В статье освещены отечественные исторические тенденции развития понятия о медицинской сортировке, формах и способах ее проведения на театрах военных действий от момента становления до Великой Отечественной войны 1941–1945 гг.

Представлены результаты анализа состояния здоровья и заболеваемости военнослужащих, проходящих срочную службу (военнослужащих) в Вооруженных Силах Республики Беларусь (ВС РБ) за период 2007–2016 гг. Проведено сравнение с показателями здоровья военнослужащих Российской Федерации, проходящих военную службу по призыву (ВС РФ), за аналогичный период. Выявлены приоритетные проблемные направления в состоянии здоровья и структуре заболеваемости, определена целесообразность проведения профилактических мероприятий, способствующих улучшению показателей здоровья военнослужащих.

В условиях научно-технического прогресса студенты любой отрасли получают огромный поток информации. Это затрудняет работу, как преподавателей, так и студентов, заставляет преподавателей постоянно совершенствовать методику преподавания для улучшения его качества, а студентов изыскивать пути наилучшего усвоения материала. Задача высшего учебного заведения сформировать у молодого человека готовность к саморазвитию, самообразованию как в период обучения в вузе, так и в дальнейшем на протяжении всей жизни.

Первая помощь пострадавшим является одним из приоритетных направлений в обеспечении защиты населения в чрезвычайных ситуациях. Дисциплина «Первая помощь в чрезвычайных ситуациях» является одной из важнейших специальных учебных дисциплин, освоение которой направлено на повышение качества подготовки к профессиональной деятельности спасателя.
Фантомно-модульный комплекс, как средство натурного моделирования и имитации различных патологических состояний организма пострадавшего в чрезвычайных ситуациях, расширяет спектр методов и средств коммуникативности, позволяет повысить творческую активность личности обучающегося, реализовать мотивы и цели обучения в ходе профессиональной подготовки спасателя.
Цель: формирование основы культуры безопасности жизнедеятельности и готовности к профессиональной практической деятельности по решению проблем реагирования на чрезвычайные ситуации и оказания первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
Область применения исследований. Подготовка спасателей к оказанию первой помощи в чрезвычайных ситуациях.

В данной работе приведены результаты исследования таких особенностей личностных и социальнодемографических характеристик молодых людей, предрасположенных к аддиктивному поведению, как уровень алекситимии, индивидуально-характерологические личностные особенности, индивидуальные стили совладания со стрессом. Исследование проводилось в трех группах: основной – лица, склонные к аддиктивному поведению (систематическому употреблению «новых» ПАВ в форме синтетических каннабиноидов), группе сравнения (лица из группы риска по развитию «нехимических» форм зависимости (Интернет-аддикции) и контрольной группе (без признаков зависимого поведения). Были выявлены такие особенности лиц, предрасположенных к аддиктивному поведению, как дезадаптивные личностные особенности и дисфункциональные паттерны совладающего поведения.

Патологическое влечение к алкоголю может лежат в основе употребления алкоголя при алкогольной зависимости. Этот аспект проблемы является дискуссионым вопросом среди специалистов в области наркологии. Нами проведено исследование по изучению актуальности, причин возникновения различных видов патологического влечения к алкоголю, сравнительная характеристика в зависимости от стажа употребления алкоголя и возраста. Обследовано 843 субъекта мужского пола. Из них 398 человек в возрасте с 14 до 25 лет и 231 человек старше 25 лет с алкогольной зависимостью, 214 субъектов группы контроля без алкогольных проблем. Установлено, что наиболее актуальными являются навязчивое и компульсивное патологическое влечение к алкоголю с тенденцией к преобладанию компульсивного влечения с возрастом и стажем зависимости. Определены факторы способствующие формированию различных видов влечения к алкоголю. Результаты исследования можно использовать для проведения профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Приведены результаты анализа основных причин травматической перфорации барабанной перепонки в эпидемиологическом аспекте, оценка функционального состояния среднего и внутреннего уха при госпитализации и в момент выписки пациентов из отделения, а также тактика ведения пациентов, проходивших лечение в ЛОР-отделении УЗ «3ДГКБ» за период с 01.01.2014 до 01.02.2017 гг.

Ношение зимнего обмундирования затрудняет как оценку характера ранений, так и остановку кровотечения. Входящие в состав индивидуального медицинского оснащения военнослужащих средства остановки обильного кровотечения должны обеспечивать возможность их эффективного наложения поверх зимней формы одежды, так как в климатических условиях Республики Беларусь военнослужащие носят данное обмундирование значительный временной промежуток в течение года. Проведенные исследования показали, что разработанная отечественная модель кровоостанавливающего турникета (ТКБ-1) позволяет эффективно пережимать артерии верхних конечностей при его наложении поверх бушлата.

В статье приводятся результаты исследований связи нейрокогнитивных показателей у пациентов с шизофренией с острыми паркинсонизмом и акатизией, возникшими в результате назначения пациентам стандартизированной антипсихотической терапии. Было обнаружено, что лекарственно индуцированная акатизия достоверно чаще связана с такими нарушениями нейрокогнитивными функций, как нарушение устойчивости активного внимания, снижение объема вербальной краткосрочной памяти, слабой автоматизацией и высокой отвлекаемостью. Лекарственно индуцированный паркинсонизм обнаружил связь с нарушением таких характеристик внимания, как эффективность работы и степень врабатываемости, а также со сниженным объемом зрительной краткосрочной памяти, нарушением рабочей памяти, жестким когнитивным контролем и обстоятельностью мышления.

Цереброваскулярные заболевания – одна из самых распространенных причин инвалидизации и смертности населения земного шара. Среди острой цереброваскулярной патологии около 75 % приходится на стенозирующие процессы, которые являются основными причинами нарушений мозгового кровообращенияи сосудистых когнитивных нарушений. С внедрением современных методов ранней диагностики и хирургических методов лечения стенотических поражений артерий головного мозга,позволяющих добиваться успеха даже у тех пациентов, которые ранее считались инкурабельными, повысился интерес к оценке состояния нейрокогнитивного статуса как одного из важнейших критериев оценки эффективности оперативного вмешательства. Динамика нейрокогнитивного статуса на различных этапах лечения и реабилитации пациента напрямую связана с такими показателями эффективности медицинских мероприятий, как качество жизни, социальный и трудовой прогноз.
Настоящий научный обзор посвящен изучению факторов, определяющих ранний нейрокогнитивный дефицит и его динамику на фоне оперативного вмешательства.

Наличие сложного соединения костей средней зоны лица в единое целое приводит к множественным оскольчатым травматическим повреждениям данной области. Выраженные отеки и гематомы в раннем посттравматическом периоде требуют определения объективных показаний на основании данных МСКТ и КЛКТ для проведения открытой репозиции и реконструкции анатомически важных образований орбиты. Частое сочетание переломов костей средней зоны лица с повреждениями костных структур орбиты приводит к смещению нижней стенки и нижнего края орбиты книзу и кнутри, увеличению объема орбиты, дислокации глазного яблока в просвет верхнечелюстного синуса. Раннее проведения открытой репозиции и реконструкции нижней стенки орбиты позволяет восстановить анатомию, устранить смещение глазного яблока и минимизировать риск развития нейропатий зрительного нерва, что создает наилучшее условия для предотвращения проблем со зрением.

В статье обозначен опыт применения аноректальной манометрии у детей с запором и недержанием кала после хирургического лечения аноректальных мальформаций. Приведены и кратко описаны параметры, регистрируемые при исследовании (внутрианальное давление покоя, давление сжатия, проба с повышением внутрибрюшного давления, выдавливание, ректоанальный ингибиторный рефлекс, ректальная чувствительность, тест на экспульсию баллона). Аноректальная манометрия рекомендована для практического применения как один из методов функционального исследования прямой кишки и мышц таза с целью назначения адекватной терапии в отдаленном периоде после операций.

Подагра является частой причиной поражения суставов у лиц трудоспособного возраста. Проведен ретроспективный анализ 72 историй болезней пациентов с подагрой и артериальной гипертензией, что составило 80,9 % от всех пациентов с подагрой, проходивших лечение в ревматологическом отделении УЗ «9 городская клиническая больница» г. Минска в 2015 – 2016 гг., а также осуществлялся личный контакт с частью пациентов. В статье описана клиническая характеристика пациентов с подагрой и АГ, проанализированы анамнестические данные и наличие сопутствующей патологии у этого контингента пациентов, произведена оценка у них клиники заболевания, электрокардиографических и эхокардиографических показателей. Выявлена высокая частота коморбидности и кардиальных нарушений у пациентов с подагрой и АГ.

Проведена оценка параметров функции внешнего дыхания у лиц молодого возраста с синдромом Марфана и марфаноподобным фенотипом. Выявлено значимое снижение объемных (ЖЕЛ) и скоростных показателей (ФЖЕЛ, ОФВ 1, индекс Тиффно) у данных групп пациентов в сравнении с группой контроля. Отмечена умеренная отрицательная корреляция между снижением показателей ФВД и количеством признаков системной вовлеченности соединительной ткани, кожными проявлениями в виде стрий на коже, костными проявлениями в виде сколиоза (кифоза).

За период 2008–2016 гг. в Республиканском научно-практическом центре «Трансплантации органов и тканей» проведено 437 ортотопических трансплантаций печени (ОТП). Величина показателя инцидентности ОТП колебалась в пределах от 0,94 в 2008 году до 7,59 и 7,37 на 1000000 населения в 2015 и 2016 гг. Возраст пациентов, подвергнутых ОТП, варьировал в пределах от 157 дней до 71 года. Большинство ОТП приходилось на возрастные группы старше 40 лет (196 ОТП, что составило в общей структуре 64,26±2,74 %). При этом 31,8 % ОТП пришлось на возрастную группу 50–59 лет. К операции ОТП приводили 46 патологических процессов, протекающих в поражением печени. В детском возрасте основной причиной ОТП были атрезии желчевыводящих путей, в старших возрастных группах – циррозы печени, наиболее частой причиной которых являлось заболевание вирусным гепатитом С. В период после трансплантации печени умерли 23 пациента, суммарный показатель летальности – 7,54 %. 92,46 % пациентов ОТП продолжают жить с трансплантированной печенью в пределах от 1 года до 19 лет.

В результате болевого и диспепсического синдромов у пациентов с хроническим панкреатитом развивается белково-энергетическая недостаточность. Белково-энергетическая недостаточность обусловлена дефицитом в рационе питания не только макронутриентов (белков, жиров, углеводов), но и микронутриентов. Недостаточное содержание магния, фосфора, кальция, калия в рационе питания и динамика их уровней в биологических жидкостях (крови, моче) свидетельствовала о недостаточном обеспечении ими организма пациентов с хроническим панкреатитом во время стационарного лечения.

Рассмотрена актуальность и необходимость применения экспериментальных моделей атопического дерматита на животных, а также основные проблемы, связанные с его моделированием in vivo. Проанализированы существующие экспериментальные модели атопического дерматита, а также возможные преимущества и недостатки каждой из них в зависимости от поставленных целей и задач исследования. Наиболее детально рассмотрена комбинированная модель атопического дерматита, сочетающая генетическую предрасположенность, нарушение барьерной функции кожи (механическое и химическое повреждение) и воздействие аллергена (путем многократной сенсибилизации). Для индукции атопии, в зависимости от поставленных задач исследования, могут быть применены – гаптены, чужеродные белки (овальбумин), а также наиболее часто встречающиеся в данном регионе аллергены (например, на пылевых клещей Dermatophagoides farinae).

В статье приведены результаты сравнения пациентов с вероятным и достоверным антифосфолипидным синдромом (АФС) по клиническим проявления и серологическим маркерам АФС, внутригрупповые особенности пациентов с вероятным и достоверным АФС, а также содержания общего витамина D. Описано влияние дополнительного приема холекальциферола пациентами с наличием антифосфолипидных антител (АФЛА) с гиповитаминозом D на уровень общего витамина D и содержание отдельных АФЛА в крови. Исследование включало 193 пациента: 104 пациента с достоверным АФС, 66 пациентов с вероятным АФС и 23 практически здоровых человека. Ассоциация с системной красной волчанкой (СКВ) наблюдалась у 25 пациентов с достоверным АФС и у 22 пациентов с вероятным АФС.
Выявлены отличительные черты пациентов с вероятным АФС: больший удельный вес лиц с биологической ложноположительной реакцией Вассермана и меньший – с поражением кожи. Показана связь одновременного наличия двух и более видов АФЛА с клиническими проявлениями АФС как у лиц с вероятным, так и с достоверным АФС. Представлены серологические особенности пациентов с достоверным АФС с уровнем общего витамина D < 20,0 нг/мл, Выявлено, что наименьшее содержание общего витамина D имеют лица с достоверным АФС, ассоциированным с СКВ, чем без СКВ и практически здоровых лиц. Показана коррекция гиповитаминоза D и снижение уровня антител к β2-гликопротеину I у АФЛА-позитивных пациентов, которым назначался дополнительный прием холекальциферола.

Асноўныя клінічныя праявы афектыўных расстройстваў прадстаўлены ў выглядзе сімптомакомплексаў парушенняў індывідуальнай прасторы, вектара індывідуальнага часу, тэмпу яго руху і фізічных якасцяў часавай спіралі. Сцвярджаецца, што клінічныя сімптомы афектыўных расстройстваў абумоўлены выяўленымі прасторава-часавымі парушэннямі і, як маючыя фізічную аснову, могуць быць вымераны ў адпаведных велічынях. Выкрыты механізмы ўзнікнення атыповых клінічных праяваў афектыўных расстройстваў. Выпрацаваны рэкамендацыі па вядзенні і лячэнні пацыентаў.

Проведен санитарно-гигиенический анализ современных проблем обеспечения качества питьевой воды в системе централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения (далее – ЦХПВ), устройства отдельных выпусков канализации от пищевых объектов, организации временного хранения навоза на полях для последующего использования его в качестве удобрения.
Обосновано, что при современном строительстве жилых и общественных зданий зачастую в соответствии с договорными обязательствами устройство разводки трубопроводов для воды от стояков системы водоснабжения, ее дополнительная промывка являются компетенцией собственников этих зданий и даже отдельных квартир. В связи с этим требования по обеспечению качества воды следует предъявлять к указанным собственникам.
Установлено, что требования по оборудованию отдельного канализационного выпуска из продовольственного магазина (другого пищевого объекта) на протяжении последних десятилетий имелись в действующих технических нормативных правовых актах (далее – ТНПА), однако отсутствие четкости в формулировках этих требований и другие причины способствовали устройству указанных выпусков в общий с жилыми и общественными зданиями канализационный колодец.
Показано, что повышение стоимости питьевой воды требует пересмотра современных подходов к промывке водопроводов, так как сложившиеся методы проведения таких мероприятий, в том числе изложенные в ТНПА, становятся слишком дорогими, не всегда технически возможными и являются существенным препятствием для достижения необходимого результата в выполнении требований законодательства.
Отмечено, что выбор земельных участков для использования всех разновидностей навоза и помета, их фракций осуществляют одновременно с выбором площадки под строительство животноводческого и птицеводческого предприятия. Органам госсаннадзора данный аспект необходимо учитывать при участии санэпидслужбы в указанной процедуре. Требуется наличие санитарно-эпидемиологического обоснования возможности использования вышеназванных участков.

По результатам сравнительного анализа 1237 медицинских карт детей в возрасте до 18 лет и 1694 карт пациентов старше 18 лет, находившихся на стационарном лечении с ожогами, установлено, что взрослые в 5,4 раза чаще получили травму открытым пламенем, в 1,6 раза – электрическим током, в 3 раза – химическими веществами. Дети в 77,6 % случаев обожглись горячей жидкостью, в то время как взрослые в 1,8 раза реже (42,8 %). Среди взрослых пациентов отмечено в 2,1 раза больше лиц с обширными (более 11 % от поверхности тела) и в 5,8 раза – с глубокими (IV степень) ожогами, что потребовало более частого выполнения некрэктомии (в 4,5 раза) и трансплантации кожи (в 4,3 раза), а также более продолжительного стационарного лечения в условиях специализированного отделения.

Целью работы явилась территориально-временная характеристика 437 операций ортотопической трансплантации печени (ОТП), выполненных в Республике Беларусь в течение 2008–2016 гг. Годовые показатели инцидентности ОТП составляли 0,94–7,59 на 1000000 населения. Многолетняя динамика инцидентности ОТП характеризовалась выраженной тенденцией к росту со средним темпом ежегодного прироста +16,41 %. В годовой динамике увеличение частоты ОТП наблюдалось с первых месяцев года, первый пик был достигнут в марте-апреле (доля в годовой структуре – 10,07 % и 9,72 %). В последующие месяцы происходило уменьшение частоты ОТП и в июне установлен минимальный показатель доли произведенных ОТП (5,56 %). С августа начиналось увеличение частоты произведенных ОТП, второй пик наблюдали в сентябре-октябре (10,07 % и 9,38 %). На основе эпидемиолого-картографического анализа установлено, что медицинским вмешательством в виде ОТП «охвачена» 61 территория Республики Беларусь (48,03 % от общего количества территорий). На 25 территориях (40,98 %) представленность ОТП была по одному случаю, на 22 территориях (36,07 %) проживало 2–4 пациента с ОТП, на 13 территориях (21,31 %) проживало по 5–16 пациентов, которым была произведена ОТП.

Статья посвящена тенденциям и нововведениям в организации питания военнослужащих в армиях ряда зарубежных государств и Вооруженных Силах Республики Беларусь.

В обзоре рассмотрены возможные перспективы использования клеточной терапии для лечения атопического дерматита, а также преимущества применения с этой целью мезенхимальных стволовых клеток. Проанализированы результаты применения клеточной терапии для лечения атопического дерматита в проведенных и проводимых на сегодняшний день доклинических и клинических испытаниях. Выявлены иммуномодулирующие свойства данного типа стволовых клеток по отношению к иммунокомпетентным клеткам в условиях in vitro, а также системный противовоспалительный эффект в экспериментах in vivo. Положительные результаты применения мезенхимальных стволовых клеток в экспериментах in vivo, а также отсутствие побочных эффектов (согласно литературным источникам), позволяют рассматривать данный подход как один из наиболее перспективных методов терапии атопического дерматита.

Проведен поиск патогенных мутаций и оценка результатов применения высокопроизводительного секвенирования у пациента с клинически установленным диагнозом синдрома Марфана. Наряду с мутацией гена FBN1, отвечающего за развитие жизнеугрожающего состояния – аневризмы и расслоения аорты, выявлены другие варианты замены нуклеотидных последовательностей с неустановленной клинической значимостью. Клиническая интерпретация позволяет судить о возможности их влияния на тяжесть и течение основного заболевания с точки зрения развития других коморбидных заболеваний.

Образцы плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов (ПОРФТ), являющиеся жидкой субстанцией, в предварительном эксперименте при нанесении на раневую поверхность у животных с индуцированным сахарным диабетом (СД) локально не фиксировались и частично вытекали за пределы раны. В этой связи in vitro изучены возможности формирования геля из образцов ПОРФТ в присутствии ряда компонентов гелеобразования в разных объемных соотношениях. В качестве активаторов использовали: хлорид кальция (10 % раствор), глюконат кальция (10 % раствор), апротинин (5000 ЕД/мл), тромбин (100 ЕД/мл). Исследовалось время гелеобразования, способность равномерного распределения по заданной площади и свойство адгезивной локальной фиксации. Разработан удобный по времени гелеобразования и адгезивности метод формирования геля из образцов ПОРФТ. Установлено, что оптимальным для нанесения на кожные раны при модели СД с позиций гелеобразования и адгезивности является метод получения геля ПОРФТ путем добавления тромбина 20 ЕД/мл в соотношении 2:1 в присутствии глюконата кальция.

Цели лечения остались практически идентичными предыдущей рекомендации (2011 г), как и принцип интенсивной терапии, но изменились рекомендации и по выбору и по комбинированию традиционных липидоснижающих средств (статинов, ингибиторов абсорбции холестерина), а также в схемы лечения предложен новый класс препаратов – ингибиторы PSCK9 (протеиновой конвертазы субтилизин-кексинового типа 9) (IIb, C).

В обзоре приведены литературные данные, посвященные использованию системы компьютерной навигации при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Описаны причины и структура ревизионных операций, необходимость в которых возникает при неудовлетворительном результате проведения первичной артропластики, и возможные варианты снижения их количества. Выделены преимущества и недостатки использования системы компьютерной навигации. Приведены данные исследований для сравнения навигационной и традиционной техники тотальной артропластики коленного сустава по таким показателям, как положение компонентов, восстановление правильной механической оси, срок функционирования эндопротеза, а также качество восстановления функции конечности. Ключевую роль для широкого распространения навигационных систем сыграло их влияние на снижение частоты ревизионных вмешательств.

Diabetes – дословный перевод с греческого мочеизнурение, термин «сахарное мочеизнурение» использовался как диагноз сахарного диабета (СД) в отечественной медицине в недалёком прошлом, что наводит на мысль о большой роли почек в развитии этого недуга. В основе развития диабетической кетоацидотической комы лежит нарушение всех видов обмена веществ и на первый план выступает дегидратация, обезвоживание организма на фоне прогрессирующей гипергликемии.

В статье приведен большой спектр современных функциональных методов исследований сердечнососудистой системы доступных сегодня большинству лечебно-профилактических организаций здравоохранения. Особое внимание обращено на показания и противопоказания к их проведению. Перечисленные методы функциональной диагностики при их целенаправленном использовании и правильной трактовке результатов исследования предоставляют практическому врачу достаточно большой объем ценной диагностической информации, в том числе не имеющей эквивалентов в клинических проявлениях болезни, что позволяет врачу оценить и объективизировать степень нарушений конкретной функции еще на доклинической стадии заболевания, оценить адекватность проводимой терапии, реабилитации. У здоровых лиц оценить функциональные резервы организма, прежде всего системы кровообращения, с целью прогноза и контроля индивидуальной адаптации человека к экстремальным условиям среды обитания, спортивным нагрузкам, при профессиональном отборе и медицинском наблюдении за водолазами, летчиками, и др.

В статье приводятся литературные данные и некоторые собственные наблюдения о запахах, исходящих от пациентов, больных раком. Значение этого явления в диагностике.

Целью участия в конгрессе явилось обсуждение новейших достижений мировой военно-медицинской науки и практики, в т.ч. высшего военного образования врачей, медицины катастроф, оказания медицинской помощи при массовых травмах и ранениях.

8-9 декабря 2017 г. в г. Даугавпилсе (Латвийская Республика) в Актовом Зале Культурного центра прошел 2-й Международный Форум Медицины (далее – Форум) «Неотложные состояния в медицине», организованный Обществом врачей Латвии. В рамках международного сотрудничества на Форум была приглашена делегация (более 60 человек) Белорусской Ассоциации врачей.

Исполнилось 55 лет со дня рождения доктора медицинских наук, профессора кафедры кардиологии и внутренних болезней, первого проректора БГМУ Сергея Владимировича Губкина.