В статье проведен обзор литературных источников и действующей в Республике Беларусь нормативно-правовой базы, определяющей систему управления качеством оказания медицинской помощи в военных организациях здравоохранения, проведен сравнительный анализ существующей системы по управлению качеством медицинской помощи в военных организациях здравоохранения, определены некоторые направления совершенствования этой деятельности.

В статье рассмотрены современные методы практико-ориентированного преподавания учебной дисциплины «Первая помощь в чрезвычайных ситуациях» в университете гражданской защиты МЧС Беларуси. Подробно представлена работа фантомно-модульного комплекса, являющегося ключевым элементом информационно-образовательной среды университета.
Фантомно-модульный комплекс как средство натурного моделирования и имитации различных патологических состояний организма, пострадавшего в чрезвычайных ситуациях, актуализирует профессиональный потенциал обучающихся по вопросам оказания первой помощи пострадавшим, расширяет спектр методов и средств коммуникативности, позволяет повысить творческую активность личности обучающегося, реализовать мотивы и цели обучения в ходе профессиональной подготовки спасателя.

Заболеваемость внебольничной пневмонией среди военнослужащих находится на высоком уровне, превышая аналогичные показатели среди гражданского населения республики в 4‒5 раз. Данное обстоятельство определяет одну из актуальных задач военной медицины ‒ уточнение этиологии внебольничной пневмонии в организованных военных коллективах. В нашем исследовании проведена оценка роли внеклеточных возбудителей внебольничной пневмонии, таких как Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae. Обследовано 108 военнослужащих срочной службы (молодых мужчин в возрасте от 18 до 26 лет), проходивших стационарное лечение по поводу внебольничной пневмонии. Уровень этиологической диагностики с использованием бактериологического исследования мокроты остается низким – не более 25%. В 97% случаях бактериологической детекции определенное значение в этиологии внебольничной пневмонии занимает пневмококк (Str. pneumoniae). Удельный вес внутриклеточных возбудителей в этиологии внебольничной пневмонии у военнослужащих срочной службы составляет 21%. В целом, у данной категории военнослужащих заболеваемость внебольничной пневмонией в 10 раз выше, чем у военнослужащих, проходящих службу по контракту.

Порядок применения средств индивидуального медицинского оснащения определяется как характером боевой патологи, так и условиями оказания первой помощи – интенсивным шумовым воздействием, плохой видимостью, низкой температурой окружающей среды, экипировкой военнослужащего. Разработанный турникет ТКБ-1 обеспечивает достаточное для временной остановки наружного кровотечения пережатие магистральных сосудов верхних и нижних конечностей как в условиях ограниченной видимости, так и в условиях низких температур при ношении военнослужащими зимней формы одежды, а по эффективности не уступает турникетам, принятым на снабжение в других армиях мира, а по ряду параметров и превосходит их.

В статье представлены результаты клинических, рентгенографических и ультразвуковых исследований пациентов с остеоартрозом (остеоартритом) коленных суставов. Были сопоставлены основные клинические проявления заболевания с рентгенологическими и ультразвуковыми изменениями различной степени, а также с отдельными патологическими симптомами каждого из методов. Выявлено, что корреляционные связи высокой и средней силы клинических проявлений и изменений по данным лучевых методов включают в себя несколько признаков, при этом ни один из признаков не является определяющим. Методика OMERACT для ультразвукового метода с предложенными дополнениями являются вариантом комплексной оценки состояния коленного сустава в норме и при различных стадиях остеоартроза. При этом в перспективе рационально было бы учитывать более значимые признаки наличия заболевания (корреляционные связи высокой силы) с выставлением более высокого балла, и менее значимые (корреляционные связи средней силы).

При пищевой аллергии (ПА) нарушение функции желудочно-кишечного тракта может приводить к формированию и прогрессированию синдрома мальабсорбции, что ведет к большим потерям белка и запускает формирование иммунодефицитного состояния (ИДС), нарушение процессов переваривания обуславливает всасывание в желудочно-кишечном тракте не расщепившихся белковых макромолекул, обладающих свойствами аллергенов (АГ), что усугубляет процессы сенсибилизации. Под влиянием основных иммуногенетических факторов в собственной пластинке слизистой оболочки тонкой кишки нарушается дифференцировка В-лимфоцитов в плазматические клетки. При нарушении кишечного биоценоза происходит индукция факторов персистенции, к которым относятся повышение вирулентности, гемолитической ферментативной активности, продукции гиалуронидазы, способности разрушения лизоцима. Бактериальное обсеменение тонкой кишки вызывает деконъюгацию желчных кислот, что приводит к их дефициту в тонкой кишке. В свою очередь деконъюгированные желчные кислоты оказывают токсическое воздействие на слизистую оболочку тонкой кишки, угнетает ее абсорбционные свойства, что отрицательно влияет на белковый обмен и может провоцировать возникновение иммунной недостаточности.
Проведено ретроспективное когортное исследование иммунологических показателей 58 пациентов с ПА и 47 пациентов группы сравнения без повышенной чувствительности к продуктам питания. У пациентов с ПА выявлено статистически значимое снижение Ig M, A и G (р < 0,05), что свидетельствует о развитии у них повреждения сочетанного характера в виде комбинированного иммунодефицитного состояния с вторичной иммунной недостаточностью по типу пангипоиммуноглобулинемии. При анализе состояния иммунитета у пациентов с ПА в разных возрастных группах статистически значимых отличий между показателями иммунной системы не выявлено.
Это необходимо учитывать при обследовании пациентов с ПА и выборе тактики комплексного лечебного воздействия.

Проблема алкогольной зависимости представляет одну из существенных угроз здоровью населения в целом и отдельным субпопуляционным категориям в частности. Определенной категорией риска формирования алкогольного аддиктивного поведения являются подростки. В статье представлены результаты исследования, целью которого являлся анализ социально-семейных факторов, родительско-детских отношений, повышающих риск формирования алкогольной зависимости у подростков и разработанных профилактических мероприятий по данной проблеме. Исследовано 305 подростков, с помощью структурированного интервью, Белорусского индекса тяжести аддикции, МКБ-10, AUDIT. Установлено существенное влияние определенных семейно-социальных факторов на формирование алкогольной аддикции у подростков. Представлены основное содержание программ профилактики данных проблем и основные результаты их применения с использованием значимых индикаторов оценки их эффективности.

В статье анализируются результаты исследований динамики нейропсихологических и видеонистагмографических показателей при клинически эффективной лекарственной терапии 30 пациентов с параноидной шизофренией. Размер эффекта нейропсихологических и видеонистагмографических показателей сравнивали с размером эффекта клинических симптомов. Латентность и точность саккад при постоянном и рандомном сигналах, показатели плавности следящих движений глаз при скорости сигнала ˃0,4 Hz и показатель исполнительской функции (IST) Кембриджской нейропсихологической батареи тестов объективно отражали активность болезненного процесса и эффективность лекарственной терапии. Показатели скорости саккад и теста плавного слежения при низкой скорости сигнала оказались не достаточно чувствительны для оценки активности и терапевтической эффективности шизофрении. Динамические показатели нейропсихологических тестов (моторных функций, МОТ), оценки визуальной информации (RVP), оперативной памяти (SWM), и ассоциативного мышления (PAL), показали минимальную изменчивость, не сопоставимую с динамикой клинических симптомов.

В статье рассматривается клиническая значимость нейропсихологических и психофизиологических показателей при шизофрении. Было проведено нейропсихологическое исследование, а также исследованы временные параметры саккад и плавного слежения глаз методом видеонистагмографии на выборке из 240 пациентов с параноидной шизофренией и 90 здоровых лиц. Выявлена значимая связь абулии – апатии и ангедонии – асоциальности с латентностью саккад при постоянном и рандомном сигналах. Выявлена значимая связь позитивных формальных расстройств мышления с точностью саккад при рандомном сигнале стимула. Выявлена значимая связь позитивных формальных расстройств мышления с плавностью следящих движений глаз. Анализируя значимость клинико-нейропсихологических показателей, авторы приходят к выводу об их диффузном и неопределенном характере, вытекающих из эквипотенциального поражения головного мозга при шизофрении. Показатели тонкой моторики глаз имеют более тесную связь с симптомами шизофрении, чем нейропсихологические показатели.

Аўтарамі прадстаўлена прасторава-часавая мадэль шызафрэніі у яе трансфармацыях на працягу развіцця расстройства, у аснове якіх палягае сіметрызацыя індывідуальных прасторы і часу пацыентаў са зменай відаў сіметрыі з люстранай на трансляцыйную, што выклікае фундаментальныя перабудовы згаданай мадэлі. Люстраныя павароты індывідуальнай прасторава-часавай мадэлі пацыентаў улева запускаюць ход «інверсійнага гадзінніка» з адваротным рухам часу, якія фарміруюць «мінус»-зону, дзе адбываецца негатывізацыя свядомасці пацыентаў і на платформе якой фарміруецца негатыўная і, ў большасці выпадкаў, – прадуктыўная клінічная сімптаматыка. Уступленне ў сілу трансляцыйнай сіметрыі ўключае механізм множання парушанай прасторава-часавай мадэлі, што ў клініцы праяўляецца стэрэатыпіямі ў рухальнай і псіхічнай сферах пацыентаў. Працяглая рэплікацыя свядомасці прыводзіць да прагрэсіравання яе аберацый. Ва ўмовах руху індывідуальнага часу назад адбываецца рэгрэс названай мадэлі з наступнымі анігіляцыяй індывідуальных прасторы і часу пацыентаў, дэструкцыяй прасторава-часавай мадэлі, знікненнем іх свядомасці і распадам псіхічнай дзейнасці.

В статье представлен обзор исследований по проблеме программирования питанием в детстве состояния здоровья взрослых на примере анализа уровня потребления соли в детском и подростковом возрасте и риска формирования неинфекционных заболеваний населения. Отражены физиологические и социальногигиенические факторы, влияющие на характер потребления соли различными слоями населения, и текущая ситуация, определяющая уровень её содержания в рационах питания детей и подростков Республики Беларусь. Изложен опыт ряда стран в обосновании государственной политики по минимизации риска развития неинфекционной патологии путем снижения чрезмерного уровня потребления соли.

В статье представлены результаты использования различных модификаций построения календарей пыления для оценки содержания пыльцы растений и спор грибов в атмосферном воздухе.

Болезни системы кровообращения (БСК) остаются основной причиной потери трудоспособности и летальности во многих странах мира. Среди БСК наибольшее распространение имеют артериальная гипертензия (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС). Эффективность предотвращения БСК напрямую зависит от того, насколько своевременно и точно будут определены факторы риска (ФР), способствующие возникновению заболеваний сердца и сосудов, оценён этот риск, и как рано будет начата профилактика. В частности, к модифицируемым (изменяемым) факторам сердечно-сосудистого риска (ССР) относятся: артериальная гипертензия, курение, гиподинамия, ожирение. С целью изучения частоты встречаемости данных факторов ССР было проведено одномоментное эпидемиологическое исследование среди 625 работников офисного труда на примере одного из банковских учреждений Республики Беларусь. Анализ модифицируемых факторов ССР у работников офисного предприятия показал их высокую распространенность: уровень САД выше 140/90 мм рт. ст. установлено у 36,64% лиц, из них в анамнезе имели АГ – 78,57% лиц; табакокурение выявлено у 20,48%; ожирение – у 19,84%; низкий уровень физической активности – у 61,44%.
С целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний представляется необходимым разработка в организованных трудовых коллективах медико-профилактических мероприятий, направленных на коррекцию данных факторов ССР, а также на повышение ответственности самих работников за появление тех факторов риска, которые связаны с их образом жизни.

В обзоре приведена характеристика ортостатических проб и, прежде всего, тилт-теста – пробы с длительным пассивным ортостазом, применяемых в диагностике рефлекторных (нейромедиаторных) обмороков. Их характеристика базируется на Рекомендациях по диагностике и лечению обмороков (Рекомендации Европейского общества кардиологов ESC 2018 г., рекомендации Американской Ассоциации сердца 2017 г.). Особое внимание обращено на показания и противопоказания к их проведению, а также оценку полученных результатов.

Центральные венозные катетеры широко используются в интенсивной терапии. По данным ряда литературных источников, при их использовании у 15% пациентов развиваются различные осложнения, из которых инфекционные составляют до 26%, механические– до 25%. В статье представлен обзор литературных источников, раскрыты вопросы этиологии, патогенеза, диагностики, профилактики и лечения инфекций кровотока, вызванных постановкой центрального венозного катетера. С целью минимизации риска развития инфекционных осложнений при их использовании для обеспечения интенсивной терапии рекомендуется: четко определять показания для постановки и удаления катетера; отдавать предпочтение катетерам импрегнированных антибиотиками и антисептиками с минимальным числом портов; отдавать предпочтение устройствам для бесшовной фиксации и стерильным прозрачным полупроницаемым наклейкам; своевременно производить замену принадлежностей для инфузии; избегать частых недостаточно обоснованных заборов крови через катетер; строго соблюдать правила асептики и антисептики при работе с; при выявлении инфекционных осложнений своевременно назначать антибактериальную терапию и принимать решение о смене или удалении катетера.

В статье изложены современные представления о диспепсии – концепция и дефиниции, диагностические критерии, эпидемиология, категории диспепсии, структура патологии у пациентов с диспепсией, механизмы и факторы риска функциональной диспепсии (ФД), основные механизмы и роль инфекции Helicobacter pylori (H. рylori) в развитии симптомов диспепсии, понятие о Н. pylori-ассоциированной диспепсии. Приведены основные положения международных согласительных документов (Римских Консенсусов 1999, 2006, 2016 гг., Глобального Киотского согласительного документа, 2015 г.), касающиеся диспепсии.

Чаще всего воспаление жировых привесков возникает из-за их перекрута. По литературным данным, при патологии жировых привесков перекрут был обнаружен у 31,4% пациентов, тромбоз сосудов и инфаркт – у 15,6%, гангрена – у 19,7%, острое воспаление и нагноение жировых привесков – у 18,6%. По сведениям ряда авторов, число пораженных жировых привесков колеблется от 1 до 12. Летальность при этом достигает 1,6%. Среди причин развития заболевания отмечают нарушение обмена жиров, пожилой возраст, наличие бурной перистальтики кишечника, долихосигму, аномалии развития ободочной кишки, резкое повышение внутрибрюшного давления, эндокринные нарушения, спаечный процесс в брюшной полости и, как следствие, нарушение пассажа по кишечнику. Как правило, патология жировых привесков встречается преимущественно в левой половине ободочной кишки и, прежде всего, в сигмовидной кишке. Редкость этой патологии и отсутствие патогномоничных признаков затрудняют диагностику. Зачастую пациентов госпитализируют и оперируют с такими диагнозами, как острый аппендицит, кишечная непроходимость, перитонит и др. Исходя из вышесказанного, возникает необходимость проведения тщательной дифференциальной диагностики данной патологии, которая не всегда оказывается успешной даже при применении всего имеющего арсенала диагностических методов.

7 декабря 1988 года в 11 часов 42 минуты в Армении произошло одно из самых разрушительных землетрясений ХХ века, силой до 9,5 баллов. В результате погибло около 25 тысяч человек, пострадало, по различным данным, до 100 тысяч.

В статье представлена информация о множественной миеломе в соответствии с рекомендациями международных рабочих групп по изучению заболевания. Врач общей практики может заподозрить тлеющую множественную миелому при наличии необъяснимой протеинурии, синдроме ускоренного СОЭ. Активная же множественная миелома характеризуется поражением органов мишеней: гиперкальциемия, почечная недостаточность, анемия, костные повреждения. Дальнейшие диагностические действия предполагают подтверждение/исключение остеолитических очагов и обнаружение в препарате костного мозга повышенного количества клеток с признаками клональности. Знания врачей первичного звена о диагностических критериях, необходимых исследованиях при постановке диагноза, естественном течении заболевания, возможных осложнениях и лечебных стратегиях при множественной миеломе позволят улучшить диагностику и обеспечить эффективный мониторинг состояния пациентов, получающих специфическую терапию.

Цель описания клинического случая: обратить внимание терапевтов, гастроэнтерологов, врачей участкового звена на атипичную клинику течения ишемической болезни сердца. В описанном клиническом случае у пациентки К., 58 лет, были недостаточно оценены данные объективного и инструментального обследования, что привело к трудностям в постановке диагноза и правильной терапии.

В настоящей работе поднимаются проблемные вопросы в отношении констатации утраты трудоспособности у пациентов с диагнозом нервная анорексия, а также приводится разбор клинического случая при установлении группы инвалидности у пациентки с данной нозологией; обсуждаются сложности диагностики и лечения нервной анорексии. Приводятся результаты сравнительного поперечного одномоментного исследования, проводившегося в рамках научного проекта в 2013 г. (исследование проводилось в добровольной анонимной форме), в котором принимали участие девушки и молодые женщины (средний возраст респондентов не превышал 30 лет): не имеющие психических и поведенческих расстройств на момент включения в исследование, страдающие нервной анорексией, страдающие параноидной формой шизофрении с длительностью болезненного процесса до 5 лет. Определили, что нарушения пищевого поведения зачастую требуют динамического наблюдения.

Определены особенности течения хронических синуситов у 72-х ВИЧ-инфицированных пациентов. По нашим наблюдениям, уровень CD4-лимфоцитов в крови ВИЧ-инфицированных лиц оказывает влияние на течение и клиническую картину хронического воспаления околоносовых пазух. По мере снижение числа указанных лимфоцитов хронические воспаления околоносовых пазух протекает с менее выраженными клиническими признаками. У иммунокомпрометированных лиц при низком уровне CD4-лимфоцитов (менее 200 мкл–1) преобладает пролиферативная форма воспалительного процесса. У ВИЧ-инфицированных лиц при уровне CD4-лимфоцитов более 500 мкл–1 хронический синусит протекает с преобладанием экссудативного компонента воспаления.

Во второй половине 19 века повышение профессионального уровня врачей Минской губернии было непосредственно связано с деятельностью Общества Минских врачей, которое было основано в 1867 г. Деятельность Общества оказало существенное влияние в целом на развитие как всей медицинской службы, так и на зарождение, и становление лучевой диагностики в Беларуси, поскольку способствовало непрерывному развитию профессионализма, формированию личности врачей, побуждало к инициативному и креативному труду на благо жителей нашей страны. Обществом создавались и активно действовали комиссии по решению важнейших вопросов здравоохранения, в том числе об организации первых съездов врачей Минской губернии и об учреждении в г. Минске медфакультета. На заседаниях и в библиотеке Общества врачи могли ознакомиться с достижениями медицины, в т.ч. и новым методом – рентгенодиагностикой. Традиции и принципы деятельности сохраняются и в современном Белорусском Обществе Радиологов.

Памятник, о котором пойдет речь, находится в Беларуси в г. Браславе Витебской области. Этот оригинальный памятник является единственным в стране. Кроме того, он сооружен на средства простых людей, собирающих по крупицам деньги, и является проявлением любви и благодарности к своему доктору Станиславу Нарбуту.

Пландовский Владимир Александрович родился 21 февраля 1949 года в Куйбышеве (ныне – Самара) в семье служащих. В 1966 году с серебряной медалью окончил среднюю школу. В том же году поступил на лечебный факультет Куйбышевского мединститута, по окончании четырех курсов перевелся на военно-медицинский факультет того же института.

26–28 ноября 2018 года в Москве проходил 4-й Международный научно-практический конгресс «Раны и раневые инфекции», посвященный 45-летию отдела ран и раневых инфекций Института хирургии им. А. В. Вишневского и 30-летию памяти жертв землетрясения в Спитаке.

С 12 по 15 октября 2018 г. на площадях Иранского Национального Конференц-центра в г. Тегеран (Исламская Республика Иран) состоялся 4 Азиатско-Тихоокеанский Международный конгресс по военной медицине (далее – Конгресс) на основную тему «Будущий горизонт военной медицины».

14–16 декабря 2018г. в г. Даугавпилсе (Латвийская Республика) в Актовом Зале Городской думы прошел III Международный Форум Медицины (далее – Форум).