыкл значна скажаецца або знікае.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ. Новые технологии в медицине
Цель исследования: определить возрастные изменения микроциркуляции и особенности ее реакции на некоторые воздействия, как системы организма.
Методом эдемометрии изучены показатели микроциркуляции у 48 здоровых пациентов в трех возрастных группах, у 13 — после вливания в вену 1—2 литров физиологического раствора и 5 % раствора глюкозы. У 17 пациентов с острым холециститом и панкреатитом показатели эдемометрии определены в мочке уха и в подмышечно-плечевой складке. Отдельно проведен анализ структуры микроциркуляции. Результаты оценены с учетом возраста и влияния различных воздействий на микроциркуляцию.
Установлено, что микроциркуляция является особой системой организма, сопровождающей всю жизнь. Она проявляет свое влияние в зависимости от возраста и от действия на организм факторов внешней среды, состоит из множества органных и тканевых сред, отвечает на поражение одной среды реакцией других таких (или всех) сред. Микроциркуляция представляет собой особую систему организма — его жизненную среду.
Методом эдемометрии изучены показатели микроциркуляции в первом межпальцевом промежутке кисти у пациентов с острым калькулезным холециститом (17), острым панкреатитом (16), динамической кишечной непроходимостью (2), распространенным гнойным перитонитом (1), гастродуоденальным кровотечением язвенной этиологии (2). При изучении этих показателей применили эдемометрию с компрессионной (жгутовой) пробой и без нее.
Получены данные о том, что микроциркуляция является особой системой организма. Определен микроциркуляторный код острого панкреатита и установлены нарушения микроциркуляции при заболеваниях органов брюшной полости.
Проведено сравнительное исследование морфогенеза поджелудочной железы белой крысы и человека. Установлена гомология исследуемого органа у человека и белой крысы по источнику развития, закономерностям динамики органои гистогенеза, что обосновывает достоверность экстраполяции на человека результатов моделирования патологии поджелудочной железы белой крысы.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Пневмония является одним из наиболее распространенных заболеваний терапевтического профиля, часто встречающихся среди лиц трудоспособного возраста, требующих стационарного лечения. Знание патогенетических звеньев развития заболевания, принципов диагностики, клинических форм является неотъемлемой частью процесса усовершенствования оказания помощи при пневмониях.
В статье отражена роль генетических факторов в формировании адаптационных способностей организма, раскрыты механизмы фазовой биотрансформации ксенобиотиков, полиморфизм генов.
Ангиоотеки являются не только медицинской, но и социальной, и экономической проблемой. Рост заболеваемости в некоторой степени связан с возрастающим приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Ангиоотек является жизнеугрожающим состоянием, поздняя диагностика, отсутствие препаратов для купирования острых приступов или краткосрочной, или долговременной профилактики, отсутствие знаний о болезни и способах ее контроля у пациента могут привести к летальному исходу. В обзоре приводится информация о классификации, диагностике, подходах к лечению и профилактике различных типов ангиоотека, основанная на результатах интернационального консенсуса по проблеме ангиоотека.
Представлены данные о современных подходах к хирургическому лечению пациентов с хроническим воспалением эпителиального копчикового хода, эффективности хирургических методов лечения. До сих пор нет единого мнения относительно этиологии и патогенеза эпителиального копчикового хода. Все теории, касающиеся указанной проблемы, условно можно разделить на две основные — врожденный и приобретенный эпителиальный копчиковый ход. В отечественной литературе эпителиальный копчиковый ход считается врожденной патологией, тогда как зарубежные исследователи склоняются к приобретенной этиологии этой болезни. Также не решены вопросы выбора наиболее оптимального способа хирургического лечения. Длительный период заживления раны, послеоперационный болевой синдром и нередко возникающие рецидивы заболевания остаются достаточно частыми при лечении таких пациентов. В настоящее время методы хирургического лечения ЭКХ должны соответствовать следующим требованиям: быть простыми в исполнении, обеспечивать низкий болевой синдром, быстрое восстановление трудоспособности.
Проведен анализ ряда работ отечественной и зарубежной литературы, посвященных изучению регуляторного влияния мелатонина на организм. Показана возрастная динамика синтеза мелатонина, определенные механизмы влияния на репродуктивную функцию, антиоксидантные и иммуномодулирующие свойства, участие в процессах канцерогенеза, посредством изменения пролиферативной и апоптозной активности, угнетения активности теломеразы.
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
В статье представлены подходы к разным методам диагностики, обсуждаются вопросы терапии и определены показания к специфической терапии ганцикловиром врожденной цитомегаловирусной инфекции.
Рассматриваются основные положения последнего пересмотра Глобальной инициативы по бронхиальной астме (БА) — GINA в 2015 году.
На основании литературных и собственных данных показано, что широкое использование эффективных лекарственных средств на основе моноклональных антител в Республике Беларусь, стало возможным благодаря внедрению в практику морфологических исследований новообразований с 2008 г. иммуногистохимического определения маркеров необходимых для назначения таргетной терапии. Наиболее часто, эти исследования, используются при раке молочной железы и лимфопролифератиных заболеваний. Наряду с ростом потребления импортных лекарственных средств для задач онкологии 2,8 раза в денежном выражении, отмечено увеличение расходов на иммуногистохимию за период 2010—2014 гг., более чем в 10 раз. В 2016 г., в связи с приходом на рынок иммуногистохимических диагностикумов новых фирм дистрибьюторов, цена их существенно снизилась. Однако, во зникли вопросы отладки методик и проведении сертификации иммуногистохимических исследований.
Представлены анализы результатов лечения 68 пациентов после пластики пахового канала с применением полипропиленового эксплантата. Целью исследования являлось оценка результатов пластики пахового канала по Лихтенштейну и операции в собственной модификации, предусматривающей изоляцию семенного канатика от аллотрансплантата, что является превенцией мужского бесплодия.
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
Рецидивирующий полихондрит — системное воспалительное заболевание с многообразной клинической картиной, которая включает структурные и функциональные повреждения хряща, органов чувств, сердечно-сосудистой и нервной систем и почек. Проведен анализ имеющихся данных о патогенезе, клинических проявлениях и методах лечения заболевания. Описано собственное наблюдение рецидивирующего полихондрита.
Представлены общие сведения об огнестрельном оружии и телесных повреждениях от его использования — «огнестрельной травме». Приведены основные виды оружия, механизм возникновения огнестрельных травм, описаны интересные случаи огнестрельных ранений из судебно-медицинской экспертной практики. Особое внимание уделено описанию несчастных случаев на охоте, в доступной форме изложены события, реально имевшие место, когда небрежное обращение с оружием или роковое стечение обстоятельств явились причиной нанесения тяжёлых увечий или смертельных огнестрельных ран. Приведена статистика несчастных случаев на охоте, указано на необходимость строгого соблюдения правил пользования огнестрельным оружием и боеприпасами. Представленная статья имеет конкретное практическое профилактическое значение.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАН
В статье рассмотрены вопросы организации и содержания хирургической помощи раненым в современных Вооруженных Силах Украины в условиях вооруженного конфликта.
Представлен обзор литературы по структуре и организации медико-санитарного обеспечения вооруженных сил ФРГ. Изложены основные принципы в системе подготовки медицинского персонала и особенности комплектования. Проведен анализ выделения медико-санитарной службы в отдельный вид вооруженных сил.
ИСТОРИЯ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ
В статье в кратком формате описаны события, связанные с военным противостоянием русской и турецкой армий во время войны 1877—1878 гг. и ее основные итоги. Показаны состав и структура российских военной медицины и «Общества попечения о раненых и больных воинах», развернувших свою деятельность по оказанию медицинской помощи раненым и больным воинам на Балканском театре войны.
Представлена организационная структура и руководящий состав «белорусских» соединений и воинских частей 4 армейского корпуса отмобилизованных из Виленского и Варшавского военных округов для участия в войне в составе Дунайской армии.
ХРОНИКА
3—4 ноября 2016 года на базе УЗ «Молодечненская центральная районная больница» в городе Молодечно прошли XXVII пленум хирургов Республики Беларусь и Республиканская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы неотложной хирургии».
В Санкт-Петербурге 2—3 июня 2016 года под патронажем Европейской Ассоциации по изучению печени (EASL) состоялась очередная конференция «Белые ночи гепатологии — 2016», в которой приняли участие и делегаты из различных центров Беларуси.
Участие в научно-практических конференциях позволяет военным врачам узнать о последних достижениях медицины, наладить деловые и дружеские контакты, привлечь и объединить в научной деятельности врачей различных специальностей.
В период с 3 по 4 ноября 2016 года в г. Кишиневе (Республика Молдова) проводилась II-я Национальная научная конференция с международным участием «Повышение жизнестойкости — здоровое развитие в условиях риска».
7—11 сентября 2016 г. на площадях отеля «Хилтон» в г. Батуми (Грузия) состоялся очередной 7-ой Международный медицинский научный конгресс (далее — Конгресс) Форума врачей Юго-Восточной Европы (Southeast European Medical Forum — SEEMF).