Публикация посвящена распространению болезней органов дыхания в Вооруженных Силах Республики Беларусь как имеющую наибольшую военно-эпидемиологическую значимость. В ходе исследования были изучены причины подъёма инфекционных заболеваний среди военнослужащих по призыву в период отсутствия сезонного подъёма; доказан подъём заболеваемости, связанный с формированием воинского коллектива  в момент прибытия молодого пополнения; получены данные об особенностях распространения острой респираторной инфекции (ОРИ) среди военнослужащих по призыву. Показаны особенности развития эпидемиологического процесса заболеваний органов дыхания в воинских частях.

В статье проанализирован путь развития, который прошла система диспансеризации взрослого населения Республики Беларусь в ходе своего становления за последнее десятилетие. В ходе анализа определены ключевые подходы, которые могут быть использованы при совершенствовании диспансеризации военнослужащих Вооруженных Сил.

Информация о результатах медицинского освидетельствования граждан, связанных с воинской обязанностью, после артроскопического лечения внутрисуставных повреждений коленного сустава

Аневризма аорты остается одной из наиболее частых причин внезапной сердечной смерти, несмотря на использование программ скрининга, постоянное совершенствование визуализирующих методов исследования и оперативных пособий. Требуется дальнейший поиск дополнительных факторов в целях обоснования более агрессивной стратегии оперативных вмешательств на восходящей аорте. Приведены данные анализа 97 случаев прооперированных аневризм и дилятаций аорты у пациентов в возрасте до 45 лет. Выраженность ремоделирования корня аорты при аневризме у пациентов до 45 лет зависит от этиологии заболевания. Прирост диаметра аорты между фиброзным кольцом и синотубулярным гребнем может помочь в выборе оперативного вмешательства. Размер корня аорты на уровне синотубулярного гребня может служить независимым признаком патологии восходящей аорты и прогрессирования аортальной недостаточности.

Данная статья посвящена фармакодопплерографии в диагностике васкулогенной эректильной дисфункции. В работе проанализированы спектральные характеристики кровотока кавернозных артерий в покое и после введения вазоактивного вещества (алпростадил). Представлены данные обследования 17 мужчин молодого и среднего возраста с жалобами на неадекватную эрекцию. У 5 (29,4 %) пациентов результат пробы оказался отрицательным, эрекция ограничивалась различной степенью набухания кавернозных тел в отсутствие ригидности.

Известно, что по виду иммунологического конфликта возможна несовместимость по системе АВО, по резус-фактору и по редким факторам крови. Следствием патологического гемолиза является высокая непрямая гипербилирубинемия и прогрессирующая анемия. Для ГБН характерно повышение уровня ретикулоцитов, что отражает компенсаторную реакцию эритроидного ростка костного мозга на факт гемолиза. Частота развития поздней анемии и степень ее выраженности при любом виде изоиммунологического конфликта довольно высока и достигает 83 %, при этом, дискутабельным остается вопрос об истинной регенераторной способности костного мозга у ребенка после перенесенной ГБН. Авторами статьи рассмотрен случай гемолитической болезни новорожденного по резус-фактору (желтушная форма тяжелой степени) с развитием анемии, «потребовавшей» двукратной гемотрансфузии в неонатальном периоде, проанализирована регенераторная функции кроветворения (уровень ретикулоцитов в абсолютных цифрах и в %, ретикулярный индекс, RET-He, Delta-He, IRF, LFR, MFR, HFR) у конкретного пациента.

Изучены факторы сердечно-сосудистого риска у лиц в возрасте 18–26 лет с артериальной гипертензией 1–2 степени. В качестве ведущих факторов риска выделены ожирение, гиперурикемия и курение. Выявлена достоверная взаимосвязь гиперурикемии с нарушением жирового обмена и злоупотреблением напитками, содержащими фруктозу. При оценке структурно-функциональных параметров сердца признаков патологического ремоделирования не выявлено. Полученные данные указывают на необходимость рутинной оценки уровня мочевой кислоты у пациентов молодого возраста с артериальной гипертензией и предгипертензией. Коррекция пищевого поведения у лиц молодого возраста потенциально может быть более значима для снижения артериального давления и предотвращения ремоделирования сердца по сравнению с пациентами старших возрастных групп.

Частота обращаемости пациентов с поллинозом в аллергокабинет УЗ «6-я городская клиническая больница г. Минска» показала, что у 49 % имеет место сенсибилизация к пыльце деревьев, у 66 % – к пыльце злаковых трав, у 14 % – к пыльце сложноцветных трав. 29 % пациентов имеют полисенсибилизацию к нескольким группам пыльцевых аллергенов. Важным направлением исследования пыльцевых аллергенов является изучение новых пыльцевых аллергенов: золотарник канадский, постенница лекарственная, туя западная, можжевельник обыкновенный, клен ясенелистный, сосна горная, кипарис вечнозеленый. В пыльцевом спектре выявлено четыре сезона пыления: весенний (древесные растения), весенне-летний (сосна, можжевельник, туя, кипарис), летний (злаковые травы), осенне-летний (сорные травы). Календарь пыления в Беларуси в 2024 году позволяет прогнозировать частоту обострений поллиноза, в зависимости от содержания пыльцы в воздухе.

В статье представлены результаты по структуре заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта в 2020–2023 годы, их динамика за десятилетний период (2020–2023 и 2010–2013 гг.) и данные о первичной резистентности инфекции Helicobacter рylori к кларитромицину в 2024 году у мужчин 18–26 лет. Полученные данные о структуре заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и резистентности Helicobacter рylori к кларитромицину могут иметь более широкое значение, так как косвенно свидетельствуют об уровне популяционной заболеваемости и резистентности к кларитромицину.

Введение

Искусственный интеллект широко использовался в борьбе с COVID-19, однако, проведено ограниченное количество исследований по разработке алгоритмов машинного обучения для прогнозирования длительности госпитализации COVID-19 пациентов с использованием функциональных маркеров дыхательной недостаточности.

Цель:

определить наиболее репрезентативные функциональные маркеры дыхательной недостаточности с помощью сравнительного анализа моделей для прогноза длительности госпитализации пациентов с COVID-19.

Материалы и методы

Исследование выполнено с использованием базы данных 487 COVID-19 пациентов, которым в течение первых трех суток лечения определяли суррогатный индекс оксигенации (SpO₂/FiO₂), показатель ROX ((SpO₂/FiO₂)/частота дыханий) и одновременно проводили спирометрию для расчета «вентиляционного резерва» (MVV/MV) либо измерение максимального давления вдоха (MIP) и выдоха (MEP). Построение моделей логистической регрессии (LR) с последующим ROC-анализом применено для сравнения прогностических возможностей интегральных показателей гипоксии и силы (резерва) дыхательных мышц. Метод наименьших квадратов с расчетом коэффициента детерминации R2 использован как тестовый для оценки алгоритмов для калькуляции достоверности прогноза длительности госпитализации с использованием отобранных маркеров.

Результаты

Построенные алгоритмы калькуляции вероятности выписки в течение семи дней с использованием ROX, SpO₂/FiO₂ и вентиляционного резерва показали, что полиномиальная аппроксимирующая функция пятой степени достаточно хорошо дискриминирует пациентов с риском продленной госпитализации (R² = 0,87, 0,82 и 0,85 соответственно).

Заключение: наиболее эффективными функциональными маркерами для создания прогностических алгоритмов длительности госпитализации пациентов с COVID-19 являются интегральные показатели SpO₂/FiO₂, ROX, в сочетании с показателями резерва и силы дыхательных мышц VR и MIP, применение которых перспективно при разработке инструментов прогноза дыхательной недостаточности различной этиологии с использованием искусственного интеллекта.

В статье представлен обзор современных подходов, направленных на лечение варикозной болезни нижних конечностей. Проведен сравнительный анализ эффективности их применения. Осуществлена оценка преимуществ и недостатков отдельных методов лечения, исходя из наблюдений различных зарубежных и отечественных авторов.

В статье представлен анализ литературных данных об использовании и эффективности внутриротовых устройств при лечении синдрома обструктивного апноэ сна. Использование внутриротовых аппликаторов на сегодняшний день является одной из стандартных методик, рекомендуемых для консервативного лечения обструктивных нарушений дыхания во время сна. Существует два принципиально отличающихся по механизму действия типа внутриротовых приспособлений: действующие на положение нижней челюсти или фиксирующие язык. Если в первом случае увеличение просвета верхних дыхательных путей достигается за счет выдвижения нижней челюсти, то во втором предотвращается западение языка во время сна. Внутриротовые устройства характеризуются высокой комплаентностью и приверженностью пациентов. В настоящее время устройства для выдвижения нижней челюсти рассматриваются как возможная альтернатива СИПАП-терапии или хирургическому лечению и являются методом выбора при легкой и средней степени тяжести синдрома обструктивного апноэ сна. Для выявления соответствующих исследований был проведен поиск в базах данных Pubmed, Medline и Cochrane Library, Elibrary, Google Academy с использованием ключевых терминов, связанных с внутриротовыми устройствами при синдроме обструктивного апноэ сна.

В статье обсуждаются некоторые новые положения о классификации и лечению ХОБЛ, появившиеся в последних рекомендациях GOLD.

Цель исследования: изучить данные литературы и проанализировать ближайшие и отдаленные результаты различных современных методов хирургического лечения больных с хронической посттравматической боковой нестабильностью голеностопного сустава.

Задачи исследования: определить, является ли какой-либо из предложенных методов хирургического лечения данной патологии оптимальным для реконструкции переднелатерального связочного комплекса; классифицировать и унифицировать подходы к лечению больных с хронической латеральной нестабильностью голеностопного сустава.

Материалы и методы: хирургическое лечение нестабильности латеральных связок было впервые описано в 1932 году на основе работы W.E. Gallie (1913) по паралитической косолапости. В дальнейшем в литературе было представлено много конфигураций на малоберцовом сухожилии, включая методы, которые предполагают изменение маршрута от короткой малоберцовой мышцы вокруг латеральной лодыжки, включая методы R. Watson-Jones (1952), D.L. Evans (1953), O.D. Chrisman и G.A. Snook (1969). Неанатомический метод предполагает стабилизацию тенодезом с помощью сухожилия короткой малоберцовой мышцы. Первоначальные научные отчеты были достаточно многообещающими, но исследования по сравнению методов с более долгосрочным наблюдением в большинстве случаев отдают предпочтение анатомическому методу восстановления связок. Наиболее распространенной фундаментальной техникой анатомической реконструкции латеральных связок голеностопного сустава является операция L. Brostrom (1966). Анатомическая реконструкция дает хорошие и отличные результаты стабильности голеностопного сустава у 85 % больных, которым была проведена модифицированная операция Brostrom. Ни одно исследование не показало превосходство более сложных методов перед классическим методом Brostrom. Однако, главным недостатком анатомической реконструкции остается ее зависимость от потенциально слабых местных тканей. Изучая литературу, было выявлено, что исследования, которые сравнивали операцию Chrisman-Snook с модифицированной реконструкцией Brostrom, в целом подтверждают благоприятный исход обеих операций. Одни авторы пришли к выводу, что при лечении ХНГС операция Brostrom дает лучшие результаты, чем операция Chrisman-Snook, другие, ввиду отсутствия статистически значимых данных, не пришли к заключению о том, какой хирургический метод реконструкции является приоритетным. На современном этапе проводятся дальнейшие исследования с целью определить наиболее эффективный метод оперативного лечения ХНГС. В исследованиях результатов модифицированной операции Brostrom были получены отличные функциональные оценки, кроме того, успешный клинический и рентгенологический результат со 100 % отличными и хорошими результатами за два послеоперационных года наблюдений. M. Glazebrook et al. (2016) показали, что операция реконструкции связок может выполняться чреcкожно, используя единственный тоннель в малоберцовой кости для восстановления “Y” конфигурации передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок. Чтобы определить лучшее место для просверливания отверстий в малоберцовой кости, группа авторов при помощи компьютерной томографии разработала шаблон. В результате операций у пациентов отмечалось значительное улучшение функциональной оценки в послеоперационный период и устойчивости на рентгенограмме в сравнении с другими методами реконструкции связок. Была сделана попытка ускорить процесс выздоровления путем улучшения восстановления связок голеностопного сустава, используя кетгут и интерференцию винтовой конструкции, которая называется внутренним фиксирующим устройством ТМ (Arthrex, Naples, FL), что пока активно обсуждается мировым травматологическим сообществом.

Результаты: коллективом авторов проведён детальный обзор отечественной и зарубежной литературы по данной проблеме. Изучены описания изобретений к авторским свидетельствам и патентам Республики Беларусь и других стран. Обзор показал, что разработаны и клинически апробированы различные способы анатомической и неанатомической реконструкции хронической нестабильности голеностопного сустава. Большинство современных эффективных методик, представляющие хорошие клинические и функциональные результаты лечения, тесно связаны с необходимостью наличия специализированных конструкций и инструментария. Остаются открытыми вопросы о планировании и выборе метода оперативного лечения при хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава в зависимости от стадии патологии, давности получения первичной травмы, техники операции в зависимости от возраста пациента, реабилитационного лечения в зависимости от вида операции и допустимых сроков частичной и полной нагрузки на конечность.

Вывод: в целом анализ литературы убеждает нас в том, что ХНГС остается распространенной проблемой после острой травмы у лиц с активным образом жизни. Эффективность методов анатомического (операция Brostrom) и неанатомического (операция Chrisman-Snook) восстановления связок при хронической нестабильности голеностопного сустава изучена недостаточно. Факторы риска патологических процессов, отрицательно влияющих на результаты оперативного лечения пациентов с данной нозологией, продолжают исследоваться как в Республике Беларусь, так и за её пределами.

В статье представлены результаты анализа качества жизни 90 пациентов, находившихся на стационарном лечении с 2017 по 2023 годы, после различных методов герниопластики паховой грыжи. Использован опросник SF-36, оценивающий 8 шкал качества жизни. Пациенты разделены на 4 группы в зависимости от вида операции. Тотальная экстраперитонеальная пластика является эффективным и малотравматичным методом, обеспечивающим высокое качество жизни пациентов после операции. Операция Лихтенштейна и пластика местными тканями связаны с более выраженными послеоперационными ограничениями и болевым синдромом, что ухудшает показатели качества жизни.

В статье представлены результаты исследований, посвященных клинико-морфологическому обоснованию термина «клинически значимое повреждение мышц», критериям его постановки и определению лечебной тактики. На первом этапе исследования осуществлен ретроспективный анализ медицинских карт стационарных пациентов с травматическими поражениями мышц конечности в период с 2017 по 2019 гг., отобрано 245 пациентов с повреждением мышц конечностей той или иной степени тяжести. В ходе оценки установлены статистически значимые различия в частоте местных осложнений, продолжительности лечения и необходимости выполнения дополнительных оперативных вмешательств (фасциотомий) при различных степенях повреждения мышц, учитываемых в классификации АО. Выявленные особенности позволили объединить умеренное и выраженное повреждение мышц в одну тактическую группу: клинически значимое повреждение мышц. На втором этапе исследования проведен проспективный анализ пациентов с закрытыми и открытыми повреждениями конечностей, сопровождающихся наличием клинически значимого повреждения мышц (77 пациентов). Признаки повреждения мышц оценивали в каждом фасциальном футляре сегмента конечности при помощи ультразвуковой диагностики или в ходе проведения хирургической обработки. Определены критерии клинической детализации и алгоритм хирургической тактики в зависимости от степени повреждения мышечной ткани.

В данной статье отражены проблемные вопросы работы военных хирургов по предназначению в условиях современного военного конфликта. Рассмотрены основные направления теоретической и практической подготовки врачей-специалистов хирургического профиля для оказания помощи пациентам с огнестрельными и минно-взрывными ранениями. Показаны пути развития и поддержания теоретических и практических навыков лечения огнестрельных ран в условиях мирного времени.

Компульсивное переедание и коморбидное ему ожирение остаются серьезной угрозой для жизни и здоровья человека в связи с высокой распространенностью заболеваемости и смертности, как при данных нозологиях, так и при связанных с ними сопутствующих расстройствах. Изменение образа жизни, включающего в себя сочетание ограниченного потребления ежедневной калорийности, физических упражнений и изменений в поведении, широко рекомендуются в качестве поэтапного подхода к контролю/лечению компульсивного переедания и, соответственно, ожирения. Однако эти меры обычно приводят лишь к незначительному снижению веса с коротким периодом его сохранения – результаты, схожие с результатами фармакотерапии. Причем, результаты хирургического лечения ожирения в ближайшем 5-летнем периоде имеют значительно лучшие показатели [1].

Таким образом, лечение компульсивного переедания и других сопутствующих расстройств является непростой задачей в медицинской практике, большинство результатов научных исследований, затрагивающих описанную проблему, остаются достаточно противоречивыми.

Цель работы: проанализировать данные литературных обзоров по вопросу лечения компульсивного переедания и коморбидного ему ожирения с анализом клинического случая из практики.

В статье изложены современные взгляды на организацию медицинского обеспечения войск (сил) в мирное и военное время и критерии оценки её эффективности на основе анализа деятельности служб медицинского обеспечения в мирное и военное время с учетом требований нормативно-правовых актов Республики Узбекистан.

С 20 по 22 ноября 2024 в г. Самаре (Российская Федерация) прошла VI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием и школа торакальной хирургии им. М.И. Перельмана «Научно-клинический прорыв в торакальной хирургии и смежных специальностях» (далее – Конференция)

В соответствии с планом проведения научных мероприятий УО «Белорусский государственный медицинский университет» (БГМУ) на 2025 г. 30 и 31 января 2025 года проведена Научная сессия БГМУ. В рамках Научной сессии состоялось секционное заседание «Специальные военно-медицинские дисциплины», посвященное 30-летию образования военно-медицинского института в УО «Белорусский государственный медицинский университет»

26 февраля 2025 года исполняется 70 лет военному врачу, педагогу, ветерану Афганской войны, кавалеру орденов «Красное Знамя» и «За службу Родине в ВС СССР III степени» и многих медалей, старшему преподавателю кафедры организации медицинского обеспечения войск и медицины катастроф военно-медицинского института в учреждении образования «Белорусский государственный медицинский университет» полковнику медицинской службы в отставке Владимиру Петровичу Войту.