В статье рассматривается актуальность инфекционных болезней, имеющих военно-эпидемиологическую значимость, в условиях военных конфликтов, а также подходы к специфической защите военнослужащих. В условиях военных действий значительная доля небоевых санитарных потерь связана с эндемичными заболеваниями инфекционной природы. Обзор стратегий и тактик в отношении специфической защиты военнослужащих по опыту разных государств показал наличие более широкого перечня инфекционных заболеваний в календарях профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в сравнении с календарями для иммунизации гражданского населения. Важной задачей для военной эпидемиологии является прогнозирование эпидемиологических ситуаций с высоким риском возникновения вспышек инфекционных болезней в условиях боевых действий или в ходе дислокации войск на территории районов с различными эндемичными и климатогеографическими особенностями.

Целью исследования явился анализ активности эритроцитарной ацетилхолинэстеразы у родильниц с осложненым и физиологическим течением пуэрперия. Проведено обследование 41 родильницы (средний возраст 26,5±2,1), находившихся на стационарном лечении в физиологическом отделении УЗ «3-я ГКБ имени Е.В. Клумова» г. Минска. Все пациентки были разделены на следующие группы: 1-я – 19 родильницы с физиологическим течением родов и послеродового периода (средний возраст 25,2±2,3); 2-я – 22 родильницы с нарушением сократительной функции матки в родах и послеродовом периоде (средний возраст 27,0±2,2). Исследование активности АХЭ в эритроцитах проводили кинетическим методом с помощью тест-наборов «Cormay» (Польша) на биохимическом анализаторе FP-900 (Финляндия).

Результаты проведенного исследования позволяют рассматривать активность ацетилхолинэстеразы в эритроцитах, эхографический размер полости матки по данным сонографии и уровень тонуса матки по гистерограмме в качестве значимых маркеров нарушения родовой сократительной активности миометрия после родов. Пороговое значение размера полости матки, отклонение от которого в сторону повышения свидетельствует о формировании послеродовой субинволюции матки, составило и 15,3 мм при AUC 0,99±0,02 (р < 0,001; ДЧ 90,2%, ДС 88,4%). Пороговое значение тонуса матки, отклонение от которого в сторону снижения свидетельствует о нарушении сократительной функции матки у родильницы, составило 4,7 мм рт. ст. при AUC 0,9±0,015 (р < 0,001; ДЧ 96,3%, ДС 88,5%). Пороговая точка активности АХЭ составила 11745,4 Ед/л при AUC ROC-кривой 0,82±0,07 (р < 0,001; ДЧ 94,2%, ДС – 61,1%), что позволяет расценивать исследуемый показатель в качестве классификатора физиологического течения послеродового периода и послеродовой субинволюции матки. При выборе средств воздействия на послеродовую субинволюцию матки, следует отдавать предпочтение лекарственным средствам и физиотерапевтическим методам, обладающим стимулирующим влиянием на сократительную функцию матки с целью ликвидации патологически расширенной полости и предупреждения развития геморрагических и воспалительных осложнений.

Цель исследования – анализ активности холинэстеразы, содержания норадреналина, моно- аминоксидазы, ФНО-α, прокальцитонина, высокочувствительного СРБ в сыворотке крови у родильниц с различными вариантами послеродовой субинволюции матки. Проведено обследование 111 родильниц (средний возраст 25,1±2,3), находившихся на стационарном лечении в физиологическом отделении УЗ «3-я ГКБ имени Е.В. Клумова» г. Минска. Все пациентки были разделены на следующие группы: 1-я – 34 родильниц с инфицированной субинволюции (средний возраст 22,6±2,0); 2-я – 45 родильниц с истинной истинной (средний возраст 23,0±2,1). Контрольную группу составили 32 родильницы с физиологическим послеродовым периодом (средний возраст 25,4±1,9).

Полученные результаты продемонстрировали, что важным звеном патогенеза послеродовой субинволюции матки является снижение содержания норадреналина и повышение активности холинэстеразы в сыворотке крови. Пороговый уровень концентрации НоА составил 57,8 нг/мл (площадь ROC-кривой 0,98±0,02; ДИ 0,95-1,0; р < 0,001), ДЧ составила 97,0%, ДС 94,0%. Пороговый уровень активности ХЭ составил 4124 Ед/л (площадь ROC-кривой 0,94±0,03; ДИ 0,88-1,0; р < 0,001), ДЧ составила 93,0%, ДС 88,0%. Проведенный ROC-анализ позволяет расценивать исследуемые показатели в качестве предикторов развития ПСМ, что дает возможность провести достоверную и своевременную дифференциальную диагностику нормального и осложненного течения пуэрперия. Установлено при инфицирован- ной ПСМ значительное повышение уровня С-реактивного белка до 17,4±1,2 мг/л (р = 0,001) и прокальцитонина до 0,8±0,03 мг/л (р = 0,001), а также повышение концентрации ФНО-α до 336,0±96,0 (р = 0,007) по сравнению с нормальными данными. Следовательно, лечение послеродовой субинволюции матки, сопровождающейся гипотонией и застойными явлениями в полости матки, должно быть направлено на стимуляцию адрено- и холинергических звеньев ВНС.

Актуальность. Гомоцистеин (Hcy) является аминокислотой, участвующей в формировании атеросклеротических изменений в стенке артерий и способствующей прогрессирующему течению заболеваний артерий нижних конечностей. Полиморфизмы C677T, A1298C гена метилентетрагидрофолат редуктазы (MTHFR), A2756G гена метионинсинтазы (MTR) и A66G гена метионинсинтазы-редуктазы (MTRR), участвующие в обмене Нсу, являются наиболее функционально значимыми.

Цель исследования: анализ распределения генетических маркёров A1298C MTHFR, C677T MTHFR, A2756G MTR, A66G MTRR у пациентов с ЗАНК и оценка их влияния на исходы реваскуляризирующих операций при поражении аорто-подвздошно-бедренного сегмента (АПБС).

Материалы и методы. В исследование были включены 60 пациентов с изолированным, либо сочетанным поражением АПБС и бедренно-подколенно-берцового сегмента. Возраст исследуемых составил 61,5 [59; 66] лет.

Результаты и обсуждение. После генотипирования полиморфизмов установлено, что наиболее распространёнными аллелями для исследуемых генетическим маркёров были следующие: для A1298C MTHFR гомозиготный АА – 29 пациентов, для C677T MTHFR гетерозиготный CT – 36, для A2756G MTR гетерозиготный аллель AG – 33, для A66G MTRR гетерозиготный аллель AG – 26. В исследуемой группе пациентов была установлена гипергомоцистеинемия – 19,3 [13,9; 23,1] мкмоль/л. Срок наблюдения за пациентами составил 16 [12; 20] месяцев. За данный период наблюдения было выявлено 12 осложнений. Наиболее мощными предикторами оказались наличие гетерозиготного аллеля СТ C677T, Cys, GSH. Используя данные предикторы, была построена прогностическая модель с чувствительностью 83,33%, специфичностью 81,25% и точностью 81,67%.

Выводы. Среди пациентов с окклюзионно-стенотическим поражением АПБС большинство оказались носителями гетерозиготных аллелей исследуемых генетических маркёров C677T MTHFR, A2756G MTR, A66G MTRR, для A1298C MTHFR – гомозиготного аллеля АА (n = 29).

Обследованы 148 пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, из них 76 (1-я группа) – с выполненной открытой простатэктомией (ОП) и 72 (2-я группа) – после трансуретральной резекции простаты (ТУРП), дополнительно группы разделялись в зависимости от наличия цистостомы до операции. Оценивалось качество жизни, связанное с мочеиспусканием, в течение 12 месяцев и через 4 года после операции, а также общее качество жизни путем заполнения анкеты SF-36 в двух группах. При оценке качества жизни, связанного с мочеиспусканием, достоверно от метода операции зависит только наличие резей/болей при мочеиспускании в период 12 мес. после ТУРП. Учащенное мочеиспускание, ноктурия и подтекание мочи чаще встречались при постановке цистостомы до операции не зависимо от метода операции. Физический компонент здоровья достоверно выше у пациентов спустя 4 года после ТУРП не зависимо от постановки цистостомы. Психологический компонент здоровья выше у пациентов после ОП, причем за счет подгрупп, которым не выполнялась цистостомия до операции.

Проведено исследование вариабельности сердечного ритма и функции оси гипофиз-надпочечники у 91 пациента с различными формами псориаза.

Установлены напряжение регуляторных систем сердечного ритма и расстройства вегетативной нервной системы, которые выявляются в условиях активной ортостатической пробы.

Нарушение автономной нервной системы сочеталось с высокой глюкокортикоидной и минералокортикоидной активностью надпочечников.

Выявлена разница в показателях ритма сердца, гормонов гипофиза и надпочечников у пациентов со стрептококк-ассоциированном псориазе и псориазе без стрептококковой ассоциации.

Прадстаўлены новы падыход да вывучэння памежнага расстройства асобы, дзе яго асноўныя аспекты разглядаюцца як парушэнні прасторава-часавай і сіметрычна-асіметрычнай арганізацыі чалавека. Паказана, што галоўным іх фактарам выступае недастатковасць працы часавай спіралі – асноўнага элемента індывідуальнай прасторава-часавай мадэлі чалавека, што вызначае яго функцыянаванне і развіццё. Апісана фазнасць рэалізацыі цэнтральнага сімптома дадзенага расстройства – афекта гневу: эскалацыя ўнутранага напружання, у аснове якой палягае ўзрастанне асіметрыі яго арганізацыі; афектыўны выбух з нанясеннем асобай самапашкоджанняў на піку крайняй асіметрызацыі; эмацыйны скід, звязаны з падзеннем узроўню асіметрыі, і адчуваннем палёгкі псіхічнага стану коштам унутранага спустошвання.

Введение. Эхинококк – это биогельминтоз, поражающий преимущественно печень. Еже- годно в Беларуси регистрируется 10–18 случаев эхинококкоза, большинство из которых протекает бессимптомно.

Цель исследования. Анализ результатов первого опыта выполнения лапароскопической левосторонней латеральной секционэктомии при эхинококкозе печени.

Материал и методы. В статье представлен успешный опыт лечения пациента с эхинококкозом печени, которому впервые в Гродненской университетской клинике была выполнена лапароскопическая левосторонняя латеральная секционэктомия печени.

Результаты. Нами было применено лапароскопическое внутрипеченочное выделение, аппаратное прошивание и клипирование глиссоновых ножек II и III сегментов печени. Это способствовало выполнению анатомичной резекции левого латерального сектора, достижению надежного гемостаза и желчестаза. В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось.

Выводы. Лапароскопическая левосторонняя латеральная секционэктомия с использованием внутрипеченочного глиссонового доступа – это безопасная и доступная в выполнении операция у пациентов с эхинококковым поражением II и III сегментов печени.

Более 100 патогенных для человека серотипов неполиомиелитных энтеровирусов (НПЭВ) вызывают различные по клиническим проявлениям и степени тяжести заболевания, представляя серьезную проблему для здравоохранения во многих странах мира, в том числе и в Республике Беларусь. В этой связи особую значимость приобретает проводимый на регулярной основе мониторинг циркулирующих на территории страны возбудителей энтеровирусных инфекций (ЭВИ) с целью раннего обнаружения заноса новых их серои генотипов, обладающих высоким эпидемическим потенциалом.

Настоящая работа посвящена анализу результатов мониторинга за циркуляцией НПЭВ на территории Республики Беларусь в 2021–2022 гг. с представлением данных об их спектре, молекулярно-генетических и молекулярно-эпидемиологических характеристиках доминирующих серотипов, а также о регистрируемых показателях заболеваемости ЭВИ.

Установлено, что циркулировавшие на территории страны в 2021–2022 гг. НПЭВ были представлены вирусами Coxsackie В3, Coxsackie В5, Coxsackie А9, ЕСНО 7, ЕСНО 30 и HEV B80. В их типовой структуре превалировала группа вирусов Коксаки В (57,1%) с доминированием серотипа Coxsackie В3 (35,7%). Вирусы Coxsackie В5 и ЕСНО 30, обладающие наибольшим эпидемическим потенциалом, были представлены генотипами, активно циркулировавшими на территории страны в предшествующие анализируемому периоду годы.

Показано, что 2022 г. стал годом подъема заболеваемости ЭВИ. На текущий момент обоснованные предпосылки резкого ее роста, связанного с циркулировавшими в 2021–2022 гг. серотипами НПЭВ в нашей стране, отсутствуют, хотя возможность развития осложнения эпидемиологической ситуации в случае появления новых энтеровирусных серо-, генотипов не исключена.

Введение. Современным стандартом радикального лечения местнораспространенного рака желудка (мРЖ) является комбинация радикального хирургического лечения и адъювантной полихимиотерапии (АПХТ). Это не позволяет предупредить развитие метахронной перитонеальной диссеминации (МПД), особенно при инфильтративных формах мРЖ, что диктует необходимость дополнения существующего стандарта интраперитонеальной химиотерапией (ИХТ).

Цель. Оценить показатели выживаемости и кумулятивную инцидентность прогрессирования мРЖ рТ1-4N1-3M0 после применения нормотермической ИХТ и системной АПХТ по схеме капецитабин/оксалиплатин.

Материалы и методы. Проанализированы отдаленные результаты лечения 341 радикально оперированного по поводу мРЖ пациента (pT1-4N1-3M0, III-IV тип по R.Bormann). В качестве адъювантного лечения использованы: нормотермическая ИХТ цисплатином, АПХТ (капецитабин/оксалиплатин). Для оценки отдаленных результатов лечения использованы метод множительных оценок Каплана-Мейера, анализ конкурирующих рисков с оценкой кумулятивной инцидентности (КИ) прогрессирования, в том числе МПД. Для оценки влияния ИХТ и АПХТ на риск развития прогрессирования опухолевого процесса (МПД, отдаленных лимфогематогенных метастазов (ОЛГМ) и их сочетания) использовали модель Файна–Грея.

Результаты. Применение нормотермической ИХТ и АПХТ сопровождалось снижением:

1) 3-летней КИ прогрессирования опухолевого процесса в сравнении с хирургическим лечением (59,7±3,1%), составив после каждого из вышеприведенных вариантов лечения соответственно 48,3±9,6% и 37,0±6,9% (рGray = 0,001); 2) 3-летней КИ МПД (в изолированном варианте) в сравнении с хирургическим лечением (32,0±3,0%) – 17,2±7,2% и 7,7±3,8% (рGray < 0,001). Проведение как нормотермической ИХТ, так и АПХТ снижает риск развития МПД (в изолированном варианте) в сравнении с хирургическим лечением – ОР 0,31 (95% ДИ 0,12–0,80), р = 0,016 и ОР 0,17 (95% ДИ 0,06–0,47), р < 0,001, не влияя на риск развития ОЛГМ и комбинации МПД+ОЛГМ (р > 0,05).

Вывод. Возможность предупреждения МПД после проведения системной АПХТ и нормотермической ИХТ определяет необходимость учета объема лекарственного лечения при оценке вероятности развития МПД после радикального лечения мРЖ.

Обоснована целесообразность использования синтетических аналогов гормона мелатонина в схеме профилактики обострений и рецидивов язвы желудка и двенадцатиперстной кишки после хирургического лечения. Мелатонин применяется как средство для купирования десинхроноза – рассогласования суточных эндогенных биоритмов в периоды повышенного риска возникновения осложнений с учетом индивидуального годичного цикла пациента. Впервые для расчета таких периодов использовалась разработанная авторами компьютерная программа.

В данном обзоре излагаются современные аспекты патогенеза и ЭКГ диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы при COVID-19 и в постковидном периоде, с отдельным анализом ЭКГ признаков встречавшихся у пациентов, проходящих службу по контракту в армии. Включены отчеты о клинических случаях, ретроспективные и проспективные исследования, систематические обзоры и метанализы, клинические руководящие принципы и другие описательные обзоры, результаты собственных исследований.

В статье представлены результаты наблюдения за военнослужащими механизированной бригады призывного возраста (n = 47) разделенных на две группы: основная группа (n = 31) находившихся на лечении в госпитальном отделении медицинской роты по поводу респираторных заболеваний и контрольная группа (n = 16), условно здоровые лица. Исследована связь респираторных заболеваний, уровня фебрильности, показателей общего анализа с телогеновой потерей волос у данного контингента (основная группа).

Сравнительный анализ полученных данных основной группы военнослужащих (n = 31) показал, что на ускоренный переход волос в фазу телогена существенно влияет (p = 0,04) уровень гемоглобина в крови и может наблюдаться при легком течении респираторных заболеваний.

В статье обобщен опыт отечественных и зарубежных авторов в области лечения боевой урологической травмы на этапах медицинской эвакуации. В первую очередь нами описана хирургическая тактика лечения раненых на этапе квалифицированной помощи, где, как правило, отсутствует профильный специалист. Рассмотрены современные методы лечения урологической травмы в многопрофильном медицинском центре. Статья дополнена общими сведениями о тактике «контроля повреждений» и ее частными мероприятиями касательно урологической травмы.

Представлен аналитический обзор современной литературы, посвященной изучению факторов, ассоциированных с неблагоприятным функциональным результатом у пациентов с проникающим ранением глазного яблока и наличием внутриглазного инородного тела. В большинстве исследований у пациентов с проникающим ранением и наличием внутриглазного инородного тела была установлена статистически значимая связь конечной низкой максимально корригируемой остроты зрения и таких ключевых факторов, как отслойка сетчатки, эндофтальмит, гемофтальм, относительный афферентный зрачковый дефект. Данные об ассоциации с функциональным исходом таких факторов, как длина и локализация раневого отверстия внутриглазного инородного тела, его конечная локализация, объем, масса и скорость попадания в глазное яблоко были противоречивы, что указывает на необходимость проведения дополнительных комплексных исследований с учетом гетерогенности патогенетических механизмов травматического повреждения глазного яблока. Своевременное установление вероятности неблагоприятного исхода позволит усовершенствовать тактику персонифицированного лечения пациентов с проникающим ранением глазного яблока.

Представлены результаты динамического микробиологического исследования биоматериала 195 пациентов с обширными ожогами. В зависимости от порядка госпитализации пациентов установлены различия в структуре микробиоты, уровне резистентности к антибиотикам и проявлении патогенных свойств (формирования биопленки, секреции защитных протеаз и факторов агрессии, адгезивной активности, наличия генов вирулентности). Отмечено увеличение частоты совпадений видового состава, особенно по изолятам P. aeruginosa, K. pneumoniae, A. baumannii, в 2-х и более видах биоматериала в зависимости от длительности пребывания в отделении реанимации. Полученные результаты определяют дифференцированный подход к выполнению микробиологического обследования и эмпирической стартовой антибактериальной терапии у пациентов с обширными ожогами с необходимостью учета порядка госпитализации. Представлен алгоритм интерпретации результатов по- сева отделяемого обширных ожогов, учитывающий сроки выполнения исследования, количество бактерий, уровень резистентности, маркеры патогенного потенциала, совпадение видового состава в биоматериалах.

На сегодняшний день растущая проблема нарушений пищевого поведения является достаточно распространенной среди лиц женского пола [1]. Наличие данной патологии у лиц мужского пола, особенно призывного возраста, является также значимой медико-социальной проблемой. Девиантное пищевое поведение является достоверным предиктором психических расстройств у лиц, отобранных для прохождения службы в Вооруженных Силах. В настоящей статье также приводится обзор литературы, посвященный нарушению пищевого поведения у лиц мужского пола.

Целью работы является обсуждение необходимости раннего выявления нарушений пищевого поведения у лиц призывного возраста (возраст 15–27 лет, находящихся на обследовании в государственном учреждении «Республиканский научно-практический центр психического здоровья» (далее – ГУ РНПЦ ПЗ)), определение их взаимосвязи с психическим статусом призывников, также приводятся результаты их психометрической диагностики. Авторами описывается 1 клинический случай пациента с отклоняющимся пищевым поведением.

В период с 11 по 14 мая 2023 года в г. Охрид (Республика Северная Македония) на площадях Hotel OLGICA состоялись 5 Конгресс хирургов-гинекологов и очередное заседание Президиума Правления Юго-Восточного Европейского Медицинского Форума

В период с 18 по 19 мая 2023 г. в Минске на территории «Минск-арена» в рамках 11-й Международной выставки вооружения и военной техники «MILEX – 2023» состоялась 10-я Международная научная конференция «MILEX. INNOVATIONS ‘23» (далее Конференция).